盐与高血压.ppt

盐与高血压 天河区慢性病防治中心慢病科编制 全球高血压现状 2009年5月17日世界高血压日主题是 盐与高血压 2009年10月8日是我国第十二个高血压日 活动主题是 限盐与控制高血压 同时包括 平稳降压 保护肾脏 据统计 2002年我国居民成年人高血压患病率为18 8 比1992年上升31 高血压患者已达2亿 并呈持续增长态势 高血压是全球脑卒中 心脏病和肾脏病死亡的最大独立危险因素 盐摄入量减少一半 每年全球可减少脑卒中 心脏病和慢性肾脏病死亡250万人 2006年世界卫生组织提出成人盐摄入量 5g 天 中国高血压联盟根据我国的国情提出 6g 天 食盐与高血压 全国营养与居民健康状况调查 2002年 盐 克 日 6 12 18 盐 克 日 盐 克 日 盐 克 日 6 食盐与高血压 124 122 120 118 收缩压 mmHg 食盐摄入量与收缩压的关系 盐摄入过多是高血压的病因之一 食盐与高血压 血压测量 高血压的预防与治疗 预防控制高血压提高人群生活质量 加强促进健康教育 食盐与高血压 限盐 提倡健康生活方式 高血压的诊断标准 18岁以上成年人高血压的诊断标准为 未服用降压药物的情况下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 血压水平的定义和分类 食盐与高血压 高血压危险分层及量化估计预后 高血压分级管理对象和要求 高血压分级管理及随访 血压测量 高血压的预防与控制 预防控制高血压提高人群生活质量 加强促进健康教育 食盐与高血压 限盐 提倡健康生活方式 高盐摄入引起高血压的机制 钠离子过多引起水钠潴留 导致血容量增加 血压上升 引起细胞 包括平滑肌细胞 水肿 使血管腔变窄 增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性 细胞内钠离子增加后会抑制钠 钙交换 使细胞钙排除减少 导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩 食盐与高血压 选择少盐膳食 增进健康素质 由于盐具有调节血容量 血管弹性和血压的功能 也就决定了它与高血压之间的不解之缘 限盐要从小养成良好的饮食习惯 成年后也就远离了高血压 心脑血管疾病 值得强调的是 对于已经发生高血压的患者 限盐是十分有益的 经实践证明 在高血压发病的早期或轻型高血压患者 单纯限盐可以使血压回复正常 而对中 重度患者 限盐既可以提高降压药的疗效 也可以减少降压药的剂量 相应的减少了降压药的副作用和药物费用 食盐与高血压 减少盐摄入应限制的食品 1 少食腌制的食品 如酱 酱菜 咸肉等 2 少食含钠量高的食物 如添加了亚硝酸盐的火腿肠 加入了小苏打的面食和糕点等 3 少食咸味浓的快餐 比如汉堡包 油炸土豆等 4 少食用面包屑包裹 油炸 熏制 罐装 盐浸的鱼 5 少食咸肉 熏肉 咸牛肉 午餐肉 香肠 热狗 6 选择未加盐的新鲜 冷冻 罐装食品 7 选择无盐的坚果 干豆类 豌豆 小扁豆等 8 选择无盐 脱脂肉汤 9 选择低钠奶酪 10 注意含盐饮料 11 注意含钠调味品 番茄酱 蛋黄酱 酱油 沙拉酱等 食盐与高血压 血压测量 高血压的预防与控制 预防控制高血压提高人群生活质量 加强促进健康教育 食盐与高血压 限盐 提倡健康生活方式 加强健康促进与教育 高血压的危险因素是比较明确的 长期高盐饮食 长期过量饮酒 超重 肥胖 长期精神过度紧张等均是高血压的危险因素 提高群众的健康意识和自我保健能力就要求医疗卫生机构及机关 学校 社区 企业等大力开展健康教育 充分利用各种媒体 加强健康 医药卫生知识的传播 倡导文明的生活方式 促进公众合理营养 食盐与高血压 社区防治高血压 利用各种方式 早期发现高血压患者 提高高血压的早诊早治率 识别高血压高危人群 针对其危险因素进行健康指导与干预 减少或延缓高血压的发生 加强社区高血压的三级预防工作 普及全人群高血压的防治知识 提高人群健康意识 改变不健康生活方式 降低危险因素水平 创造社区支持性环境 健全社区高血压防治队伍 规范医务人员高血压防治行为 加强能力建设 提高我区高血压防治水平 预防和控制高血压及其并发症 提高社区高血压患者生活质量 食盐与高血压 具体实施细则 患者的发现和登记辖区内综合医院和社区卫生服务机构通过坐诊 健康体检 入户调查等途径发现高血压患者 对确诊的高血压患者 应及时建立社区高血压患者管理卡 并录入U1000高血压管理系统进行报病和随访管理 食盐与高血压 具体实施细则 患者的随访管理1 社区卫生服务机构 1 高血压管理人员对本辖区内的高血压患者进行分类 危险分层及量化估计预后 实行分级随访和管理 为高血压患者制定个体化随访管理方案 2 社区医生通过门诊或上门等形式进行随访时 应监测患者的血压 各种危险因素和临床情况的改变以及观察疗效 认真填写 社区高血压患者管理卡 随访记录单 同时社区医生要发放健康处方 采取非药物干预措施 改变不良生活方式 并让患者了解自己的病情 包括高血压 危险因素及同时存在的临床情况 了解控制血压的重要性 了解终生坚持治疗的必要性 食盐与高血压 具体实施细则 血压控制效果评估每年度对患者进行血压控制评估 按照患者全年血压控制情况 分为优良 尚可 不良三个等级 优良 全年有四分之三以上时间血压记录在140 90mmHg以下 9个月 尚可 全年在二分之一以上时间血压记录在140 90mmHg以下 6个月 9个月 不良 全年有二分之一或以下时间血压记录在140 90mmHg以下 6个月 食盐与高血压 社区人群的健康教育 1 根据社区人群特点 利用各种渠道 如健康教育画廊 专栏 版报 广播 录像等 有针对性地开展健康教育讲座 普及社区人群的健康知识 提高对高血压及其危险因素的认知和健康意识 2 创建健康促进场所 营造健康生活方式的支持环境 3 对社区的不同目标人群 提供相应的健康行为指导 食盐与高血压 血压测量 高血压的预防与控制 预防控制高血压提高人群生活质量 加强促进健康教育 食盐与高血压 限盐 提倡健康生活方式 高血压患者自我调节策略 1 心情舒畅 高血压是一种心身疾病 任何精神刺激都能使血压升高 若能做到 得意淡然 失意泰然 尽量减少情绪波动 对保持血压相对稳定 减少并发症的发生具有重要意义 2 饮食清淡 我们知道食盐中的钠离子可引起人体血压升高 进而加重心脏负担 因此 提倡高血压病人都要以吃的淡些为原则 一般每日食盐摄入量应在3 5克以下 临床上有些高血压患者 通过控制食盐摄入量一段时间后 血压便逐渐降至正常范围 此外 要多吃蔬菜和易消化食物 少吃肥甘厚味之品 特别是动物脂肪和内脏 以防止肥胖与动脉粥样硬化 每餐不宜吃的过饱 特别是晚餐要吃得少些 如果你有吸烟 饮酒 品茶的习惯 最好是下决心戒烟 不饮烈性酒 可饮少量葡萄酒 品茶宜清淡 特别是睡前忌饮浓茶和咖啡 以免影响睡眠 导致血压升高 食盐与高血压 高血压患者自我调节策略 3 合理休息 对于高血压病人来说 合理休息是十分重要的 尤其是老年患者 机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态 更应注意休息 避免过度劳累 做到起居规律 早睡不熬夜 每日保证7 9小时的睡眠时间 有的老年人充足睡眠时间需要10小时以上 同时应节制房事 以防房劳过度 损体伤神 4 适量运动 生命在于运动 人人皆知 适量的运动 能舒筋活络 畅通气血 缓解人的紧张情绪 有利于控制血压 一般来说 高血压患者可选择户外散步 慢跑 打太极拳 气功等节律慢 运动量小的项目 且以自己活动后不感到疲倦为度 寒凉可使血管收缩 血压升高 故冬季老年人宜在室内运动 也可做爬楼梯运动 食盐与高血压 高血压患者自我调节策略 5 常测血压 对高血压病人来说 经常测一下血压是十分必要的 因为可根据血压的水平来调整降压药的品种与剂量 若有条件 家庭最好自备一台血压计 一般将血压控制在收缩压130 140毫米汞柱 舒张压80 90毫米汞柱 且无不适症状为宜 6 节食减肥 据统计 胖人平均寿命要比体重正常者短5 10年 这是因为肥胖能增加心脏负担 导致心脏肥大 出现心绞痛 心力衰竭 肥胖也可导致动脉硬化 使血管弹性降低 脆性增加 容易发生高血压和脑溢血等 减肥的措施多种多样 但归根结底有两点 一是少吃 二是多动 而且二者应配合进行 缺一不可 食盐与高血压 高血压患者自我调节策略 7 长期打算 有些高血压病病人血压一下降 便立即停药 这种不正确的服药方法 即服药 停药 服药 结果导致血压出现升高 降低 升高 这样不仅达不到治疗效果 而且由于血压出现较大幅度的波动 易于引起心 脑 肾发生严重的并发症 如心肌梗塞 脑出血 肾功能不全等 高血压病极少有彻底治愈的 故高血压病患者要坚持服药 要有服十数年乃至一生的思想准备 食盐与高血压 高血压患者饮食宝典 三餐饮食安排应少量多餐 避免过饱 高血压患者常较肥胖 必须吃低热能食物 总热量宜控制在每天8 36兆焦左右 每天主食150 250克 动物性蛋白和植物性蛋白各占50 不伴有肾病或痛风病的高血压病人 可多吃大豆 花生 黑木耳或白木耳及水果 晚餐应少而清淡 过量油腻食物会诱发中风 食用油要用含维生素E和亚油酸的素油 不吃甜食 多吃高纤维素食物 如笋 青菜 大白菜 冬瓜 番茄 茄子 豆芽 海蜇 海带 洋葱等 以及少量鱼 虾 禽肉 脱脂奶粉 蛋清等 食盐与高血压 高血压患者饮食宝典 低盐每人每天吃盐量应严格控制在2 5克 即约一小匙 食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠 3毫升酱油相当于1克盐 咸 酱 菜 腐乳 咸肉 蛋 腌制品 蛤贝类 虾米 皮蛋 以及茼蒿菜 草头 空心菜等蔬菜含钠均较高 应尽量少吃或不吃 高钾富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用 可以在食谱中经常 露面 这类食物包括豆类 冬菇 黑枣 杏仁 核桃 花生 土豆 竹笋 瘦肉 鱼 禽肉类 根茎类蔬菜如苋菜 油菜及大葱等 水果如香蕉 枣 桃 橘子等 食盐与高血压 高血压患者饮食宝典 鱼不论对哪种高血压患者 鱼是首选的 因为流行病学调查发现 每星期吃一次鱼的比不吃鱼者 心脏病的死亡率明显低 果蔬每天人体需要B族维生素 维生素C 可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足 有人提倡 每天吃1 2只苹果 有益于健康 水果还可补充钙 钾 铁 镁等 食盐与高血压 高血压患者饮食宝典 补钙有人让高血压患者每天服1克钙 8星期后发现血压下降 因此应多吃些富含钙的食品 如黄豆 葵花子 核桃 牛奶 花生 鱼虾 红枣 鲜雪里蕻 蒜苗 紫菜等 补铁研究发现 老年高血压患者血浆铁低于正常 因此多吃豌豆 木耳等富含铁的食物 不但可以降血压 还可预防老年人贫血 食盐与高血压 高血压患者饮食宝典 饮水天然矿泉水中含锂 锶 锌 硒 碘等人体必需的微量元素 煮沸后的水因产生沉淀 对人体有益的钙 镁 铁 锌等会明显减少 因此对符合标准的饮用水宜生喝 茶叶内含茶多酚 且绿茶中的含量比红茶高 它可防止维生素C氧化 有助于维生素C在体内的利用 并可排除有害的铬离子 此外还含钾 钙 镁 锌 氟等微量元素 因此每天用4 6克茶叶 相当于2 3杯袋泡茶 冲泡 长期服用 对人体有益 以上饮食原则 高血压病人若能落到实处 持之以恒 必会有益于健康 食盐与高血压 血压测量 高血压的预防与控制 预防控制高血压提高人群生活质量 加强促进健康教育 食盐与高血压 限盐 提倡健康生活方式 预防控制高血压 预防和控制