马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后的疗效观察.doc

马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后的疗效观察石健 王建民 唐昆 安徽省中医院肛肠科（安徽 合肥 230031）摘要 目的 观察马应龙麝香痔疮膏对肛肠疾病术后的作用。 方法 将肛肠疾病患者120例分为治疗组和对照组各60例。两组患者术后均加压包扎，酌情使用抗生素，每日便后用我院自制痔瘘洗剂坐浴，治疗组将马应龙麝香痔疮膏均匀涂于创面，凡士林纱条填塞，对照组采用凡士林纱条换药。 结果 两组全部病例术后恢复良好，无肛门狭窄、假性愈合等。治疗组在术后第5天创面疼痛积分明显低于对照组（p0.05），有统计学意义；治疗组的创面愈合天数为（15.294.26）d，住院天数为（9.262.49）d，对照组的创面愈合天数为（20.035.14）d，住院天数为（14.553.11）d，两组比较有统计学意义（p0.05）。结论 马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后是一种安全有效的方法，可缓解创面疼痛，促进创面愈合，缩短疗程。关键词 马应龙麝香痔疮膏 肛肠疾病 临床观察 笔者于2009年11月2010年5月对60例肛肠疾病患者在术后常规治疗的基础上加用马应龙麝香痔疮膏，以观察马应龙麝香痔疮膏对肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料 选择我院住院肛肠病患者120例，采用单盲法分为治疗组和对照组，各60例。所有患者均符合中医病症诊断疗效标准1中混合痔、肛瘘、肛裂诊断标准，且排除伴有严重心脑肝肾疾病、糖尿病、结核、贫血、营养不良、内分泌紊乱、慢性腹泻、肛周皮肤病以及肿瘤放化疗等影响术后伤口愈合者。120例患者中混合痔55例，肛瘘42例，肛裂23例。治疗组年龄1961岁，平均为35.6510.06岁，男47例，女13例；对照组年龄1760岁平均为37.2510.80岁，两组治疗前一般情况比较无显著差异性（p0.05）。1.2治疗方法 混合痔采用外剥内扎术；肛裂均采用肛裂松解术；肛瘘采用单纯切除术或挂线术。两组患者术后均加压包扎，酌情使用抗生素，每日便后用我院自制痔漏洗剂坐浴，治疗组将马应龙麝香痔疮膏均匀涂于创面，凡士林纱条填塞，对照组采用凡士林纱条换药。1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计量数据采用s表示，计量资料采用检验。以p0.01或 p0.05表示有统计学意义。2.结果两组病例术后均恢复良好，无肛门狭窄、肛门失禁、假性愈合等。21 创口疼痛 采用术后第2、5天晨记录疼痛表现。疼痛积分参照1975年全国肛肠学术会议制定的度分类标准拟定。按无、轻、中、重分别计为：0分：各种日常状态下肛门部切口不感疼痛；1分：静止状态不痛，大便时感轻度疼痛；2分：静止状态时下也感疼痛，大便时疼痛较剧，但可忍受；3分：疼痛剧烈难忍，须用止痛剂。表1.两组病例创面疼痛变化比较（s）组别疼痛指数例数术后2天术后5天治疗组601.830.811.210.58对照组601.950.451.720.49两组在术后2天疼痛指数数据经t检验结果p0.05，无统计学意义，术后5天两组疼痛指数比较p0.05，有统计学意义，说明马应龙麝香痔疮膏能有效缓解术后疼痛。22 创面愈合速度患者住院天数 疗效评定标准参照国家中医药管理局医政司制定的中医病证诊断疗效标准结合临床制订。痊愈:创面全部愈合，无痂下积脓等假性愈合现象。表2.两组病例愈合天数及住院时间的比较（s）组别例数愈合天数(d)住院天数(d)治疗组6015.294.269.262.49对照组6020.035.1414.554.11两组数据经t检验结果p0.05，表示有统计学意义。3.讨论 肛肠术后换药实际上是手术的延续，适当的术后处理可以减少或杜绝手术后并发症的发生，支持手术获得预期的效果。祖国医学认为：风、湿、燥等邪气侵袭肛门，相互夹杂，造成局部气血运行受阻，经络阻滞而成痔瘘，而手术过后病灶虽除，但湿热血瘀尚存，这是肛肠疾病术后创面的主要病机。马应龙麝香痔疮膏（武汉马应龙药业股份有限公司生产）含有珍珠、麝香、人工牛黄、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等药物、辅药凡士林、羊毛脂等，其中麝香、琥珀清热解毒、活血化瘀消肿；牛黄、冰片、硼砂清热解毒、止痛；珍珠止血收敛、去腐生肌，众药合用有清热解毒、去腐生肌、活血止痛等功能。还能改善血液循环、改善血液粘稠度、红细胞压积及全血黏度，使渗透压降至正常，能够营养神经，抑制多种致病菌生长并杀灭细菌，促进肉芽组织生长，从而促进创面愈合2。董福堂等3将麝香痔疮膏在痔术后用于创面，在创面愈合情况和术后止痛方面均取得了满意疗效，说明马应龙麝香痔疮膏有促进创面愈合和止痛的效果。本研究应用马应龙麝香痔疮膏加凡士林纱条对肛肠术后创面换药，结果表明此法可使疼痛明显缓解，使创面的愈合时间和患者住院天数明显缩短。但有少数患者使用后大便次数增加，导致换药次数增多。综上，马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后是一种安全有效的方法，可促进创面愈合，缩短疗程，减轻痛苦，值得推广。参考文献1国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准,南京；南京大学出版社，1994.