优质护理服务在手术室的实施.pdf

柴锐靳银敏 高要市人民医院广东高要526040 优质护理服务在手术室的实施 柴锐靳银敏 QUALITY CARE IMPLEMENTATION IN THE OPERATING ROOM CAI Rui JIN Yinmin 摘要 目的 探讨优质护理服务在手术室的实施效果 方法通过转变工作模式 加强手术室环 境管理 加强手术管理 包括术前访视 术中支持 术后随访的落实及围手术期患者安全管理 加强护士业务技 术的培训 加强服务态度的教育 在手术室实施创优质护理活动 结果通过优质护理服务在手术室的开展 提高了手术室的工作效率和服务能力 加强了手术管理 提高了患者满意度 避了缺陷和差错的发生 结论 优质护理服务的实施 使围手术期患者享受到了人性化 系统化 规范化的优质护理服务 达到了创优质护理 活动的目的 关键词 优质护理服务手术室工作模式术前访视术后随访 Abstract ObjectiveTo explore the effect of implementation of quality care in operating room Methods Through changing the work mode strengthen the operating room environment management enhance operations man agement including fulfill preoperative visit intraoperative support and postoperative follow up and management of perioperative patient safety strengthen the nurses training of business technology enhance the education service atti tude the implementation of a quality care in the operating room all activities ResultsCarrying out quality care in the operating room has improved operating room efficiency and service capabilities enhanced surgical management increased patient satisfaction and avoid the occurrence of defects and errors ConclusionThe implementation of quality care so patients enjoy perioperative humanity systematic and standardized quality care services to achieve the objective of creating high quality care activities Key words Quality care services Operating room Work mode Preoperative visit Postoperative follow up Author s address The People s Hospital of Gaoyao City Guangdong Province 526040 PRC doi 10 3969 j issn 1671 332X 2011 06 056 优质护理服务是以患者为中心 以现代护理观为指导 以护理程序为基本框架 为患者实施生理 心理 社会的一种 动态 完整 连续的综合护理过程 是 2010 年医院护理模式 转变的核心 我院手术室积极响应此项活动 成立了 创 优 工作领导小组 由护士长任组长 并亲自组织会议 通过 科室晨会进行宣传发动 在系统化整体护理的基础上 改变 了以往只忙于手术而忽略了患者心理 生理 社会等各方面 的因素 1 使围手术期患者享受到了人性化 系统化 规范 化的优质护理服务 1优质护理服务简介 我院于 2010 年 1 月开始在全院实施优质护理服务 手 术室全体护士贯彻落实 护士条例 技术操作规程及护理 服务规范 通过对 创优 20 条内容进行深入学习 在全科 实施创优质护理活动 把患者需要作为第一选择 把患者利 益作为第一考虑 把患者满意作为第一目标 将 十个一 五个规范 五声 五贴近 贯穿于活动的始终 2优质护理服务实施方法 转变工作模式 使服务更贴近患者 加强手术室环境管 理 加强手术管理 包括术前访视 术中支持 术后随访的落 实及围手术期患者安全管理 加强护士业务技术的培训 加 强服务态度的教育 2 1不断转变工作模式 使服务更加贴近患者 护士长根据患者病情 手术难度 技术要求等要素对护 士进行合理分工 合理排班 执行 APN 连续性排班 落实组 长带班制 建立二线和三线值班 增加高峰工作段 薄弱时 间段 夜班的护士人力 提高各班人数和技术力量均衡性 简 化护理文书 取消不必要的护理文书书写 采用表格化护理 文书 缩短护士书写护理文书的时间 并从制度 人力 财力 流程上保证 把时间还给护士 把护士还给患者 为手术患 者提供高效 便捷 人性化服务 合理调整护士的数量和结 构 在护士配备上严格按照手术床与护士之比 1 3 的比例 配备 建立专科护士 高级责任护士 初级责任护士和助理 护士队伍 根据各岗位 层级岗位和绩效岗位的要求 建立与 其职级 职位相对应的岗位职责 工作任务和权限 2 2加强手术室环境管理 手术室设立工作人员通道 手术患者通道和污物通道 严格控制人员进出 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室 所备的衣 裤 鞋 帽 口罩等 离开时将其放在指定位置 手 411 现代医院 2011 年 6 月第 11 卷第 6 期医院管理篇Modern Hospital Jun 2011 Vol 11 No 6 术患者一律空穿干净病号服由交换车接送 戴隔离帽 步行 者换鞋 按专科相对固定手术间 所用物品定位放置 减少 进出手术间的次数 接台手术应先做无菌手术再做感染手 术 特殊感染手术必须在感染手术间施行 不可在同一手术 间同时施行无菌和感染两种手术 手术间无影灯 手术床 器械车 壁柜表面及地面应在每天手术前 后用清水 消毒液 各擦拭 1 次 每周进行彻底清扫 1 次 每月再进行卫生大扫 除 1 次 设备 物品进入洁净手术间前 应安装完毕 擦拭干 净 手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗 1 次 每月对手术间 空气 物体表面 手术人员的手进行细菌培养 对空气灰尘粒 子数 噪音 温湿度进行检测 1 次 无菌物品管理规范有序 定期监测报告 按有效期进行分类放置于指定位置 无菌物 品走无菌物品专门通道 出手术室的污物通过污物专门通 道 医疗废物按规定处理 2 3加强手术管理 2 3 1术前访视手术前一日 巡回护士负责术前访视 通过病区责任护士 管床医生了解患者的情况 收集有关患 者资料 详细了解病情 病史及一般情况 以便能更准确 周 到地对患者进行手术前的指导 根据患者的不同心理状态 接受能力 做好术前心理护理 耐心地讲解手术的必要性和 安全性 简单介绍麻醉方式及手术过程 使患者有充分的心 理准备 2 用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪 消除思想 顾虑 使其以最佳的状态接受手术 做好健康宣教 通知患 者术前禁食时间 教会患者在床上大小便的方法 学会有效 咳嗽 并指导患者进行练习 2 3 2术中支持患者进入手术室后 巡回护士用通俗易 懂的语言介绍环境 指导患者在手术过程中如何与医护人员 进行主动配合 麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果 使患者 做到心中有数 消除恐惧心理 同时向患者讲述正确体位对 手术和麻醉及避免术后并发症的重要性 麻醉后 患者的保 护性反射消失 容易出现意外 要注意调节室温在 22 25 相对湿度 40 50 对意识清醒的患者 当他们表现 出紧张不安心理时 给予及时安慰 严密观察患者生命体征 变化 注意观察心电监护 保持输液通畅 及时分析 判断 及 早发现病情动态 随时配合麻醉师妥善处理 如术中出现意 外 必须积极配合抢救 特别是给药要及时 剂量浓度必须准 确无误 严格执行手术室各项护理操作常规 认真做好各种 护理记录 各项护理工作做到稳 准 轻 快 手术过程中不 谈论与手术无关的话题 不高声喧哗 谈笑 体现人性化的关 爱 手术完毕后与麻醉师一同送患者回病房 注意保暖 并与 病房护士交待好术中用药及麻醉过程中患者的基本情况及 术后注意事项 向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位 要求 各种创口引流管的管理 以取得配合 与患者道别前 给患者送去最衷心的祝福 2 3 3术后随访术后第一天 对患者进行探视 询问患 者术后的一般情况及手术并发症等 同时就患者现存的不 适给予适当的处理 安慰和解释 了解患者及手术科室对手 术室护理的满意程度 制定整改措施 提高护理质量 2 3 4加强围手术期患者安全管理避免手术术式的错 误 制定并严格执行手术部位标识及手术患者身份识别制 度 手术患者安全核查制度 重点落实手术医师 麻醉师 护 士的三方共同确认 严防手术患者和术式错误 针对急诊手 术患者 专门制定了 急诊手术患者输血流程 在手术科 室 实行了 围手术期患者安全管理规定 手术室与病房 ICU 交接制度和流程 在实施过程中 紧扣关键环节 即交 接环节 核对环节 转运环节 规定交接患者的具体责任人 重视制度执行的考核管理 保证了手术患者安全 2 4加强护士业务技术的培训 手术室每一位护士必须熟练掌握十五项技术操作规范 坚持岗前培训 从手术室规章制度 各级人员职责到基本操 作培训全部合格后才能上岗 加强三基三严 并参加医院及 科室组织的各种操作和理论考核 2 5加强全员培训 强化服务理念 开展 基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服 务规范 的学习培训 统一思想 提高认识 加强服务态度的 教育 使护士能够经常换位思考 学会站在患者的角度审视 自己的工作及言行举止 在对患者及家属说话时做到嘴甜一 点 心细一点 爱多一点 温柔一点 礼貌一点 在做工作时 做到行动快一点 动作轻一点 脑筋活一点 理由少一点 效 率高一点 凡事都以患者为主 凡事都为患者着想 真正让 患者感受到良好的服务 3结果 通过优质护理服务在我院手术室的开展 提高了工作效 率 提高了患者满意度 减少了护理缺陷 加强了手术管理 2010 年 手术室各项工作比2009 年有了较大的提高 见表1 表 1 2009 年与 2010 年手术室工作情况比较表 时间 年度 完成手术 台数 台 术前访视 率 术后随访 率 患者满意 度 护理质控 评分 分 护理缺陷 发生例数 例 20105 792100 0100 098 997 70 20095 01287 884 691 595 25 4讨论 优质护理服务的实施 使手术室全体护士以护理程序为 框架 严格按照优质护理服务的要求 提高了手术室护理人 员服务水平和能力 激发了护理人员学习业务知识的积极 性 提高了工作质量 提高了患者满意度 减少了医疗缺陷和 差错 创建一个十分和睦融洽的护患关系 使围手术期患者 享受到了人性化 系统化 规范化的优质护理服务 心理需求 得到了满足 加强了手术管理 2010 年 术前 术后访视率 达 100 0 为患者提供了全面 周到的健康宣教和指导 稳 定了患者的情绪 增强了患者战胜疾病的信心 患者满意度 9