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文档简介

_1. 患者，女，54岁。胆囊癌术后近3个月，皮肤巩膜黄染2个月余，反复寒战、发热（体温最高可达41），在外院治疗效果不佳转入本院。查体：T:39.1，P:120次/分，R:28次/分，BP:90/60mmHg；给予静脉输液治疗。患者术后食欲差，进食、进水量少，体重下降7KG；每日尿量500-600ml，皮肤干燥。目前，患者卧床，未下床活动。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（记5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容）答案：1.体温过高2.营养失调：低于机体需要量3.有体液不足的危险4.自理能力缺陷5.有皮肤完整性受损的危险问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（计5分，首优护理问题错误不得分）答案：1. 首优护理问题：体温过高2. 主要护理措施：（1）密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温；（2）遵医嘱给予患者物理降温；（3）积极控制感染，观察其疗效及副作用，（4）注意保暖，输液治疗，补充水份。2. 患者，男，65岁，晨练后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸甘油无缓解，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，两日未排便。入院查体：血压：80/45mmHg，心率:120次/分；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。一、问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容）1.疼痛2. PC：心律失常3. 潜在并发症：组织灌流不足4.便秘5.疲乏问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（5分，必须是针对患者首优问题的措施）1.首优护理问题：疼痛2.主要护理措施：（1）急性发作期，绝对卧床休息；（2）保持病房环境安静、限制探视；（3）高流量给氧，心电监护；（4）遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物，做好用药护理；（5）安慰患者，稳定情绪
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