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文档简介

诊断学 主编张维雍怡敏 普通高等教育国家级 十一五 规划教材 第十一节腹泻 辽宁卫生职业技术学院姜涌 王 科学出版社卫生职业教育出版分社 腹泻 diarrhea 指排便次数增多 粪质稀薄 或带有黏液 脓血或未消化的食物 腹泻可分为急性与慢性两种 超过两个月者属慢性腹泻 科学出版社卫生职业教育出版分社 病因 1 急性腹泻 1 肠道疾病 2 急性中毒 3 急性全身感染性疾病 4 其他 变态反应性肠炎 过敏性紫癜等 科学出版社卫生职业教育出版分社 2 慢性腹泻 1 肠道感染 2 肠道肿瘤 3 小肠吸收不良 4 肠道病变 5 全身性疾病 6 滥用药物 7 功能性腹泻 科学出版社卫生职业教育出版分社 临床表现 1 起病及病程2 腹泻与腹痛的关系3 腹泻次数及粪便性质 科学出版社卫生职业教育出版分社 伴随症状和体征 1 伴发热见于急性细菌性痢疾 伤寒或副伤寒 肠结核 crohn病 溃疡性结肠炎急性发作期 败血症等 2 伴里急后重提示病变以结肠直肠为主如痢疾 直肠炎 直肠肿瘤等 3 伴明显消瘦多提示病变位于小肠如胃肠道恶性肿瘤 肠结核及吸收不良综合征 科学出版社卫生职业教育出版分社 4 伴皮疹或皮下出血见于败血症 伤寒或副伤寒 麻疹 过敏性紫癜 糙皮病等 5 伴腹部包块见于胃肠恶性肿瘤 肠结核 Crohn病及血吸虫性肉芽肿 6 伴重度失水见于分泌性腹泻 如霍乱 细菌性食物中毒或尿毒症等 7 伴关节痛或关节肿胀见于Crohn病 溃疡性结肠炎 系统性红斑狼疮 肠结核等 科学出版社卫生职业教育出版分社 问诊要点 1 起病前是否有不洁饮食 旅行 聚餐等病史 是否与摄入脂肪餐有关 或与紧张 焦虑有关 2 同食群体发病及地区和家族中的发病情况了解上述情况对诊断食物中毒 流行病 地方病及遗传病具有重要价值 3 腹泻的次数及粪便量有助于判断腹泻的类型及病变的部位 分泌性腹泻粪便量常超过每日1L 而渗出性腹泻粪便远少于此量 次数多而量少多与直肠刺激有关 科学出版社卫生职业教育出版分社 4 大便的性状及臭味除仔细观察大便性状外 配合粪便常规检查 可大致区分感染与非感染 炎症渗出性与分泌性 动力性腹泻 粪便奇臭多有消化吸收障碍 无臭多为分泌性水泻 5 腹泻加重 缓解的因素如与进食 与油腻食物的关系及抗生素使用史等 6 病后一般情况变化功能性腹泻 下段结肠病变对病人一般情况影响较小 而

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