骨科手术分级.doc

五原县医院手术分级制度一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： 1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。4、高年资主治医师：可主持乙类手术。5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。四、手术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。 2、特殊手术： （1）被手术者为外宾，华侨，港澳台同胞，师以上的军队干部，特殊人员等。（2）可能导致毁容或致残的手术。 （3）可能引起或涉及司法纠纷的手术。 （4）同一病员因并发症需要再次手术。 （5）外院医师来院参加手术、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。（6）本单位新开展的手术。 （7）高风险手术。以上手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗科备案，必要时经院内会诊或报主管院部领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和医疗总值班报告，不得延误抢救时机。骨科：甲类手术：1、 全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）2、 带血管指趾再造术3、 特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术4、 骶骨肿瘤切除术5、 臂丛神经损伤修复术6、 脊椎前路手术（颈、胸、腰）7、 颈肋切除术8、 脊柱侧弯矫正术9、 疑难复杂手术、科研手术10、驼背矫正术11、上颈椎后路手术12、骨盆骨折手术复位内固定13、髋臼骨折复位内固定术14、新开展的各种手术乙类手术：1、 脊柱侧弯矫形术2、 先天性髋脱位手术3、 半骨盆、底胛带及上下肢截肢术4、 人工全髋关节置换术5、 骨关节肿瘤切除术6、 断肢（指、趾）再植7、 脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用10、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎音盘镜）11、脊柱结核病灶清除术12、胸椎管狭窄减压术13、B超引导下的穿刺活检14、四肢骨折交锁髓内针内固定术15、周围神经损伤（缺损）的修复术16、关节镜手术17、关节融合手术（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节）18、四肢大关节结核病灶清除术19、骨感染（化脓性、结核性）病灶清除术丙类手术：1、 肌腱移位术、跟腱处长术2、 腱鞘囊肿切除术3、 拇指外翻矫正术4、 四肢闭合性骨折复位固定术5、 四肢骨折切开复位钢板内固定术6、 低毒性骨脓肿病灶清除术7、 截肢（指、趾）术8、 骨折复位外固定架术9、 三翼钉固定、拔钉术10、骨疣切除术11、良性骨肿瘤刮