神经内外科临床带教分组.doc

汕大医学院2007级五年制一、二班神经学模块神经内、外科临床带教任务表 神经内科带教老师 上课地点 1班 1组 陈荣波A、 附属第一医院神经内科2组 张尤桥B 附属第二医院神经内科3组 林鑫江A 附属第一医院神经内科4组 刘恋B 附属第二医院神经内科 2班5组 陈荣波A、 附属第一医院神经内科6组 张尤桥B 附属第二医院神经内科7组 林鑫江A 附属第一医院神经内科8组 刘恋B 附属第二医院神经内科神经外科带教老师 上课地点1班 1组 许锦城A、 附属第一医院神经外科1病区示教室2组 丁 山B 附属第二医院神经外科2病区示教室3组 林良山A 附属第一医院神经外科3病区示教室4组 杨少锋B 附属第二医院神经外科1病区示教室2班5组 许燕凯A 附属第一医院神经外科1病区示教室6组 谢泽宇B 附属第二医院神经外科2病区示教室7组 徐声亮A 附属第一医院神经外科2病区示教室8组 骆健明B 附属第二医院神经外科2病区示教室A附属第一医院B 附属第二医院神经学模块神经外科病例讨论课程考核方法及评分标准1、 目的 督促同学参加并初步熟悉临床接诊病人的程序及临床思维方法，重在参与，促进同学之间合作及集体观念的进一步强化，从而判断学生在本模块及以前各相关模块中学习的临床技能、解决问题能力、综合和分析临床资料能力、书写医疗记录和口头陈述能力以及PBL讨论所获得的资料信息的能力。2、 评分标准 采用广东省卫生厅编写的病历书写规范及评分标准，（采用第一、二附属医院住院病历质量检查评分表）其中病历内容占85分，出席情况占9分，3分/次，讨论参与程度占6分。3、实施方法 每组选1为代表，问病史、查体，其他人补充其不足点，然后全组人员每人书写1份病历，准备资料参加PBL讨论。在整个PBL讨论课程完成后，最终每人将一完整病历交给带教老师进行评分，并综合每个人的情况确定个人成绩，此成绩最终按百分之十比例记入整个模块结业成绩。神经内科病历书写内容和要求评分标准一般项目：（共14分）姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻、民族、入院日期、病历记录日期，时间(要求24小时内记录)，联系人姓名，地址，病史提供人，可靠程度。主 诉：（共3分）主要症状，时间，性质。现病史：（共8分）应包括1、起病时间和诱因；2、症状发生部位、性质、程度；3、症状与症状的关系；4、具有鉴别意义的阴性症状；5、发展经过；6、治疗经过；7、一般情况(饮食、睡眠、二便)。既往史：（共4分）与本病有关的病史，主要传染史，预防接种史和过敏史。个人史：（共7分）与本病有关的生活习惯，嗜好，职业，地方病接触史，婚姻，月经和生育史等。家族史：（共3分）与本病有关的遗传，传染病史和类似本病病史，家族主要成员的健康状况。体格检查； 一般检查：（共16分）体温，呼吸，脉搏，血压，意识状态，发育，营养，步态，姿势，体位，皮肤、淋巴结、头部器官、颈部、四肢、脊柱等。 内科检查：（共9分）1、呼吸系统，循环系统，消化系统和泌尿系统情况，以及视、触、叩、听(尤其与本病有关的阴性症状。（8分）2、与鉴别诊断有关的阴性体征（1分）神经系统检查：（共15分）颅神经：第一对第十二对运动系统：肌营养、不自主运动，肌张力，肌力，共济运动，步态。感觉系统：浅感觉，深感觉，皮层感觉。反射系统：浅反射，深反射，病理反射，痛或张力反射。植物神经系统： 辅助检查：（共1分）病历小结：（共5分）病历小结是整份病历的宿影。它包含以下三方面内容：1、 把病史扼要的摘出；(1分) 2、把体格检查的阳性体征摘出；（1分）3、把在内诊、急诊或初进院时的各种重要化验室检查结果摘出。把以上三者结合起来，使人看后对疾病有一个基本概念。（3分）诊断标准：（共6分）是列举定位诊断和定位诊断的各种根据，其内容包含病史，自觉症状，体征，各种检查根据等，要精简扼要，文字简练。初步诊断：（共2分）按疾病的主次列出，与入院主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前，应全面。诊疗计划：（共2分）医生签名：（共1分）年 月 日 （共1分）修正