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文档简介

一 采血时机 1 尽可能在抗菌药物使用前 2 对已经使用抗菌药物的病人 最好在下次用药前采集 3 寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率 心内膜炎 持续性菌血症 例外 4 怀疑血流感染时应尽早采血 不要强调体温超过39 才抽血 而错过时机 二 血培养标本采集次数 1 留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染 CR BSI 1 希望保留深静脉导管者至少2套 1套血培养定义 从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养 不论被接种在1个还是多个血培养瓶内 血培养 其中至少一套来自外周静脉 另一套从导管采集 两个来源的采血时间必须接近 建议 5分钟 并各自做好标记 2 决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉部位 无菌采集2套血培养 同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室 实验室采用Maki半定量平板滚动培养 2 未留置深静脉导管或怀疑的BSI并非导管相关 1 怀疑血流感染时 独立的外周静脉无菌采集2套血培养 2 当怀疑骨髓炎 脑膜炎 肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时 在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养 两个来源的采血时间必须接近 建议 5分钟 各自做好标记 3 对不明原因的发热 亚急性心内膜炎 抽取3套血培养 心内膜炎患者起始采集的3套血培养24小时内报告阴性 则继续采集2套血培养 3 在采血2 5天内 无需重复做血培养 细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外 三 皮肤消毒及采血步骤 1 皮肤消毒前 先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期 用70 酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥 2 用2根安儿碘棉签 以穿刺点为圆心 以约5cm直径画圈进行皮肤消毒 作用时间至少30s 注意消毒过的地方不能重复涂抹 在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转 如果病人手臂皮肤不够干净 则需重新擦拭 在洁净后不要触摸穿刺部位 3 持穿刺针按常规方法刺入静脉 另一头刺入BD血培养瓶内 利用瓶内真空抽取血标本 每瓶采血量8 10ml 4 我院目前使用BD公司血培养系统 血培养瓶外观和种类对照如下 蓝色瓶盖 需氧培养瓶黄色瓶盖 厌氧培养瓶红色瓶盖 真菌和分支杆菌培养瓶5 建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶 有利于微需氧菌和厌氧菌的检出 当厌氧菌感染不能除外的病人 如腹部手术合并感染的病人 必须同时做厌氧菌血培养 但如果不能满足推荐的采血量时 应首先满足需氧瓶 6 血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀 以防血液凝固 7 填写化验单时 一定要记录每瓶的采血时间和部位 四 运送 接种后的血培养瓶应立即送往微生物实验室 工作时间8 00 21 00 如不能立即送检 应放置室温下暂存 但时间不宜超过2小时 血标本接种到血培养瓶前或后 均不得放入冰箱冷藏或冷冻 使用时 直接删除本页
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