外用药物疗法.ppt

2020 2 24 1 外用药物疗法 昆明第一附属医院王朝凤教授 2020 2 24 2 如何治疗 2020 2 24 3 2020 2 24 4 内容介绍 外用药物的性能外用药物的剂型外用药物的治疗原则 2020 2 24 5 外用药物的性能 1清洁剂 clearingagents 作用 清除皮损上的渗出物 鳞屑和结痂等如 生理盐水 1 8000高锰酸钾溶液 2 4 硼酸溶液 1 5000呋喃西林溶液 植物油和液体石蜡等 2020 2 24 6 外用药物的性能 2保护剂 protectiveagents 作用 具有保护皮肤 减少摩擦和防止外来刺激 如 滑石粉 氧化锌 炉甘石 淀粉 植物油等 2020 2 24 7 外用药物的性能 3 止痒剂 antipruriticagents 作用 主要是对感觉神经末梢起麻醉或局部皮肤有清凉感觉而止痒如 0 5 一2 薄荷脑 0 5 一1 0 苯酚 2 樟脑 5 一10 苯唑卡因 1 一2 盐酸达克罗宁 焦油制剂等 2020 2 24 8 外用药物的性能 4 抗菌剂 antiseptics 作用 能杀灭或抑制细菌如 1 一2 龙胆紫液 2 一4 硼酸 1 8000高锰酸钾 1 2000新洁尔灭 1 四环素 0 5 一3 红霉素 0 25 一1 新霉素 2 5 一10 过氧苯甲酚 2 莫匹罗星等 2020 2 24 9 外用药物的性能 5抗真菌剂 antifungalagents 作用 能杀灭或抑制真菌如 3 一10 水杨酸6 一12 苯甲酸2 5 一5 碘酊5 一10 硫磺1 一3 克霉唑1 益康唑2 咪康唑1 联苯苄唑1 一2 5 二硫化硒 2020 2 24 10 外用药物的性能 6抗病毒剂 antiviralagents 如 2 一3 阿昔洛韦 0 5 一1 碘苷 0 1 酞丁胺 2020 2 24 11 外用药物的性能 7杀虫剂 insecticides 作用 具有杀灭疥螨 虱 蠕形螨等寄生虫如 5 一10 硫磺 1 丙体六六六 2 甲硝唑 25 苯甲酸苄酯 2020 2 24 12 外用药物的性能 8角质促成剂 keratoplastics 作用 能促进表皮角质层正常化的外用药 常并有收缩血管 减轻炎性渗出和浸润的作用 如 2 一5 煤焦油3 水杨酸3 一5 硫磺 2020 2 24 13 9角质松解剂又叫角质剥脱剂 keratolytics 作用 使过度角化的角层细胞松解脱落如 5 一10 水杨酸10 硫磺20 一40 尿素 0 1 一0 2 维甲酸 外用药物的性能 2020 2 24 14 外用药物的性能 10收敛剂 astringents 作用 能凝固蛋白质 减少创面渗液 促进炎症消退 抑制皮脂和汗液分泌如 0 2 一0 5 醋酸铅0 1 一0 3 硝酸银5 甲醛溶液 2020 2 24 15 外用药物的性能 11腐蚀剂 caustics 作用 有腐蚀作用 用于破坏和除去增生的肉芽组织及赘生物如 30 一50 三氯醋酸纯苯酚硝酸银棒等 2020 2 24 16 外用药物的性能 遮光剂 sunscreenagents 作用 能吸收部分紫外线或阻止光线穿透而具有遮光防晒作用如 5 一10 对氨基苯甲酸5 二氧化钛10 氧化锌等 2020 2 24 17 外用药物的性能 13抗肿瘤剂如 0 5 一5 氟尿嘧啶软膏 用于治疗日光性角化 扁平疣 脂溢性角化等病 2020 2 24 18 外用药物的性能 14脱色剂 depigmentagents 作用 减轻色素沉着如 3 氢醌20 壬二酸 2020 2 24 19 外用药物的性能 15外用糖皮质激素 glucocorticoid 作用 有明显的抗炎症作用 低效氢化可的松 地塞米松中效去炎松 氟轻松强效氯氟舒松 氯倍他索 倍氯米松 2020 2 24 20 外用药物的剂型 1溶液 Solution 定义 是药物的水溶液 主要作湿敷用 开放性冷湿敷具有散热 消炎 止痒 清洁和吸收渗液的作用 如 2 一4 硼酸 1 8000高锰酸钾 2020 2 24 21 外用药物的剂型 2酊剂和醑剂 tinctureandspiritus 是药物的乙醇溶液或浸液 酊剂是不挥发酊药物的乙醇溶液如碘酊 补骨脂酊醑剂是挥发性药物的乙醇溶液如樟脑醑 2020 2 24 22 外用药物的剂型 3粉剂 powder 为粉末状药物 有干燥 保护 散热的作用 适用 没有糜烂 渗出的损害 如 滑石粉 氧化锌粉 炉甘石粉等 2020 2 24 23 外用药物的剂型 4 振荡剂 1otion 也称洗剂 lotion 是不溶于水的粉剂 约30 一50 与水混合而成 有止痒 散热 干燥及保护等作用 适用 急性无糜烂渗出的皮肤损害 如 白色洗剂 炉甘石洗剂 复方硫磺洗剂 2020 2 24 24 外用药物的剂型 5油剂 0i1 不溶性药粉与植物油溶或石蜡油混和而成 有清洁 保护 润滑 收敛和消炎作用 适用 亚急性皮炎及渗出不多的皮疹如 40 氧化锌油 2020 2 24 25 外用药物的剂型 6乳剂 emulsion 是油和水经乳化而成 油包水 W O 乳剂 称为脂水包油 O W 乳剂 称乳剂作用 渗透性能较好 有保护 润泽皮肤的作用适用 亚急性 慢性皮炎如 外用的糖皮质激素制剂 2020 2 24 26 外用药物的剂型 7软膏 ointment 药物与油脂基质混匀而成 基质 凡士林 单软膏 植物油加蜂蜡 或动物脂肪 药物不宜超过25 作用 1 有保护创面 防止干裂的 2 渗透性强 作用深达 易于发挥所含药物的性能 适用 慢性皮炎 2020 2 24 27 外用药物的剂型 8 糊剂 膏 paste 是含有25 一50 固体粉末成分的软膏作用 与软膏类似 但因含有较多粉剂 可有一定的吸收水分和收敛作用适用 少量渗出的亚急性皮炎 2020 2 24 28 外用药物的剂型 9硬膏 plaster 药物溶于或混合于粘着性基质中并涂布于裱背材料 如布 纸或有孔塑料薄膜上而成硬膏作用 硬膏粘贴于皮肤表面后 可阻止水分蒸发 使角质层软化 从而有利于药物的吸收 作用持久 且使用方便适用 慢性浸润肥厚性皮肤病 2020 2 24 29 外用药物的剂型 10皮肤渗透促进剂可使溶解其中的药物较快 较充分地被皮肤吸收二甲基亚砜 DMSO 氮酮等 2020 2 24 30 外用药物的剂型 涂膜剂 film 系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中 再加入有治疗作用的药物而成 作用 涂膜剂在皮肤上能形成薄膜 使其中的作用药物与皮肤密切接触易被吸收 适用 慢性无渗出损害或角质层增生性损害 2020 2 24 31 外用药物的剂型 12气雾剂 Aerosol 是在特制容器中注入药液和压缩或液化气体 掀动阀门时药液自动以雾状喷出 均匀分布于病损处 简便清洁 适用 治疗感染性或变态反应性皮肤病 2020 2 24 32 外用药物的剂型 13凝胶 Ge1 是含有聚乙二醇 丙二醇 纤维素衍生物等物质的半固体制剂 也称透明软膏 局部涂用后形成一层薄膜 感觉舒适 清洁透明 2020 2 24 33 外用药物的治疗原则 1剂型选择急性皮炎 无糜烂时 可选用粉剂或振荡剂糜烂 渗出较多时 用溶液湿敷有糜烂但渗出不多时 用油剂 糊膏亚急性皮炎 用乳剂 渗出甚少者 用油剂或糊膏慢性皮炎 选用软膏 糊膏 硬膏 乳剂 酊剂 涂膜剂 2020 2 24 34 2药物选择病因病理变化自觉症状 2020 2 24 35 外用药物治疗注意事项 1 外用药物浓度要适当 尤其是有刺激性的药物 应先用较低脓度 然后根据需要和耐受情况而逐渐提高浓度 2 用药要考虑患者性别 年龄和病损部位 刺激性强的药物不宜用于婴幼儿 妇女以及面部 乳房下 外阴等部位 3 注意用药方法 对表浅性皮损 可单纯涂搽 对浸润肥厚 苔藓化皮损 可局部涂布加塑料薄膜封包 2020 2 24 36 总结 外用药物的性能清洁剂 保护剂 止痒剂 抗菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂