技术复核台帐.doc

技术复核台账 附表4工程名称序号报验单编号技 术 符 合 项 目 及 部 位复核日期复核结论验收人专项施工方案、施工机械、安全设施、安全交底及验收检查台帐附表AJL1-1工程名称序号安全监理方案审批手续（完整“”，不完整“”）施工机械验收手续（有“”，无“”）安全设施验收手续（有“”，无“”）安全交底（已交“”，无“”）备注（检查日期）1对承包单位进场安全总交底2地下工程3模板工程4吊装工程5施工用电6脚手架7塔式起重机8施工升降机9井架、龙门架10其他机械11装饰工程分部、分项工程质量验收报审台帐附表8工程名称本表号序号报验单编号检 验 批 及 部 位验收日期验收结论验收人总监巡视记录表表B4工程名称： 编号：巡视的工程部位或地段：到达时间：日时分 离开时间：日时分总监指示或存在问题： 总监理工程师 日 期处理情况： 监理工程师 日 期总监复查意见： 总监理工程师 日 期填表人年 月 日填表日期年 月 日本表为总监同时承担多项工程的工作用表。监理单位留存。安 全 生 产 检 查 记 录附表AJL1-2被 检 单 位检查组负责人检查组参加人员经检查存在以下隐患： 年 月 日定措施、定人员、定时间具体内容落实人签字： 年 月 日验收结果：验收人签字： 年 月 日安全文明施工组织体系检查表附表AJL2-1 工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1施工企业资质、安全生产许可证2项目经理资格证书3专职安全生产管理人员配备情况及资格证书4施工企业安全监管机构5施工企业安全生产规章制度6安全事故隐患排查制度7施工企业安全生产责任制8施工企业安全生产操作规程9分包单位资质、总包对安全生产规章制度检查情况10三类人员安全生产考核合格证（施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员）11农民工岗前安全培训教育审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日安全文明施工措施检查表附表AJL2-2 工程名称施工许可证号（开工报告）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1施工组织设计中有无安全技术措施2安全施工总平面图3施工现场各种安全标志和安全防护措施4地下管线保护措施是否符合强制性标准5危险性较大的分部分项工程专项施工方案6重大危险源预控制度7重大危险源监控措施8重大危险源会审、台帐9重大危险源应急救援预案10施工现场临时用电专项方案11施工现场防火制度、措施12安全防护措施费使用计划审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日建筑起重机械安装报审表附表AJL2-3 工程名称建筑起重机械名称、型号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1建筑起重机械备案证明2安装单位资质证书3安全生产许可证副本4安装单位特种作业人员证书5建筑起重机械安装工程专项施工方案、技术交底6安装单位与使用单位签订的安装合同及与总承包单位签订的安全协议书7安全生产监督人员联络单8建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案9辅助起重机械检测资料及其特种作业人员证书10顶升加节、附着专项施工方案11监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日建筑起重机械（拆卸）报审表附表AJL2-4 工程名称建筑起重机械名称、型号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1工程概况2建筑起重机械规格型号以及部件重量参数3辅助吊装设备型号及其主要性能参数4劳动防护用品清单；作业及检测工具清单5安装（拆卸）人员岗位职责及其证件登记台帐6安装（拆卸）工艺说明7对作业过程及其环境的安全防护措施8安装（拆卸）安全技术交底审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日建筑起重机械使用登记报审表附表AJL2-5工程名称建筑起重机械名称、型号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1建筑起重机械备案证明2建筑起重机械租凭合同3建筑起重机械检测报告和安装验收资料4特种作业人员资格证书5建筑起重机械检查、维修保养等管理制度6建筑起重机械生产安全事故应急救援预案7重大危险源监控措施8防碰撞等其他安全措施9配备建筑起重机械专职安全管理人员情况10特种作业人员上岗证悬挂情况11监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日基础工程施工（土方、基坑支护）报审表附表AJL2-6 工程名称基坑开挖深度建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1深基坑施工单位资质2土方开挖专项施工方案3土方开挖设备4地下管线保护措施5深基坑支护专项施工方案6有资质的设计单位进行深基坑支护设计及图纸审查情况7深基坑勘察、监测情况8办理深基坑工程质量、安全督查手续情况9施工单位应急救援预案10地下水控制情况11监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日施工临时用电报审表附表AJL2-7 工程名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1施工现场临时用电施工组织设计2施工现场临时用电设备在5台以下和设备总容量在50KW以下者，制定安全用电和电气防火设施3电气防护规范4电工必须经过国家现行标准考核5其他用电人员必须通过相关安全教育培训和技术交底6建立施工临时用电安全责任体系7建立配电设施保养、维护制度8监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日模板支撑体系报审表附表AJL2-8 工程名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1模板支撑体系专项施工方案2企业技术负责人对专项施工方案审批3高度超过4.5米或跨度超过9米的高大模板支撑体系统组织专家进行审查论证4专项施工方案中模板支撑荷载计算5严格按照有关方案和规定搭设模板支撑系统，按要求设置了剪刀撑和扫地杆，并针对模板支撑立杆底部构造采取了有效措施6对危险性较大工程的施工作业人员进行安全教育和安全技术交底7钢管、扣件具有生产许可证、产品合格证明和检测合格证明8监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日脚手架工程报审表附表AJL2-9 工程名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1脚手架工程施工方案及企业技术负责人审批情况2向架设和使用人员技术交底情况3按施工组织设计要求对钢管、扣件、脚手架等进行检查验收情况4钢管、扣件、安全网合格证情况5专业架子工上岗证情况6定期对上岗人员体检制度7是否超过50米8专家论证情况9监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日卸料平台安装使用登记报审表附表AJL2-10 工程名称卸料平台（名称、编号）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1卸料平台专项施工方案及施工企业技术负责人审批情况2架板须铺平绑牢，周围设置防护栏杆及档脚板并封闭严密3做出设计并绘制施工图纸编制计算书4采用型钢支承，卸料平台应自成受力系统，禁止与脚手架连接5在明显处设置标志牌和限定荷载牌6卸料平台应制作成定型化、工具化的结构7监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日吊篮提升机安装使用登记报审表附表AJL2-11 工程名称吊篮提升机（名称、型号、数量）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1备案登记情况2生产许可证3产品合格证及产品说明书4安装单位的资质5安全生产许可证6现场布置图7安全方案及安全技术措施8安装合同9安装前后的验收资料10检测检验报告11作业人员上岗证12监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日重大危险源审查表附表AJL2-12 工程名称重大危险源名称及部位建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1重大危险源安全管理体系2重大危险源安全管理制度3重大危险源工程专项施工方案4专项施工方案的审批情况5重大危险源安全管理档案和台帐6重大危险源监控措施7重大危险源应急救援预案8重大危险源专项施工方案专家论证情况9重大危险源施工技术交底情况10重大危险源公示情况11重大危险源施工现场警戒线与公示牌审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日施工机具、安全用品报审表附表AJL2-13 工程名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1钢筋机械2电焊机3搅拌机4气瓶5打桩机械6安全帽7安全带8安全网审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日外用电梯（人货两用电梯）报审表附表AJL3-14 工程名称电梯品牌、型号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目审 核 结 果1备案登记情况2生产许可证3产品合格证及产品说明书4安装单位的资质证书5安全生产许可证6现场布置图7安装方案及安全技术措施8安装合同9安装前后的验收资料10检测检验报告11作业人员上岗证12监控人员名单及联系电话审核结论：专业监理工程师： 年 月 日总 监 理 工 程 师（建设单位项目负责人） 年 月 日现场特种人员审查表附表AJL2-15 工程名称施工单位填表人建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目人 数备注1架 子 工人员名单附后2电 工人员名单附后3电 焊 工人员名单附后4塔吊司机人员名单附后5物料提升机司机人员名单附后6施工电梯司机人员名单附后7起 重 机人员名