急性支气管炎护理常规.doc

急性支气管炎护理常规【一般概念】急性支气管炎是小儿时期常见的呼吸道疾病。因气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。本病常继发于上呼吸道感染之后，或为急性呼吸道传染病的一种表现。【病因】病原体为各种病毒，细菌或病毒及细菌的混合感染。凡引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。气候变化、空气污染化学因素的刺激也为本病的发病原因。【临床表现】起病可急可缓，大多先有上感的症状。主要表现为发热和咳嗽。发热高低不一，体温多在38.5左右，24天即退热，部分病儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳，12天后支气管分泌物增多，咳有痰声。痰由粘液变为粘液脓性。咳重时可引起呕吐。经35天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。部分患儿有疲乏无力、头疼、食欲减退、睡眠不安、全身不适、胸痛等症状。婴幼儿全身症状较明显，常有呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。 婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为喘息性支气管炎（哮喘性支气管炎）。患儿除上述一般支气管炎症外，还伴有类似哮喘的症状。起病急，主要表现为呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，呼气时间延长及少量的粗湿啰音，叩诊呈鼓音。哭闹、烦躁时呼吸困难加剧，可有鼻翼扇动及三凹征，严重者出现发绀。可有低热、白细胞增高等感染症状。常有湿疹或其他过敏史。本病有反复发作的倾向，一般随年龄的增长发作逐渐减少，转为痊愈，少数可发展为支气管哮喘。【治疗要点】主要是对症治疗和控制感染。1. 祛痰、止咳 可口服止咳糖浆、祛痰剂，一般不用镇咳剂以免拟制其自然排痰。2. 止喘 有哮喘症状者可口服氨茶碱止喘，有烦躁不安时可与镇静剂合用。3. 控制感染 年幼体弱儿有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染时，应使用抗生素，如青霉素类、大环内酯类等。【常见护理诊断/问题】1. 舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关2. 体温过高 与病毒和细菌感染有关。3. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关。【护理措施】1. 一般护理（1） 环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度20左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。（2） 保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富，易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。（3） 保持口腔清洁：由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐等，故要保持口 腔卫生，以增加舒适感，增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。2. 发热的护理 低热不需特殊处理，体温在38.5以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。3. 保持呼吸道通畅 观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效咳嗽；对咳嗽无力的患儿，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物的排出，促进炎症消散；若痰液粘稠可适当提高病室的湿度，使室内的湿度维持在60%左右，以湿化空气，湿润呼吸道，也可采用雾化吸入；如果分泌物多，影响呼吸时，可用吸引器吸痰，以及时清除痰液，保持呼吸道通畅。4. 病情观察 注意呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应及时吸氧，并协助医生积极处理。5. 用药护理 使用抗生素类药物时，注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效。6.健康教育 指导家长加强患