自体骨植入颧骨增高术.docx

什么是蝶面畸形?一 什么是蝶面畸形蝶面畸形多为先天畸形，部分病人为创伤车祸所致，部分患者系腭裂并发畸形。主要表现为面中部凹陷，鼻骨塌陷，严重鞍鼻畸形。畸形累及部位主要为上颌牙槽突、上颌骨鼻突及鼻根部。可以用Le F0rt 截骨术来矫正。二 Le F0rt 截骨术选头顶冠状切口及口内前庭沟切口，联合入路。冠状切开头皮及帽状腱膜。切缘上用头皮止血夹。向面部翻开额部头皮瓣在眶上缘平面进入骨膜下，充分剥离显露鼻骨基部及眶内侧壁。自前庭沟切开黏膜、黏膜下组织及骨膜。骨膜下剥离上颌骨前壁及外侧壁向上自眶下孔内侧与鼻部剥离的腔隙相贯通。自上面切口沿眶内侧壁解剖分离泪前嵴及泪沟，注意勿损伤内眦韧带，分离出鼻泪器。自鼻根上缘横向两侧，至眶内侧壁泪囊窝后缘，向下行至眶下壁内侧缘。继续向下达眶下孔内侧缘，自眶下孔下缘0.5cm处折向上颌外侧达上颌结节上方翼上颌缝处，用美蓝标出截骨线。先将鼻骨横行截断，注意截骨线位于筛板平面下方。在鼻骨的骨膜下潜行分离的隧道中，以窄拉钩拉起软组织以作保护，用来复锯或裂钻沿内眦韧带附丽下方的眶内侧壁延伸，越过泪沟的上份而作横行截骨。截骨时，常需将泪囊向外侧拉开。以深拉钩自鼻旁切口向下拉开，显露上颌骨的前面。以裂钻或来复锯在眶下神经的内侧作截骨。然后，截骨线经过眶下缘至泪囊外侧，注意保护泪囊，向后达眶内侧壁。至颧骨上颌突下方，截骨线改为横形向后，在牙根尖上方45mm，以钻或来复锯作水平方向截骨，至上颌结节后方。最后，以弧形骨刀置于上颌结节与翼板下方之间，以向内方向凿入而将上颌结节与翼板分离。经一侧鼻旁切口，置入弧形骨刀，从鼻部横形截骨线处插入，以向下、略向后的方向轻轻凿入，使犁骨及鼻中隔与颅底断离。截骨完成后，用上颌骨钳持住上颌骨后轻轻摇动将上颌骨整个骨块充分活动，向前方提拉至前移位置。置于咬合关系相吻合的位置，在颌间固定。将整个上颌骨向前移动、就位后，产生的间隙若过大，常需作植骨。以减少复发并可促进骨质愈合，取髂骨块截为与前移间隙宽度相等之厚度，有小骨块6块。分别植入鼻嵴、眶下壁及上顿骨颧突部，前移后间隙内钢丝固定。用软组织或薄骨片将鼻根部充填平整。最后缝合头皮冠状切口及前庭沟切口。相关热文：,三 涉及身体部位上下颌骨，上下颌骨骨膜、面部四 使用器械注射器、手术刀、骨刀、小骨凿、骨膜剥离器、螺丝钉、微型锯、缝合针等五 辅助手术局部浸润麻醉或全麻，配合以适当的输血、输液、血管收缩药、镇静剂、麻醉性镇痛药等。六 手术前后注意事项术前注意事项：1、保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒，必要时可遵医嘱用镇静剂。2、无重要脏器的器质性病变，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。3、术前三天呋麻合剂滴鼻及口洁素漱口。4、手术前进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查。5、术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术6、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。术后注意事项：1、预防感染，保持口腔清洁，适当应用抗生素。2、术后24h行上下颌骨橡皮筋固定，面部橡皮筋弹性固定4-6周。3、术后3天内进半流食。一个月内不应吃过硬及辛辣刺激性的食品。4、进食后用漱口水漱口。5、三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。不要参