麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会.doc

麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会摘要目的：探讨麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理方法与效果。方法：将60例麻醉复苏期患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规护理，观察组则施加观察护理干预，对比两组呼吸道并发症发生率与护理满意度。结果：两组经护理后，观察组呼吸道并发症发生率以26.7%明显高于对照组的6.7%；且护理满意度以100.0%明显高于对照组的73.3%（P0.05）。结论：麻醉复苏期患者加强观察与护理，可有效降低其呼吸道并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广。关键词：麻醉复苏期；呼吸道并发症；观察护理干预 当前，随着医疗卫生条件的不断改善，手术治疗方案在疾病治疗中的安全性不断提高，因而患者接受程度高，但手术麻醉复苏期患者其体内会残留较多的麻醉药物，极易出现躁动不安、呼吸道并发症、心血管意外等，尤其是呼吸道并发症，因而临床上加大了对麻醉复苏期患者呼吸道并发症的观察与护理1-2。我院给予麻醉复苏期患者观察护理干预，效果显著，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料 抽取我院2014年3月-2015年3月接收的手术麻醉60例患者作为研究对象，按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组中男16例，女14例；年龄为11个月-69岁，平均年龄为（42.032.06）岁，疾病类型：9例为泌尿系统手术，8例为胆囊手术，6例为妇科手术，5例为胃肠道手术，2例为小儿手术；观察组男19例，女11例；年龄为10个月-67岁，平均年龄为（41.902.21）岁，疾病类型：10例为泌尿系统手术，7例为胆囊手术，6例为妇科手术，4例为胃肠道手术，3例为小儿手术，两组患者的年龄层次、性别以及疾病类型等一般资料比较，不存在显著差异（P0.05），具有可比性。1.2方法 两组患者入院今后均参照其实际病情为其行相应的手术治疗，麻醉复苏期间给予对照组患者常规护理，观察组则在对照组的基础上，对患者于该期间或会出现的呼吸道并发症进行评估，并给予其观察护理干预，具体如下（1）喉头水肿、痉挛观察与护理：该并发症与1-3岁的小儿群体最为常见，分析其主要原因在于小儿因年龄因素，其身体器官发育尚不完全，手术期间因插管或其他操作等会对其气道造成一定的损伤，因而对于麻醉期间复苏期小儿患者应加大该并发症的观察与监测力度，可给予其地塞米松静脉注射治疗联合面罩加压给氧；一般而言，该并发症的发生率相对较低，占比约0.8%左右，而低氧血症（呼吸道梗阻所引发）也应做好监测，并给予其吸氧等辅助性治疗，必要时可采用药物静脉注射治疗；（2）舌后坠的观察与护理：因麻醉复苏期换患者肌松药物仍可在体内保留，舌后坠发生风险较大，致使低氧分压持续性降低，引发呼吸障碍，以颈部短粗、肥胖者最为多见，护理人员可将患者舌头牵出或将其头部偏向一侧，必要时可行插管治疗；（3）误吸呕吐的观察与护理：麻醉期间呕吐误吸较为常见，会引发呼吸道梗阻，部分严重者或会出现死亡，因而护理人员在护理过程中应将患者的头部偏向一侧，为患者行侧卧位或俯卧位，将其呼吸道内的残留物采用吸引器吸出来，期间给予患者吸氧（高浓度），支气管采用生理盐水冲洗3次后再行插管治疗；（4）呼吸道分泌物堆积观察与护理：患者处于麻醉复苏期时，呼吸道内的分泌物较为多见，护理人员应增加监测力度，及时为患者做好吸痰，避免患者呼吸道内的分泌物堆积严重而使呼吸道堵塞，对其正常呼吸造成影响；（5）呼吸遗忘的观察与护理：有小部分患者处于麻醉复苏期时会出现呼吸暂停但头脑清醒状况，此种情况视为呼吸遗忘，护理人员针对该种情况应增加巡视与观察频次，经常询问患者有无不适症状，并对其生命体征变化进行监测，以确定其呼吸与意识状况是否正常。1.3观察指标 （1）呼吸道并发症发生率：常见的并发症主要包括喉头水肿、痉挛，舌后坠，误吸呕吐，呼吸道分泌物堆积以及呼吸遗忘等3；（2）护理满意度：分为不满意、一般、满意以及非常满意4个等级，护理满意度取满意与非常满意纳入计算。1.4疗效判定标准 采用我院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查评估，满分为100分，60分为不满意，60-80分为一般，80-90分为满意，90分为非常满意。1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者呼吸道并发症发生率比较 两组经护理后，观察组呼吸道并发症发生率以26.7%明显高于对照组的6.7%，组间比较差异显著，有统计学意义（P0.05），详见表1所示。 表1 两组患者呼吸道并发症发生率比较例（%）组别喉头水肿、痉挛舌后坠误吸呕吐呼吸道分泌物堆积呼吸遗忘总发生对照组（30）1（3.3）3（10.0）1（3.3）2（6.7）1（3.3）8（26.7）观察组（30）0（0）0（0）1（3.3）0（0）1（3.3）2（6.7）a注：与对照组比较，aP0.052.2两组患者护理满意度比较 护理满意度以100.0%明显高于对照组的73.3%，组间比较差异显著，有统计学意义（P0.05），详见表2所示。 表2 两组患者护理满意度比较例（%）组别不满意一般满意非常满意护理满意度对照组（30）2（6.7）6（20.0）10（33.3）12（40.0）22（73.3）观察组（30）0（0）0（0）9（30.0）21（70.0）30（100.0）a注：与对照组比较，aP0.053讨论大量的临床实践与既往文献报道均表明，手术患者行麻醉治疗时，会在很大程度上对呼吸造成抑制，因而近年来随着人们对护理工作的要求不断提高，麻醉复苏期患者护理过程中加大了对呼吸道并发症的观察与护理力度4。观察护理干预较之于常规护理，通过对麻醉复苏期患者可能出现并发症的预先评估，在具体的护理工作中加大对患者病情观察与生命体征的监测力度，对呼吸道相关并发症起到较好的预防工作；且患者一旦出现呼吸道并发症，便给予其积极有效的护理与治疗，确保了护理工作的有效性与安全性，因而还有利于护理质量的提高，符合患者对临床护理工作的高要求5-6。本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组施加观察护理干预后，观察组呼吸道并发症发生率以26.7%明显高于对照组的6.7%；且护理满意度以100.0%明显高于对照组的73.3%（P0.05）。综上所述，麻醉复苏期患者加强观察与护理，可有效降低其呼吸道并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广。 参考文献：1胡琼梅.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会J.中国社区医师，2015，20（05）：137-138.2王雪. 职称论文写发：814312568麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与护理体会J.中国保健营养，2013，17（08）：2043-2044.3顾宣.麻醉复苏期呼吸道并发症临床观察及护理措施J.现代医药卫生，2014，15（02）：264-265.4王阳