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抗癫痫药抗惊厥药合理应用 抗癫痫药癫痫类型 各种原因引起的脑灰质的偶然 突发 过度 快速和局限性的放电而导致神经系统功能紊乱的慢性疾病 分为大发作 小发作 局限 灶 性发作及精神运动性发作 常用药物 苯妥英钠 苯巴比妥 乙琥胺 酰胺咪嗪 安定和丙戊酸钠 用药目的 在于减少或防止发作 需长期服药 苯妥英钠 PhenytoinSodium大仑丁Dilantin药理作用和机制 降低细胞膜对钠和钙离子的通透性 产生细胞膜稳定作用 增强GABA的作用 抑制摄取 诱导受体 临床应用 1 癫痫 是治疗大发作的首选药物之一 2 外周神经痛 3 心律失常 苯妥英钠 不良反应与剂量有关的毒性 胃肠道反应和神经系统反应 过敏反应 慢性毒性反应 齿龈增生 造血系统反应 叶酸缺乏 低血钙和佝偻病等 药物相互作用 苯妥英钠为肝药酶诱导剂 卡马西平 carbamazepine酰胺咪嗪机制 稳定细胞膜 阻滞钠通道 应用 酰胺咪嗪对精神运动性发作疗效较好 对外周神经痛也有效 体内过程 口服吸收好 肝药酶诱导剂 不良反应 用药早期可出现多种不良反应 头昏 眩晕 哎吐 共济失调等 少见严重反应如骨髓抑制 肝损害 心血管虚脱等 苯巴比妥扑米酮 Phenobarbitol Primidone苯巴比妥和扑米酮也可用于防治癫痫大发作 苯巴比妥不良反应是中枢抑制症状 扑米酮不宜与苯巴比妥合用 不良反应较少 乙琥胺 乙琥胺是防治癫痫小发作的首选药 对其它癫痫无效 常见副作用有 眩晕 呃逆等 偶有嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏症 严重可发生再障 丙戊酸钠 丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药 对各种癫痫都有一定疗效 其作用机制是增强GABA作用 抑制GABA的降解酶系 抑制GABA的再摄取 增强谷氨酸脱羧酶的活性 不良反应轻 有致畸作用 苯二氮卓类 地西泮diazepam 氯硝西泮clonazepam 硝西泮nitrazepam和氯巴占clobazam iv地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药 1mg min 其它抗癫痫药 加巴喷丁 机制未明 能抑制脑异常放电 用作成人难治性部分发作型癫痫的辅助治疗药 拉莫三嗪 苯三嗪类衍生物 作用与苯妥英钠相似 阻滞电压依赖性钠通道 临床用作成人部分发作的辅助治疗药 托吡酯 用于部分癫痫发作 尤其是难治性癫痫 作为辅助治疗药物 抗惊厥药 惊厥 是指由各种原因引起CNS过度兴奋所致的全身骨骼肌不自主的强烈收缩 常用药物 巴比妥类 安定 硫酸镁等 硫酸镁 药理作用 口服MgSO4有泻下和利胆作用 注射MgSO4可产生中枢抑制 骨骼肌松弛 心肌抑制和血管扩张作用 骨骼肌松弛机制 钙镁对抗 抑制递质释放和骨骼肌收缩 MgSO4
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