鼻部美容手术.docx

鼻外的应用解剖鼻外形似三棱锥体，位于颜面的中1/3。各部名称为1、鼻缘；2、鼻唇沟；3、鼻翼；4、鼻根；5、鼻背；6、鼻尖；7、鼻柱；8、鼻唇角；9、鼻孔缘；10、鼻翼基部。鼻翼软骨和中隔软骨形成外鼻的支架。鼻骨与上颌骨鼻突构成鼻的上1/3；呈三角形的侧鼻软骨紧密附着于鼻骨下缘构成鼻的中1/3；两侧鼻翼软骨构成鼻的下1/3。鼻翼软骨内外侧脚所成的角度决定鼻尖、鼻孔的形状。两内侧脚在中线夹鼻中隔软骨的前下缘构成鼻尖和鼻小柱的支架，两外侧脚为鼻翼的主要支架。鼻小柱的基底部为上颌骨的前鼻棘。鼻中隔为鼻下2/3的主要支柱，是鼻梁和鼻尖的主要部分。链接鼻翼软骨内侧脚和中隔软骨间的皮肤部分称为膜性中隔。中隔上、后与筛骨正中板相连，下、后与犁骨相连。鼻小柱与鼻翼间形成前鼻孔，成人呈扁圆形，小儿呈圆形，鼻尖部尖而圆，鼻前庭与鼻腔交界处常是鼻手术入路之一。外鼻两侧与眶唇相连处为鼻唇沟。沿鼻唇沟纹理方向做切口，愈后疤痕多不明显，鼻部肌肉有1、皱眉肌；2、眼轮匝肌；3、降眉间肌；4、上唇方肌内眦头；5、鼻横肌；6、鼻翼软骨；7、鼻孔扩张肌；8、两眼内眦中点；9、鼻背；10、侧鼻软骨；11、鼻尖；12、降鼻中隔肌；13、小鼻孔压肌鼻根及大部分鼻背皮肤薄，但鼻尖和鼻翼外侧厚，且富含皮脂腺和汗腺。鼻的血液供应主要是鼻背动脉和眼动脉分支，静脉与其伴行。1、 滑车上动脉；2、眶上动脉；3、内眦动脉；4、鼻背动脉；5、上唇动脉；6、面动脉。感觉神经由滑车上下神经、筛前神经和眶下神经组成。淋巴流入颌下淋巴结和颏下淋巴结。鼻的美学鼻子的形态与人种有关，白种人的鼻子较尖，黄种人的鼻子较扁，黑人鼻子较大。中国人颜面较纤巧，额骨鼻突出处比较低平，鼻梁以小巧细窄为美；额骨鼻突至鼻尖男性近似直线，女性微具凹弧，鼻端较翘，较为柔和好看。鼻的长度为颜面长度的1/3.正常人鼻长一般为67.5cm，鞍鼻的鼻长都偏短，常低于5.8cm。大于1/3为长鼻，小于1/3为短鼻。鼻在面部的位置：成人以鼻根为中心，鼻根与外眦的距离为半径画圆，经过鼻柱、鼻翼缘；对儿童此圆的弧经过口角。鼻的宽度：两鼻孔外侧缘间距离，一般的相当于鼻长度的70%。鼻侧面观：外鼻可分为三类五型，即向上、水平、向下三类；波状型、钩状形、凸曲型、直线型、凹曲型等五型。我国人多数为水平凹曲型或水平直线型。鼻高度、鼻面角、鼻唇角、额鼻角等对鼻美影响很大。鼻的高度：鼻根部鼻梁的高度一般认为不能低于9mm，男性约12mm，女性约11mm。鞍鼻病平均多为4mm左右，术后多要矫正到711mm左右。鼻背线一般与耳轮至下颌体连线平行。鼻面角（突出角或称鼻倾斜角）：即前额至切牙线，与前额至鼻背线间夹角（鼻梁与面部平面的交角），理想值为3033；我国凌氏统计约2338，女性稍小于30.鼻唇角：即鼻小柱前端至鼻底，与鼻底至上唇红唇间的交角，一般为90120。鞍鼻时，此角明显增大，出现鼻孔朝天的畸形特征，角度过大者，则鼻的长度明显缩短。额鼻角：即鼻背与眉间形成的角（鼻骨与额骨鼻突的交角），角的顶点，多数情况为鼻根部最凹陷点，此角正常为120左右。该角相当于上睫毛缘与内眦水平，此角关系到鼻形的曲线美。若小于120，外鼻前突；若此角位置较高，便呈长鼻畸形；偏低则呈短鼻畸形。鼻背线处于a、b线位置时，呈通天鼻，鼻形不美；处于c线位置时，额鼻角大于120，鼻根部最凹陷点处内眦水平；处于d线位，呈鞍鼻，额鼻角小于120。鼻尖高度：白种人较高，鼻翼隆起；亚洲人高度适中；黑人鼻柱低，鼻翼宽。鼻尖高度理想值相当于鼻长1/3.男性26mm左右，女性23mm左右。低于22mm者为低鼻型。通常以鼻尖到鼻翼基底距离作为鼻尖高度。鼻尖正常形态为半球形体，故又称为鼻球，半球突起的下缘即为鼻小柱突起部分。正常鼻尖只能从前面刚看到前鼻孔稍后小柱基部。上唇长度与鼻锥底长度比例为1：1，如上唇长度大于锥底，则鼻尖塌陷，如上唇长度小于锥底，则鼻尖突出或过长。鼻尖曲率半径，一般认为理想值为812mm，8mm以下及12mm以上均不理想。鼻小柱：分小叶部、中央部和基底部三等分。小叶部的宽度相当于基底部的75%，中央部最窄