工地现场急救措施.doc

工地现场急救措施一、 触电现场抢救措施：1、尽快脱离电源，减少损伤程度。（1） 关闭电闸：电闸在附近时，立即关闭电闸，这是十分重要而又简便易行的安全措施。（2） 斩断电路：附近没有电闸，碰到断落的电线发生触电，又不能将电线挑开时，可用干燥带木柄的刀或锨等，斩断电线，或用绝缘的钳子钳断电线，使电流中断。（3） 挑开电线：如触及折断垂下的电线，电闸又不在附近，可用绝缘物将接触者的电线挑开，并放置妥当，防止他人再触电。（4） 拉开触电者：如触电者趴在漏电的机器上，电闸又不在附近时，可用塑料绳、干绳子、衣服拧成的带子，套在患者身上，将其拉出。注意：抢救者在救助触电者时，未断离电源前，绝不能用手直接牵拉触电者，脚下必须垫干燥的厚木板或绝缘品，以防自己触电。另外，如患者高处触电，下方必须有防护措施，防止患者坠下造成骨折或死亡。 2、呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。（包括现场抢救时有效的人工呼吸与胸外心脏按压）。（1） 保持呼吸道畅通：1） 迅速让病人取仰卧位，呼叫他人来抢救。2） 清除呼吸道内异物（假牙或呕吐物、血块等），以保持呼吸道的畅通。（2） 人工呼吸：1） 术者站在病人的左侧，采取仰头举额法，左手托起病人的颌部 将头后仰，以能提起舌根维持上呼吸道畅通，右手紧捏病人鼻孔，避免漏气，深吸气后紧贴病人嘴唇用力口对口吹气。2） 观察病人胸廓扩张，有效吹气量，每次吹入气体不应低于800ml。3） 吹气频率为12-16次/分，吸：呼=1：2。4） 吹气同时必须进行心脏按压，按压频率为80-100次/分。如单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸速度比例为15：2。每做15次心脏按压，需做人工呼吸2次，反复进行。双人心肺复苏：抢救者分别跪在病人的两侧，一位做人工呼吸，一位做心脏按压，按压与吹气的比例为5：1，即每做5次心脏按压进行1次人工呼吸，两者互相配合，协调默契反复进行。（3） 人工循环1） 心前区叩击：在心脏停跳一开始用拳头向病人胸骨中点猛力叩击1-2下。方法是术者将自己左手掌平放于病人胸骨中部，将右手紧握拳头猛击左手背部叩击1-2下，检查颈动脉搏动，若无再叩击2下。2） 胸外心脏按压法：病人仰卧于硬板床或地上，操作者站立或跪立病人左侧，以左手掌跟部置于病人胸骨中下1/3交界处，右手交叉放在左手背上，操作者双臂伸直。垂直向下用力，借助上身的力量有节奏均匀地向脊柱方向压迫胸骨，使胸骨下陷3-4CM，然后迅速抬起，使胸骨回到原处。胸外按压频率80-100次/分为宜。二、 骨折现场处理措施：（一）骨折固定注意事项：1、 保持呼吸道的畅通。2、有出血应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。3、对于脊椎、大腿、小腿骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。4、 固定要稳妥、牢固，要先固定骨折的两个断端，然后固定上下两个关节，做超关节固定。5、在固定时用棉花、碎布、毛巾等软的东西垫在夹板和肢体之间，避免夹板和就便器材直接接触皮肤引起皮肤损伤。6、 绷带松紧要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。7、在四肢固定时，要露出手指和脚趾，以便随时观察其有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象。发现上述情况，应立即松开重新固定。8、对四肢骨折的固定应先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折处的下端。如四肢骨折为单侧者，可固定在健肢或躯干上。（二）常见骨折的临时固定方法：1、头部骨折：一般无需特殊固定。保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放沙袋或枕头固定，转运途中避免头部来回晃动。2、前臂骨折：1）衣襟悬吊固定法：将伤者衣襟向外向上反折，托起前臂，在衣襟角剪一小口，挂在第一、二纽扣上，用腰带将上臂连同衣襟一起固定在胸壁上。2）夹板固定：找一块从肘关节到手掌那么长的夹板垫好，将受伤的前臂放在夹板上，用绷带或其他布带缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾或其他带子把前臂吊在胸前。3）肱骨骨折：伤员手臂呈曲肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，一块在外侧，用绷带缠绕固定。4）大腿骨折：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内外侧，在关节和骨突处加垫。三、 创伤急救四项技术：（一）止血：1、指压止血法：用手指压住经过骨骼表面的动脉近端止血。2、加压包扎止血法：为损伤止血的首选方法，注意勿将结打在伤口处。3、曲肢加垫止血法：肘、膝关节以下大出血，无骨、关节损伤，可在肘窝或国窝放纱布、毛巾或衣物等，屈曲关节借衬物压住动脉，用折成带状的三角巾或绷带把肢体固定在屈曲位上。4、止血带止血法：用于四肢大动脉出血。（二）包扎：包扎伤口可固定敷料压迫止血，减轻疼痛，保护伤口免受再度污染和损伤，有利于伤口尽快愈合，包扎伤口要做到轻巧、牢固、松紧度适宜，敷料应覆盖全部伤口，结打在伤口旁。1、绷带用于四肢或颈部包扎。2、三角带用于全身各部位的包扎。3、四头带多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎。4、就便材料：毛巾、头巾、衣服、被单等在紧急情况下可作为包扎材料。（三）骨折固定 （见二）（四）伤员搬运：危垂伤员，经过现场急救后，再将伤员安全送往医院，寻找合适的担架和速度快、震动小的运输工具以及作好伤员转运途中的搬运护理，减少伤员的痛苦，避免并发症都具有重要的意义。可根据伤员病情的不同情况采取单人徒手搬运法、双人或多人徒手搬运法、担架搬运法。四、 休克的现场急救：1、令病人平卧，下肢稍抬高，以利对大脑血流供应，但伴有心衰、肺水肿等时，应采取半卧位。2、保暖、保持呼吸道畅通，以防止发生窒息。3、保持安静避免搬动，以免增加心脏负担，加重休克。4、如因过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，并给予备用药扑尔敏口服。5、有条件要立即吸氧，对于未昏迷病人，应酌情给予含盐水饮料（每升水含盐3克，碳酸氢钠1.5克）。注意：病人一旦出现休克，应分秒必争，向“120”台呼叫或送至就近医院。五、 工地肠道传染病的预防（一）搞好工地食堂的卫生管理，具体要求如下：1、把好采购关，严禁不新鲜的蔬菜、鱼虾、肉类进食堂；仓储要通风、整洁，食品要分类存放。2、未经防疫部门查体合格人员，不允许进工地食堂工作。3、生熟刀、板要分开，防蝇措施要健全。4、剩余饭菜小心处理，充分加热后方可食用。（二）搞好个人卫生，把好病从口入关。1、不准随意到路边摊点吃饭或购买食品、饮料。2、不准随地大小便。3、不喝生水，不吃霉乱或未经清洗处理的瓜果。4、饭前便后要用肥皂洗手。5、发现呕吐、腹泻病人立即送医院检查治疗，严防肠道传染病在工地传染。六、 中暑的预防：1、加强通风和降温措施，隔绝热源。2、合理安排劳动与休息时间。高温期间（气温34度以上），