常用急救药品相关知识方案课件

2 24 2020 常见急救药品的相关知识 主讲人 李绍丽2016 04 26 2 24 2020 学习目标 了解急救药品的药理作用及不良反应 掌握常用急救药品的使用方法 适应症及禁忌症 2 24 2020 药品的分类 一 中枢神经兴奋药二 抗休克血管活性药三 强心药四 抗心律失常药五 利尿剂六 脱水药七 镇静药八 平喘药九 解热药十 其他 糖皮质激素地塞米松 M受体阻断药阿托品 2 24 2020 一 中枢神经兴奋药 尼可刹米 可拉明 1 5ml 0 375g药理作用 直接兴奋延髓呼吸中枢 使呼吸加深加快 对血管运动中枢也有微弱兴奋作用 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 用法 肌注或静注 不良反应 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 心律失常 震颤及惊厥 2 24 2020 一 中枢神经兴奋药 山梗菜碱 洛贝林 1ml 3mg药理作用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢 用于新生儿窒息 吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭 用法 肌注或静注 不良反应 恶心 呕吐 腹泻 头痛 眩晕 大剂量可引起心动过速 呼吸抑制 血压下降 甚至惊厥 2 24 2020 二 抗休克血管活性药 多巴胺2ml 20mg药理作用 直接激动 和 受体和外周的多巴胺受体 使肾 肠系膜 冠状动脉及脑血管扩张 增加血流量及尿量 加强心肌收缩力 同时也激动 受体 使皮肤 黏膜等外周血管收缩 使血压升高 临床应用 1 用于各种类型休克 特别对伴有肾功能不全 心排出量降低 周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 2 24 2020 二 抗休克血管活性药 用法 静滴不良反应1 恶心 呕吐 头痛 中枢神经系统兴奋等 大剂量或过量时可使呼吸加速 快速型心律失常 2 高血压 心梗 甲亢 糖尿病患者禁用 3 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒 4 输注时不能外溢 2 24 2020 二 抗休克血管活性药 肾上腺素1mg 1ml药理作用 主要激动 二种受体 心脏 加强心肌收缩率 加速传导 心率加快 增加心排出量 舒张冠状血管 提高心肌代谢 使之耗氧量增加 血管 收缩皮肤 黏膜血管 舒张冠状血管 平滑肌 激动支气管平滑肌上 2受体 松驰支气管平滑肌 并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质 解除支气管痉挛 临床应用 1 抢救过敏性休克 肌注0 5 1mg 次 或以0 9 盐水稀释到10ml缓慢静注 但必须控制注射速度和量 2 24 2020 二 抗休克血管活性药 2 抢救心脏骤停 1mg静注 每3 5分钟可加大剂量递增 1 5mg 重复 3 与局麻药合用及局部止血 肾上腺素加入局麻药注射液中 可延缓局麻药的吸收 延长局麻药的麻醉时间 浸过肾上腺素的纱布用于出血的外伤表面如鼻粘膜收缩血管而止血 不良反应 1 不良反应有心悸 烦躁 头痛 血压升高等 用量过大或皮下注射时误入血管后 可引起血压突然上升 有发生脑出血的危险 心肌耗氧量增加 引起心肌缺血和心律失常 严重可致室颤而致死 2 禁用于高血压 脑动脉硬化 器质性心脏病 糖尿病 甲亢等 2 24 2020 三 强心药 西地兰 去乙酰毛花甙 2ml 0 4mg药理作用 增强心肌收缩力 并反射性兴奋迷走神经 降低窦房结及心房的自律性 减慢心率与传导 使心博量增加 对心功能不全的患者有明显的利尿作用 临床应用 治疗心力衰竭及某些心律失常 不良反应 1 心脏反应 最严重 最危险 各种类型的心率失常2 消化道症状 有恶心 呕吐 食欲不振 腹泻等 3 CNS反应 头痛 失眠 幻觉及视觉障碍 绿视 黄视及视物模糊 中毒的先兆 停药的指针 2 24 2020 四 抗心律失常药 利多卡因5ml 0 1g药理作用 抗室性心律失常 用于室性心动过速和心室纤颤 用法 静注 静滴 不良反应 主要为头晕 嗜睡 感觉异常等 偶见低血压下降 心动过缓 房室传导阻滞等 2 24 2020 五 利尿剂 呋塞米 速尿 2ml 20mg药理作用 抑制髓袢升支的髓质部对钠 氯的重吸收 促进钠 氯 钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成 从而干扰尿的浓缩过程 利尿作用强 临床应用 用于各种水肿 降低颅内压 药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗 用法 肌注或静注 用量谨遵医嘱 不良反应 长期用药有水电解质紊乱 低血钾 低血钠 低血氯 发生高血糖而引起恶心 呕吐 腹泻 口渴等 偶有白细胞减少及血小板减少等 2 24 2020 六 脱水药 甘露醇 渗透性利尿药 20 溶液250ml药理及应用 在肾小管造成高渗透压 阻碍水和Nacl的重吸收而利尿 同时增加血液渗透压 可使组织脱水 而降低颅内压 用于治疗脑水肿 首选 及青光眼 亦用于早期肾衰及防止急性少尿症 用法 静脉滴注或静脉注射 不良反应 1 水电解质失调 其它尚有头痛 视力模糊 眩晕 大剂量久用可引起肾小管损害 2 心功能不全 脑出血 因脱水而尿少的患者慎用 2 24 2020 七 镇静药 地西泮 安定 2ml 10mg药理及应用 具有镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥和骨骼肌松弛作用 用于焦虑症及各种神经官能症 失眠和抗癫癎 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等 用法及用量 缓慢静脉推注 谨遵医嘱 不良反应 1 有嗜睡 眩晕 乏力和记忆力下降 运动失调等 偶有呼吸抑制和低血压 2 24 2020 七 镇静药 2 注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制 严重者可致呼吸和心跳停止 长期应用可产生耐受性 久服可发生依赖性和成瘾 3 慎用于急性酒精中毒 重症肌无力 青光眼 低蛋白血症 慢阻肺患者 2 24 2020 八 解热药 布洛芬 NSAIDs 药理作用 具有解热 镇痛及抗炎作用 主要用于发热 风湿及内风湿关节炎 也可用于痛经的治疗 用法及用量 口服 吸收迅速而完全 5 10mg kg 次 不良反应 最常见的是胃肠道反应 少数患者有皮肤黏膜过敏现象 2 24 2020 九 平喘药 氨茶碱剂型 2ml 0 25g药理作用 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用 茶碱能增强膈肌收缩力 减轻膈肌疲劳 适用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可用于心功能不全和心源性哮喘 使用方法 静脉注射 一次0 125 0 25g 用葡萄糖注射液稀释至20 40ml 注射时间不得短于10分钟 静脉滴注0 25 0 5g 以5 10 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注 一日0 5 1g不良反应 静注过快或浓度过高可有恶心 呕吐 心动过速等症状 严重的甚至引起呼吸 心跳停止致死 2 24 2020 十 其他 地塞米松药理作用 抗炎 抗病毒 抗过敏 抗休克 免疫抑制及退热作用 用于各类炎症及变态反应的治疗使用方法 静滴或注射 临床应用 1 严重感染或炎症 2 自身免疫性疾病 器官移植排斥反应及过敏性疾病3 抗休克治疗4 血液病 2 24 2020 十 其他 5 局部应用不良反应 诱发加重感染 骨质疏松 伤口愈合迟缓等 甚至出现医源性肾上腺皮质功能不全和反跳现象 缓慢减量 不可骤然停药 禁忌症 胃溃疡 创伤修复期 孕妇等慎用 2 24 2020 十 其他 阿托品 M胆碱受体阻断药 作用机制 竞争性的拮抗Ach或胆碱受体激动药对M胆碱的激动作用 1 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 2 能解除平滑肌的痉挛 包括解除血管痉挛 改善微血管循环 3 抑制腺体分泌 呼吸道腺体及唾液腺 4 散大瞳孔 使眼压升高 2 24 2020 十 其他 临床应用 1 解除平滑肌痉挛 适用于各种内脏绞痛 2 制止腺体分泌 用于全身麻醉前给药及气管插管前给药 3 眼科 巩膜睫状体炎 验光及检查眼底 4 缓慢性心率失常 5 抗休克 感染性休克 解除血管痉挛 舒张外周血管 改善微循环 6 解救有机磷中毒 使用原则是早期 足量 反复给药 为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性 高效能解毒药物 能迅速对抗体内Ach的M样症状 表现为松弛平滑肌 抑制腺体分泌 加快心率和扩大瞳孔 缓解恶心 呕吐等 2 24 20