通心络胶囊治疗急性脑梗塞患者的临床分析.doc

通心络胶囊治疗急性脑梗死患者的临床分析 抚顺矿务局总医院神经内科 王胜英 邮编 113008 摘要摘要 目的目的 观察通心络胶囊对急性脑梗死患者血液流变学的影响及临床疗效 方法方法 选择发病 72 小时以内的急性脑梗死患者 76 例 随机分为治疗组和对照组 观察通心络胶 囊治疗 30 天后的临床疗效及对血液流变学的影响 结果结果 治疗组治疗 30 天后 中国率中 量表 css 评分与对照组比较 差异有统计学意义 p 0 05 而且与对照组比较 治疗组 疗效佳 各项血液流变学指标下降明显 差异有显著性 p 0 05 结论结论 通心络胶囊治疗 急性脑梗死疗效好 能有效降低血液粘度 关键词关键词 通心络胶囊 急性脑梗死 血液流变学 急性脑梗死是临床常见病 其发病率 致残率 病死率均较高 而通心络胶囊是由多种 纯中药制成的复方胶囊制剂 具有益气活血 通络止痛 解痉等疗效 用于急性缺血性脑 血管病的临床治疗 取得了较好的疗效 1 对象及方法对象及方法 1 1 病例纳入标准 1 均符合 1995 年全国第四次脑血管病学术会议关于急性脑梗死的诊 断标准 1 2 首次发病 发病时间 72 小时 3 经头颅 CT 检查证实 1 2 病例排除标准 排除伴有脑出血 心房颤动 先天性心脏病 严重冠心病 严重肝肾肺 并发症的患者 1 3 方法 本研究共入选患者 76 例 采用随机数字表法分为治疗组和对照组 而且患者在 性别 年龄 病情程度等方面差异无统计学意义 P 0 05 具有可比性 2 组患者在治疗期间均给以阿司匹林肠溶片口服 每次 100mg 每日一次 适当调控血 压 降血脂 降血糖 两组均给与血栓通注射液静点 血栓通 0 3 日一次 治疗组再给与 通心络胶囊 石家庄以岭药物股份有限公司 口服治疗 每次 4 粒 每天 3 次 连续服用 30 天 二者均不使用其他抗凝治疗 1 4 观察指标 两组患者分别于治疗前和治疗后 30 天清晨空腹时静脉采血 测定血液流变学指标 神 经 功能缺损评定采用 1995 年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表 css 治疗期 间同时观察血压 肝肾功能 血常规 尿常规等变化 并记录不良反应 1 5 临床疗效评估标准 临床疗效评估标准参考文献 1 基本痊愈 功能评分减少 91 100 病残程度为 0 显著进步 功能缺损评分减少 46 病残程度为 1 3 级 进步 功能缺损评分减少 18 无变化 功能缺损评分减少或增加 18 恶化 功能缺损评分增加 18 或死亡 以基本痊愈和显效计算效率 1 6 统计学分析 采用 SPSS11 0 统计软件处理 数据用均数 标准差 x s 表示组间比较计数资料采 用 x2检验 计量资料采用 t 检验 以p 0 05 表示差异有统计意义 2 2 结果结果 2 1 治疗前后神经功能的比较 两组治疗 30 天后 css 评分均明显降低 于治疗前比较 差异有统计学意义 p 0 05 治疗组治疗 30 天后的 css 评分与对照组比较差异有统计学意义 p 0 05 的具体见表 1 表表 1 1 两组治疗前后两组治疗前后 csscss 评分比较评分比较 注 与治疗前比较 p 0 05 与对照组比较 p 0 05 2 2 临床疗效比较 见表 2 表表 2 2 两组临场疗效比较 两组临场疗效比较 n n 组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 显效率 治疗组 39 10 18 4 5 2 82 05 对照组 37 7 13 5 7 5 67 58 注 治疗组显效率明显高于对照组 p 0 05 2 3 治疗前后血液流变学指标变化 两组患者治疗后血液流变学各指标均下降 治疗组治疗后各血液流变学指标下降程度 较对照组明显 差异有显著性 p 0 05 具体见表 3 表表 3 3 两组患者治疗前后血液流变学变化 两组患者治疗前后血液流变学变化 x sx s 组别 例数 全血高切粘度 全血低切粘度 血浆粘度 红细胞压积 纤维蛋白原 mpa s mpa s mpa s 治疗组 前 39 6 23 0 27 20 6 4 72 2 54 0 30 48 96 5 63 5 33 1 07 后 39 4 11 0 25 16 08 3 48 1 43 0 31 39 27 6 13 3 13 1 01 对照组 前 37 6 19 0 30 21 15 4 55 2 57 0 29 49 53 5 44 5 38 1 30 后 37 5 74 0 28 18 88 3 81 2 09 0 32 44 81 5 97 4 29 1 22 注 与治疗前比较 p 0 05 与对照组比较 P 0 05 2 4 不良反应 两组患者治疗期间血压 脉搏均在正常范围 肝肾功能 血常规及尿常规均未见异常 3 3 讨论讨论 缺血性脑卒中是由于脑血管缺血而引起的急性局部 短暂或持久性脑损害的一组疾病 具有发病率高致残率高 病死率高的特点 而血液流变学 微循环 血流动力学等的改变 在急性脑梗死的发病和病理过程中起了重要作用 2 急性脑梗死患者大部分存在着血液流 变学的异常 即血液处于高凝状态 通心络胶囊是由多种纯天然中药制作而成的复方胶囊 制剂 主要含有全蝎 水蛭 蜈蚣 土鳖虫 蝉蜕等 5 种虫类药物 辅以冰片 赤芍药 人参等 具有益气活血 通络解痉止痛等功效 近年来的研究表明 通心络胶囊可以降低 血管内皮素 防止血管内膜增生 增生降钙素基因相关肽的含量 因此具有解除血管痉挛 扩张血管 增加脑局部血流量 降血脂 抗凝 抗血小板粘附和聚集等作用 3 本研究发 现 急性脑梗死患者在常规治疗的基础上加服通心络胶囊 30 天后血压粘度明显下降 且 高于对照组 说明消络痛胶囊通过降低血液粘度而发挥共治疗脑梗死的作用 参考文献参考文献 1 中华神经科学会 脑血管疾病分类 诊疗要点 神经功能缺损评分标准 J 中华神经科杂 志 1996 29 6 376 383 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗组 39 17 28 3 53 8 26 1 99 对照