《妇产》复习题.doc

2010临床专科【妇产科学】复习题一、名词解释1、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。2、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。3、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。4、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。6、妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4%-10.4%，国外7%-12%。7、胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。8、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。9、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症。10、功能失调性子宫出血：是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。11、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。12、不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。13、滞产：是指总产程超过24小时。14、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。15、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。16、产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。18、子宫复旧：妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩的情况称为子宫复旧不全。19、高危妊娠：高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。20、羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。二、简答1、阴道、会阴按损伤程度可以分为哪三类？答：第1度裂伤：指会阴皮肤、粘膜、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层，一般出血不多；第2度裂伤：指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，如球海绵体肌、会阴浅横肌及肛提肌等，但肛门括约肌仍保持完整；第3度裂伤：指肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠前壁亦可被撕裂，后两种情况局部出血较多，如不及时缝合，也可因持续性出血造成休克。2、子宫肌瘤常见变性有哪些？答：玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化3、枕先露分娩机制分哪几步？答：衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出4、卵巢肿瘤并发症有哪些？答：蒂扭转破裂感染恶变5、哪些因素可以导致产后出血？答：子宫收缩乏力全身因素产科因素子宫因素药物因素胎盘因素胎盘滞留胎盘粘连胎盘部分残留软产道裂伤凝血功能障碍6、子宫脱垂的分度？答：I度，轻型,宫颈口外口处女膜缘4cm，尚未达到处女膜缘；重型，宫颈外口已达到处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。II度，轻型，宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型，宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。III度，宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。三、论述1、胎盘剥离征象有哪些？答：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。2、葡萄胎病人的随访时间及内容？答：hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。国外也推荐每2个月一次，共随访1年。每次随访时除必须作hCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT检查。3、如何进行腹部四部触诊法？答：第一步手法，检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。第二步手法，确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。第三步手法，检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能被推动，则已衔接。第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露是，胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。4、绒癌与其相关疾病如何鉴别？答：绒癌的诊断有特别异性，即血HCG连续测定不正常就可以确诊，故临床上有阴道不规则流血病史的病人，只要动态检测血HCG值，就很容易与绒癌相鉴别。绒癌和恶性葡萄胎的临床诊断都依据血HCG值，二者临床鉴别有以下3点。妊娠性质继流产或足月产后发生恶变者为绒癌，继良性葡萄胎后发生恶变者，则可能是恶性葡萄胎，也可能是绒癌。葡萄胎排出时间葡萄胎完全排出后在6个月以内恶变为恶性葡萄胎；葡萄胎排出后已超过1年又恶变者为绒癌；介于二者之间者，临床鉴别较困难，大多数学者仍把这部分病例列为恶性葡萄胎。 病理凡在病理标本中肉眼或镜下可找到绒毛结构或葡萄胎组织者为恶性葡萄胎，反之，若只见大片散在的滋养细胞，即不再见绒毛结构，才可诊断为绒癌。5、闭经的病因主要有哪些？答：原发性闭经第二性征存在的原发性闭经1）米勒管发育不全综合征2）雄激素不敏感综合征3）对抗性卵巢综合征4）生殖道闭锁5）真两性畸形第二性征缺乏的原发性闭经1)低促性腺激素性腺功能减退2)高促性腺激素性腺功能减退特纳综合征46，XX单纯型生殖腺发育不全46，XY单纯型生殖腺发育不全继发性闭经下丘脑性闭经1）精神应激2）体重下降和神经性厌食3）运动性闭经4）药物性闭经5）颅咽管瘤垂体性闭经1）垂体梗死2）垂体肿瘤3）空蝶鞍综合征卵巢性闭经1）卵巢早衰2）卵巢功能性肿瘤3）多囊卵巢综合征子宫性闭经1）Asherman综合征2）手术切除子宫或放疗破坏子宫内膜而闭经其他内分泌功能异常6、宫颈癌的临床表现及分期？答：早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异味区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。症状阴道流血，早期多为接触性出血；晚期为不规则阴道流血。阴道排液，多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。体征，原位癌及微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。伴随病情发展可出现不同体征。0期原位癌（浸润前癌）期宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略）A镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅侵润，均为BA1间质浸润深度3mm，水平扩散7mmA2间质浸润深度35mm，水平扩散7mmB肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶A2B1肉眼可见癌灶最大径线4cmB2