神经系统123疾病常见症状的护课件

神经系统疾病常见症状的护理神经内科 一 头痛 二 意识障碍 三 感觉障碍 四 运动障碍 五 语言障碍 常见症状 教学目标 1 掌握头痛和意识障碍的护理评估 2 理解运动障碍的程度及其概念3 了解语言 感觉障碍的原因和评估要点 一 头痛 1 护理评估 1 病史了解家族史 平时睡眠情况等 2 起病急缓 持续时间 性质 部位 程度 伴随体征等 3 有无颅外因素如眼源性 鼻源性头痛等 4 治疗及相关检查情况 5 病人心理状态 病人 女 40岁 于洗澡时突感头痛 伴呕吐 因疼痛剧烈 不能自行缓解 家人将其送往医院 检查 神志清楚 焦虑 烦躁不安 T36 P80次 分 R21次 分 BP110 70mmHg 双侧瞳孔2mm 等大 对光反射正常 颈有抵抗 双肺呼吸音清 脑膜刺激征阳性 诊断 蛛网膜下腔出血 病例导入 病人 男 45岁 近两年来每天一大早起床就感到头胀痛 到下午头痛更重 有如铅块压顶 近一月经常性失眠 常感觉心慌 胸闷感 近十日感觉记忆力下降 工作效率低 遂来我院门诊 为近一步治疗收住本区 检查 神志清楚 对答切题 T36 5 P72次 分 R18次 分 BP110 70mmHg 双侧瞳孔2mm 等大 对光反射正常 无神经系统阳性体征 诊断 紧张性头痛 病例导入 2 护理诊断 问题 1 疼痛 头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关 2 焦虑与疼痛影响生活 工作有关 1 观察病情变化注意头痛情况及有无神志 瞳孔的改变 有无伴随喷射性呕吐 2 避免刺激避免刺激性光线 饮食 避免情绪激动 避免用力排便等诱发头痛的因素 3 护理措施 3 指导自我减轻头痛的方法 4 配合治疗 5 心理护理 二 意识障碍 1 护理评估 1 病史 2 意识障碍的程度 分为嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 3 有无伴随症状及体征 4 治疗及相关检查情况 5 病人心理状态 可通过语言反应 疼痛反应 瞳孔光反射 吞咽反应 角膜反应来判断 意识障碍的分类 嗜睡 是最轻的意识障碍 呼之能应 应答正确 昏睡 较嗜睡重 持续处于睡眠状态 强刺激方能唤醒 应答不切题 浅昏迷 对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应 无语言应答 各种反射无明显改变 深昏迷 对任何刺激无反应 各种反应均消失 生命体征常有改变 意识护理单 内科 doc 病人 男 68岁 6小时前因生气突发头痛 恶心呕吐 右侧肢体活动障碍 此后病情迅速加重 呼之无反应 压眶见痛苦表情 大小便失禁 无抽搐 既往高血压病史6年 不规律服降压药 检查 T36 P68次 分 R12次 分 BP180 100mmHg 昏迷 双侧瞳孔2mm 等大 对光反射迟钝 右侧鼻唇沟浅 右侧肢体痛刺激无反应 左侧肢体见自主活动 诊断 脑出血 病例导入 2 护理诊断 问题 意识障碍与脑组织受损 功能障碍有关 1 观察病情变化生命体征 瞳孔 角膜反射 肢体等变化 2 保持呼吸道通畅 请思考 如何保持意识障碍病人呼吸道通畅 3 护理措施 3 预防压疮4 做好大小便护理5 保持口腔清洁6 饮食护理7 注意安全 请结合护理学基础中所学知识思考 如何对意识障碍病人进行这些方面的护理 三 语言障碍 1 病史起病情况 既往语言能力及是否有方言 2 目前语言能力评估语言障碍程度 障碍类型 失语症或构音障碍 3 发音器官有无病变 4 有无伴随症状及心理状态 5 实验室检查有无异常 1 护理评估 语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 2 护理诊断 问题 1 心理护理尊重病人 鼓励病人 不能嘲笑病人 2 加强多方面沟通用手势 写画等方式 3 语言康复训练要循序渐进 鼓励病人大胆 大声练习 3 护理措施 四 感觉障碍 1 病史询问感觉障碍出现时间 过程 2 病人意识状态了解有无认知 智能 神志异常情况 3 评估感觉障碍的类型 1 护理评估 抑制性症状 出现感觉减退和缺失 刺激性症状 出现感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼痛等 疼痛 为临床上最常见的症状 1 局部疼痛 病变部位的局限性疼痛 2 放射性疼痛 可扩展到受累感觉神经的支配区3 扩散性疼痛 三叉神经痛4 灼性神经痛 烧灼样剧烈疼痛5 牵涉性疼痛 也可看做一种扩散性疼痛 4 评估感觉障碍的部位 末梢型感觉障碍 多见于多发性周围神经病等 节段型感觉障碍 多见于脊髓节段性病变等 传导束型感觉障碍 多见于内囊病变等 交叉性感觉障碍 多见于脑干病变 5 检查有无伴随症状内囊病变伴有偏瘫 脑干病变可伴有构音障碍 眩晕和共济失调等 了解辅助检查结果肌电图 EMG 诱发电位及MRI检查情况 评估心理状况是否因感觉异常而产生心理问题 2 护理诊断 问题 感知紊乱与脑 脊髓病变及周围神经受损有关 1 观察病情变化注意感觉障碍的部位 表现 程度 心理护理同情 关爱病人 多沟通 多解释 避免伤害病人 感觉训练对感觉障碍处进行拍打 按摩 理疗 针灸等刺激 3 护理措施 如何避免伤害病人 五 运动障碍 1 病史起病情况 过去有无类似发作 有无高血压 心脏病 感染 外伤等 2 病灶部位上运动神经元性瘫痪 下运动神经元性瘫痪 1 护理评估 3 瘫痪类型单瘫 偏瘫 交叉瘫 截瘫 四肢瘫 局限性瘫痪 4 瘫痪程度用肌力评估瘫痪程度 肌力的分级 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩 但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动 但不能抵抗自身重力即无能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面 但不能抵抗阻力4级 肢体能作抗阻力动作 但未达到正常 5级 正常肌力 应用FACcategory Func