38例中老年人下眼袋美容整形手术护理.doc

我科自2000年以来行中老年人下眼袋美容整形术38例，经配合医生治疗及指导护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组38例，男6例，女32例，年龄4065岁，平均52.5岁。其中，单纯下睑皮肤松弛8例，整个下睑呈“袋状”松弛26例，肌性眼袋4例。1.2 方法 38例下眼袋美容整形手术均采用沿睑缘下23mm取平行睑缘切口，内侧过泪点23mm，外侧达外眦沟下方2mm，后斜向外下方顺延1cm。加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术。1.3 结果 经医生整形手术治疗与专业的护理指导，术后淤血、肿胀时间明显缩短，下眼袋明显减轻消失。无下睑外翻，下睑皮肤皱纹明显减少，无任何并发症发生。2 护理2.1 术前护理2.1.1 有效的心理交流1 美容手术前必须彼此充分交流，了解手术者对手术的要求，有无瘢痕增生倾向以及月经史。重点了解手术者的真实动机，外貌缺陷所造成的心理负担程度，其家庭成员对其接受美容手术的意见和手术者对手术结果的期望值。以便排除不适合手术的求医者。针对要求，在基本方法和局部仔细检查的基础上，供医生选择一些特殊的手术步骤，以取得手术者的信任和配合，使其以积极的心态接受手术和护理。2.1.2 术前检查 60岁以上者是特殊的人群，他们可能患有重要脏器的器质性病变。所以术前应做好对糖尿病、心血管系统等的检查。另外，需询问其手术病史、近期的患病史等。以免手术后出现严重的器官并发症。2.1.3 心理准备和手术同意书的签署 美容整形护士必须配合医生手术前比较详细地给受术者介绍手术方法、手术所需的时间、手术中可能出现的问题，以便取得手术中的配合。还要详细说明手术后必然出现的反应，包括肿胀、淤紫等的出现过程和持续时间，手术切口的自然发展规律和恢复过程，敷料包扎的时间等。以便受术者术前心中有数，不会因术后发生的正常反应而惊恐不安，造成不必要的心理负担。同时要给受术者解释可能出现的并发症和其发病率，取得共识后签署同意书。2.2 术后护理指导2.2.1 伤口处理 术后伤口涂上红霉素眼膏，用敷料稳妥敷盖伤口并用0.5kg重盐袋（或糖袋）按压伤口12h，以预防局部渗血，从而达到快速减轻淤血和水肿的目的。2.2.2 抗生素的应用2 术后3天用5葡萄糖盐水注射液加800万u青霉素注射液静脉点滴，以预防感染。第二天揭开敷料后用氯霉素眼药水清洗伤口及眼内分泌物，然后点眼45次，并嘱患者禁止用生水打湿伤口。2.2.3 休息及拆线 术后可休息12天，拆线前尽量少看书、报和电视。术后5天拆线，避免撞击伤口。3 讨论随着年龄的增长，眼睑皮肤自然出现不同程度的松弛，下睑出现袋样变化。而老年人的眼睑除出现上述变化外，皮肤呈网状松弛，薄如纸片，弹性已基本消失。且眼轮匝肌、眶隔前结缔组织、眶隔、眶隔脂肪等松弛和外突，呈囊袋样畸形。下眼袋修复术基本能矫正中老年人眼睑皮肤的结构松弛变化所致形态异常。其操作特点与年轻人有明显的不同。经医生整治及系统地护理治疗，我们对本组中38例手术者进行了为期3个月至半年以上的随访，效果满意，无并发症及纠纷发生。参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例J;中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮J;中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;痤疮辨治体会J;世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效J;新中医;/book/main/index.php.1992年09期 10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮J;新医学/;1993年10期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察D;南方医科大学;2011年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究D;广州中医药大学;2011年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究D;广州中医药大学;2010年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响D;北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究D;广州中医药大学;2009年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究D;复旦大学;2005年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究D;中国医科大学;2008年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究D;天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年 19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞Ca（2+）i变化的信号传导机制的实验研究D;天津中医学院;2005