藏象学说和脏腑疾病的护理要点ppt演示课件

藏象学说和 脏腑疾病的护理要点 2016年5月7日 1 藏象 概念 研究人体脏腑的生理功能 病理变化及其相互关系的学说 藏 即脏 指居于体内的脏腑 象 指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象 人体以五脏为中心 六腑相配合 以气 血 津液为物质基础 通过经络联系脏腑 五官九窍 皮肉筋脉 四肢百骸 构成有机的整体 2 藏象 内容 脏腑不单纯是一个解剖学的概念 更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理学概念 五脏 肝 心 脾 肺 肾 六腑 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 奇恒六腑 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 五脏生理特点 化生和贮藏精气 满而不能实 六腑生理特点 受盛和传化水谷 实而不满 脏病多虚 腑病多实 脏实可泻其腑 腑虚者可补其脏 3 藏象 五脏之心 肺 心 神之居 血之主 脉之宗 是谓 君主之官 与小肠相表里 功能 1 主血脉 2 主神志 在志为喜 在液为汗 在体合脉 其华在面 开窍于舌 应夏 南方 暑 火 苦味 赤色 为阳脏而主阳气 是人身之 太阳 心包络心脏外面的包膜 有保护心脏 代心受邪的作用 肺 为 华盖 为娇脏 魄之处 气之主 谓 宰辅之官 与大肠相表里 功能 主气 主行水 通调水道 主宣发肃降 朝百脉 主治节 在志为忧 悲 在液为涕 在体合皮 其华在毛 开窍于鼻 应秋 西方 燥 金 辛味 白色 4 藏象 五脏之脾 肝 脾 气血生化之源 后天之本 仓廩之官 五味出焉 脾与胃相表里 功能 主运化 主升清 主统血 固摄作用 在志为思 在液为涎 在体合肌肉 主四肢 开窍于口 其华在唇 应长夏 中央 湿 土 甘味 黄色 肝 魂之脏 筋之宗 将军之官 谋虑出焉 罢极之本 魂之居也 肝与胆相表里 功能 主疏泄 主藏血 在志为怒 在液为泪 在体合筋 其华在爪 开窍于目 应春 东方 风 木 酸味 青色 5 藏象 五脏之肾 肾 脏腑阴阳之本 生命之源 先天之本 肾为气之根 肾与膀胱相表里 功能 藏精 主生长发育 生殖 主水 主纳气 在志为恐 在液为唾 在体为骨 主骨生髓 其华在发 开窍于耳和二阴 对应冬 北方 寒 水 黑 玄 色 咸味 藏象 六腑 六腑 胆 胃 大肠 小肠 三焦 膀胱六个脏器的合称 生理功能 传化物而不藏以和降通畅为顺 1 胆 贮存和排泄胆汁 主决断 2 胃 受纳 腐熟水谷 3 小肠 受盛化物 泌别清浊 4 大肠 传化糟粕 5 膀胱 贮存和排泄尿液 6 三焦 主持诸气 疏通水道 运行水液 6 藏象 五脏六腑之间的相互关系 脏与脏1 心与肺 心主血 肺主气 2 心与肝 心主血脉 肝贮藏血 3 心与脾 脾运化精微 借助血液的运行 输布全身 4 心与肾 心阳下降 肾阴上升 上下相交 阴阳相济 心肾相交 5 肝与脾 肝藏血 脾主生血 6 肝与肺 肝气升发 肺气肃降 维持气机的升降运行 7 肝与肾 肾藏精 肝藏血 互相依存 互相资生 肝肾同源 8 肺与脾 脾上输精气于肺 与肺吸入的精气相结合 而成宗气 又称肺气 9 脾与肾 脾阳依靠肾阳的温养 10 肺与肾 肺主肃降 通调水道 使水液下归于肾 肺主呼吸 肾主纳气 维持气机出入升降的功能 7 藏象 五脏六腑之间的相互关系 脏与腑1 心与小肠 互为表里 心热可移热小肠 2 肝与胆 互为表里 肝疏泄正常维持胆汁的正常排泄 3 脾与胃 互为表里 胃纳脾化 相互为用 4 肺与大肠 互为表里 肺气肃降和大肠气机通畅相互影响 5 肾与膀胱 互为表里 共同维持水液代谢的平衡 以肾为主 6 心包与三焦 互为表里 湿热合邪 临床上稽留三焦 最容易内陷心包 8 脏腑疾病的护理要点 心与小肠疾病1 心病的辩证 1 病因 实证多因寒凝 淤血 气郁 痰火等致心脉痹阻 痰迷心窍 痰火扰心 虚证多因先天不足 久病伤心 思虑过度等致气血阴阳亏损 2 症状 常见心悸 怔忡 心痛 心烦 气短 失眠多梦等 3 辨证要点 伴胸闷心痛引肩背内臂 时发时止 舌暗或有紫斑瘀点甚至暴痛神昏肢厥等 脉结代或细微 为心脉痹阻证 伴神识痴呆 昏昧 抑郁 举止失常 甚至昏仆不知人事 脉缓而滑 为痰迷心窍 抑郁型 狂躁型 西医 另外 若伴阴阳气血虚症状者 分别为心阴虚型 心阳虚型 心气虚型 心血虚型 9 脏腑疾病的护理要点 心与小肠疾病2 心病的施护措施 1 护治原则 心脉痹阻 活血化瘀止痛 痰迷心窍 宽胸涤痰开窍 痰火扰心 清心豁痰泻火 心火亢盛 清心泻火 阴阳气血虚者 2 护理措施 生活起居 环境安静 注意休息 气虚避免劳累 阳虚者注意保暖 阴虚血虚者避免过度兴奋 饮食 不宜过饱过饥 夜餐宜少 气虚阳虚 心脉痹阻者不宜生冷冰凉饮食 宜进温补之物 阴虚血虚者不宜辛辣烟酒 宜食滋阴养血之品 痰火内盛者不宜油腻辛辣助湿之品 宜进化痰清火之品 情志护理 平淡静志 不宜过喜过悲 不宜观看刺激性电视电影及深入交谈等 对症处理 10 脏腑疾病的护理要点 心与小肠疾病3 小肠病的辨证 1 病因 寒湿 湿热 食伤 虫积 2 症状 常见腹痛 肠鸣 腹泻等 3 辨证要点 伴小腹隐痛喜温喜按为小肠虚寒 伴心烦口渴 小便赤涩 口舌生疮等 为小肠实热 食伤 虫积 4 小肠病的施护措施 1 护治原则 小肠虚寒 温通小肠 小肠虚寒 清心火 导热下行 11 脏腑疾病的护理要点 肺与大肠疾病1 肺病的辩证 1 病因 实证多因风 寒 燥 热等外邪侵袭和痰饮停聚导致风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 肺热壅盛证 寒痰阻肺证 虚证多因久病咳喘或他脏病变累及导致肺气虚证 肺阴虚证 2 症状 常见咳喘 痰的色 质 量改变 胸痛 咯血 咽痒 鼻塞等 3 辨证要点 伴发热 痰多黄稠 舌红苔黄为肺热壅盛证 伴痰多色白 舌淡 黯 苔白或厚为寒痰阻肺证 伴表证 干咳少痰 口干咽痒为燥邪犯肺证 风寒 风热 肺气虚 肺阴虚 2 肺病的施护措施 1 原则 肺热壅盛 清泻肺热 止咳定喘 燥邪犯肺 清肺润燥 寒痰阻肺 温化寒痰 风寒犯肺 宣肺解表 风热犯肺 疏风清肺 肺气虚 肺阴虚 12 脏腑疾病的护理要点 肺与大肠疾病 2 措施 生活护理 肺为娇脏 重视气候变化 空气应避免异味 烟尘 花粉 干燥 避免久卧 饮食护理 宜清淡 易消化 无刺激味食品 忌辛辣 油腻 煎炸动火之物 生冷 烟酒 痰热者可食白萝卜 梨等 痰湿者可食薏米 山药 陈皮等 寒痰者可食杏子 生姜等 阴虚肺热者可食百合 莲子 酸梅 肺热壅盛者可食西瓜 梨汁等 肺气虚可食红枣粥 猪肺汤等 情志护理 忌悲 可看喜剧 听笑话等 对症处理 3 大肠病辨证施护措施 主要表现 传导失常 便秘 腹泻 腹痛 便脓血 里急后重等表现 伴发热 便秘 腹满硬痛者为肠热腑实 泻实通腑 伴暴泻 下痢脓血 大便黄稠臭秽者为湿热 清热化湿 久病便结 伴排便困难 口干咽燥者为肠燥津亏 增液润肠 益肺生津 13 脏腑疾病的护理要点 脾与胃疾病1 脾病的辨证 1 病因 实证多因饮食不节 感受湿热或寒湿 虚证多因饮食劳倦 思虑过度等 2 症状 常见腹痛腹胀 食少便溏 困重 出血等 3 辨证要点 伴肢体困重并寒证表现为寒湿困脾 伴发热苔黄腻等为湿热困脾 伴气虚 阳虚者为脾气虚 脾阳虚 伴脏器下垂者为脾气下陷 有气血两虚并出血者为脾不统血 2 脾病的施护措施 1 原则 略 2 措施 生活护理 居处略高 干燥 向光朝阳 缓慢运动 不宜久坐 避免劳累 饮食护理 饮食定时定量 少食多餐 软食温食 情志护理 避免多思 对症 略 胃病施护同此 3 胃病的施护措施胃寒者温胃 胃热者清胃 胃实者消导 阴虚气虚者对应补益 14 脏腑疾病的护理要点 肝与胆疾病1 肝病的辨证 1 病因 实证多因情志所伤 或寒 火等邪气所致 2 症状 常见抑郁 烦躁 胸胁少腹胀痛 及眩晕 震颤 抽搐等 3 辨证要点 伴发病与情志相关为肝气郁结 头痛 烦躁 胁痛 舌红等为肝火炽盛 耳鸣腰酸 头晕目眩 烦躁面红为肝阳上亢 抽搐震颤为肝风内动 口苦 黄疸 寒热往来为肝经湿热 阴虚血虚寒滞略 2 肝病的施护措施 1 原则 略 2 措施 生活护理 居处安静 光线柔和 温度适宜 劳逸得当 保证睡眠 饮食护理 郁怒时不宜饮食 宜食萝卜 海带等消导之品 忌食土豆 糯米 红薯等气滞食物 肝火旺 肝阳上亢者可用菊花 决明子 石斛等煲汤煎茶 肝病应忌酒 情志护理 避免情绪激动 应多思 对症 略 胆病略 15 脏腑疾病的护理要点 肾与膀胱疾病1 肾病的辨证 1 病因 以阴 阳 精 气虚为主 2 症状 常见腰膝酸软 耳鸣耳聋 遗精阳痿 齿发早脱 气急喘促等 3 辨证要点 略 2 肾病的施护措施 1 原则 略 2 措施 生活护理 居处向光朝阳 不久立 多休息 少劳累 节房事 保温暖 膝关节以下 饮食护理 血肉有情之品 咸淡适中 脾虚湿盛者多进淡渗利湿之品如山药 赤小豆 薏苡仁等 肾阳虚者多进温补之品如牛肉 桂