小儿疝气手术治疗护理措施.doc

小儿疝气手术治疗的护理措施【摘要】 目的：探讨和总结小儿疝气手术治疗的相关护理措施，提高护理人员的护理质量。方法：56例腹股沟疝患儿行腹股沟疝囊高位结扎术治疗，做好充分术前准备及全麻清醒期间监护，术后加强观察，注重康复期健康指导，增强营养，预防复发。结果：所有患儿术后46 h即可进食，术后24 h可下床进行适当运动锻炼，术后23 d均痊愈出院，手术切口无感染、渗血及化脓等表现，术中及术后未出现严重并发症，随访时间为1年，期间未出现疝气复发者。结论：采取有效护理措施是保证腹股沟疝手术成功的重要因素，可有效保障患儿生命安全，降低术后并发症和复发率。【关键词】 小儿疝气； 腹股沟疝； 护理措施中图分类号 r473.72 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）7-0078-01腹股沟疝是小儿临床外科常见的疾病类型，常严重影响患儿的日常生活，除部分患儿随年龄增长可自愈以外，大多数患儿无法恢复至正常状态。随着腹股沟疝病情的逐渐发展，疝气包块也可明显增大，给临床治疗造成严重障碍和困难，此外疝气还极易发生组织嵌顿和绞窄性肠梗阻等严重并发症，威胁患儿的生命1。故目前医务人员多认为外科手术是小儿腹股沟疝的最佳治疗方式，且应尽早实施手术对症治疗2。本研究拟探讨和总结小儿疝气手术治疗的相关护理措施，以便提高护理人员的护理质量，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料56例腹股沟疝患儿均为笔者所在医院2007年4月-2011年8月住院治疗病例，其中男52例，女4例，平均年龄为（5.72.8）岁，病程2个月1年，双侧腹股沟疝5例，单侧腹股沟疝51例。1.2 方法所有患儿入院后均采用鲁胺酮静脉复合麻醉，行小切口疝囊高位结扎术予以治疗。2 结果所有患儿术后46 h即可进食，术后24 h可下床进行适当运动锻炼，术后23 d均痊愈出院，手术切口无感染、渗血及化脓等表现，术中及术后未出现严重并发症，随访时间为1年，期间未出现疝气复发者。3 护理措施3.1 术前心理护理措施巡回护士在实施手术治疗前需与患儿及时沟通，增强其信任感。对于年龄较大的患儿应及时解除其恐慌、焦躁不安等不良情绪，而对于年龄较小的患儿，则应主动拥抱和爱抚患儿，使其得到极大的亲密感和满足感。建议患儿家属伴随患儿进入手术室，以便消除患儿的不良情绪，增加其心理上的安全感，便于患儿能积极配合医务人员的术前工作3。3.2 术前护理措施严格消毒清洁患儿手术部位的皮肤，着重阴囊部位的消毒处理工作，由于儿童皮肤组织比较娇嫩和易损伤，故应采用温水进行擦洗处理。术前8 h需禁食禁水，避免因为麻醉后出现异常呕吐而导致呼吸气道发生严重阻塞现象。大部分患儿术前会哭泣和吵闹，故术前需肌注一定剂量阿托品予以镇静处理，使得患儿能尽量安静，避免发生疝气嵌顿等并发症4-5。3.3 术后护理措施术后麻醉药物止痛作用完全消失后，患儿手术切口会发生明显疼痛不适感，护理人员应努力转移其注意力，尽量避免患儿大声哭闹而发生疝气嵌顿等并发症，详细向患儿家属讲解应该注意的问题，增强家属的依从性，制止患儿术后立即下床进行剧烈运动，避免腹内压力明显上升。注意手术切口外敷固定的纱布不要被患儿扯掉，如出现污染后应立即更换无菌洁净纱布，保持局部手术切口处于清洁状态。术后患儿阴囊部位可出现肿胀现象，多数可在数天内消散和缓解，如果肿胀部位难以消散或者组织出现发硬表现，可能有淤血存在，应及时请主管医生进行检查和相应治疗处理。待患儿术后麻醉效果消失，完全清醒以后，应先服用适量温热开水，观察一段时间后如果没有呛咳、呕吐等症状后才可以进食，术后首日尽量食用半流质食物，然后逐步恢复至正常饮食6。3.4 出院后指导（1）尽量食用还有较多纤维素的食物和新鲜蔬菜、水果等，保持每日大便处于通畅状态；（2）注意保暖，防止感冒，避免剧烈咳嗽，避免在人群较多的地方和公共场所长时间逗留；（3）定期观察手术切口部位有无疝气复发等现象；（4）手术伤口未完全愈合时，应避免腹内压力的显著上升；（5）多数患儿情绪易激动，应做好日常生活方面的照护工作，正确引导患儿向健康心理成长，努力保持较为平稳的心理情绪7。总而言之，采取有效护理措施是保证腹股沟疝手术成功的重要因素，可有效保障患儿生命安全，降低术后并发症和复发率。参考文献1陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理j.山东医药，2009，49（21）：117.2韦启鹏，宋伟鹤.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究j.河北医学，2011，12（6）：51-52.3王群芳.舒适护理对小儿疝气手术患者康复的影响j.基层医学论坛，2012，16（6）：742-743.4陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会j.航天航空医学杂志，2011，22（9）：1128-1129.5王玲.小儿疝气的围手术期护理体会j.中国医学创新，2010，7（24）：18-19.6丁亚萍.小儿疝气围