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子宫内膜癌诊治指南 南京大学医学院附属南京鼓楼医院肿瘤内科乐翔 子宫内膜癌诊治指南 易患子宫内膜癌的危险因素子宫内膜癌的诊断子宫内膜癌的临床诊断子宫内膜癌的病理诊断子宫内膜癌的病期诊断子宫内膜癌的治疗子宫内膜癌的治疗方法子宫内膜癌的治疗原则 易患子宫内膜癌的危险因素 子宫内膜癌又称子宫内膜腺癌或子宫体癌 子宫内膜癌的危险因素 原发和继发的不孕 肥胖 雌激素水平过高 内源性和外源性 使用三苯氧胺 Tamoxifen 者 子宫内膜癌的诊断 临床诊断 1 临床表现 异常子宫出血绝经前可表现功能失调性子宫出血 更年期子宫出血不能单纯认为是内分泌失调的良性疾病 要常规细胞组织学检查 绝经后子宫出血须明确是发生最后一次出血后至少一年的子宫出血 腹痛 腰痛 贫血 子宫体增大 早期患者子宫体正常大小 子宫增大提示伴有肌瘤或宫腔积脓和肿瘤扩散 子宫内膜癌的诊断 临床诊断 2 检查方法 阴道细胞学检查 Paptest 自阴道后穹隆吸取标本涂片或子宫颈管标本涂片的准确率分别为50 和75 绝经前月经后半期阴道涂片发现子宫内膜细胞应高度重视 绝经后阴道涂片发现子宫内膜细胞应视为异常 进一步检查明确有无子宫内膜癌 子宫内膜细胞吸取法 EndometrialAspiration 对无症状和体征的患者准确率是80 子宫内膜组织病理学检查 endometrialSampling 刮宫 吸取和宫腔镜钳取 阴道B超检查 对阴道异常出血患者检查以明确子宫内膜是否增厚 子宫内膜疾病 子宫内膜癌和激素替代治疗者子宫内膜厚度 5mm分别为81 60 和77 子宫内膜癌的诊断 病理诊断 子宫内膜腺癌 Endometrioid75 80 纤毛细胞腺癌 Ciliatedadenocarcinoma 分泌性腺癌 Secretoryadenocarcinoma 乳头状或绒毛细胞腺癌 Papillaryorvilloglandular 腺癌伴鳞形上皮化生 Adenocarcinomawithsquamousdifferentiation 层状腺癌 Adenoacanthoma 腺棘癌 Adenosquamous 乳头状浆液性腺癌 UterinePapillaryserous 10 粘液腺癌 Mucinous1 透明细胞癌 Clearcell4 鳞癌 Squamouscell 1 腺鳞癌 Mixed混合癌10 未分化癌 Undifferentiated 子宫内膜癌的诊断 病期诊断 1 子宫内膜癌的诊断 病期诊断 2 子宫内膜癌的诊断 病期诊断 3 子宫内膜癌的治疗 治疗方法 手术治疗 全子宫和双附件切除 S1 广泛性子宫切除合并盆腔淋巴结切除 S2 放射治疗 腔内放
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