康复功能评定复习要点.doc

康复功能评定复习要点第一章 总论第一节概述1. 康复功能评定和康复治疗是康复所有工作的内容核心。2. 康复治疗的前提是康复功能评定，康复治疗以评定开始，又以评定结束。3. 康复功能评定的技术和方法是康复治疗师最基本的临床实践能力，是实施康复治疗的前提和基础。4. 康复功能评定是对患者的功能状况及有关资料机型综合收集、量化、分析、比较，并形成障碍学诊断的过程。5. 广义的康复功能评定包括康复目标的确立和康复治疗计划的制定。6. 康复功能评定的特征是什么？它与临床诊断的区别是什么？答：康复功能评定以行为学与实用能力为基础，侧重于疾病或伤残造成的功能障碍、能力的障碍和环境适应障碍，及其相关的影响因素，并确定其障碍的程度，在康复治疗过程中常需要进行动态的观察评估。康复功能评定在器官和系统功能评估方面与临床诊断有许多相似之处，而日常生活活动能力、工作能力、职业能力及社会适应能力等方面的评估则是康复医学所特有的。7. 康复功能评定的目的了解功能障碍情况、分析功能障碍的程度、确定康复目标、制定康复计划、评价康复疗效、制定进一步治疗技术、比较治疗方案的优劣、判断患者预后状况例如：康复功能评定的目的有（A、掌握患者功能障碍的情况 B、对患者身体功能及残存能力进行量化C、确定治疗目标 D、为残疾等级的划分提出依据 E、评价康复治疗效果）8. 定性功能评定法的特点是短时间可以对患者情况作出准确判断。9. 不属于定量康复评定法的有：（A、步态分析中的步速；B、等速肌力测试； C、肌力评定；D、肢体长度）10. 下列康复功能评定做法不妥的是A缩短时间，动作快速 B始终由一个人做 C患者不适就改日进行评定 D主要针对患肢进行评定11. 关于康复评定中错误的是：（E ）A康复评定是评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度及发展趋势B评估康复的效果C指导确定康复目标D指导确定康复计划E等同于疾病诊断第二节实施过程1、 康复功能评定可以有康复专业人员独立或由康复治疗小组共同完成。2、 康复评定的过程可以分为三个阶段：1）收集资料、分析研究、确立康复目标和制定康复计划。3、 资料包括：一般情况、临床资料、日常生活能力，器官和系统功能，精神状态，社会环境。4、 目标分为近期目标和远期目标。第二章 残疾评定 1概述1、 残疾：是指各种原因所致人体解剖结构、生理功能异常和（或）丧失，造成人体的躯体、身心、精神、社会适应等方面的功能障碍。2、 残疾人3、 残疾学 2WHO残疾分类标准1. 病损2. 失能3. 残障4. 三者之间的关系5. ICF：即国际功能、残疾和健康分类，提出了国际通用的在个人和人群水平上描述和评测健康的理论性框架结构。6. ICF分类中，包括了“身体功能与结构”、“活动”、“参与”3个功能水平和“功能障碍、活动受限、参与限制3个残疾水平。7. 活动受限：是个体进行活动时运动的困难。反应个体整体水平的功能。8. 参与受限：指个体在投入生活情景时可能经历到的困难。是从社会水平评价功能障碍的严重程度9. 环境包括：(5 )、(6)、(7 )-社会环境、自然环境、人文环境10. 国际上2001年将残疾分类为：（C ）A躯体的、内脏的、心理的；B轻度、中度、重度；C功能障碍、活动受限、参与受限；D感知的、运动的、精神的；E一过性的、进行性的、固定的11. Michael, 20岁，外伤截瘫3个月后，“受伤后，对我来说最困难的事情是，我不再能轻轻松松地上厕所。” Michael处于什么水平（）A、疾病B、损伤；C、活动受限； D、参与受限；12. Ingrid, 37岁，外伤后四肢瘫4个月后 ，“我现在完全依赖他人，我甚至无法自己打开钱包，也许这是我不想外出去见他人的原因。” Ingrid处于什么水平（）A、疾病B、损伤；C、活动受限； D、参与受限；第三章 人体形态评定 1人体形态评定概述人体形态评定的内容为体格评定、体型评定、身体成分评定、身体姿势评定 2身体姿势的评定1、 人体正常姿势包括静态姿势和动态姿势。2、 静态姿势表现为站位、坐位、跪位和卧位等。3、 动态姿势指活动中的各种姿势，如行走姿势、运动姿势、劳动姿势、舞蹈姿势等。4、 膝外翻的表现没有（D）A、膝关节中心位于大腿和小腿的内侧；B、可以是单侧的；C、髂胫束紧张； D、膝关节外侧组织拉长5、 膝内翻的表现没有（D） A、膝关节中心位于大腿和小腿的内侧；B、髋内旋肌紧张；C、膝关节过伸；D、膝关节外侧组织拉长6、 膝过伸的表现不包括（D） A踝关节常呈跖屈位；B膝关节位于重心线前；C股四头肌、腓肠肌紧张 D股四头肌瘫痪7、 平足的表现没有（D）A、距骨向前、内和下方移位；B、跟骨向下旋前；C、腓骨长短肌缩短；D、胫后肌和伸趾肌拉长8、 扁平足可分为(16)和(17)两类，(18)是结构畸形。(16)僵直性平足(17)可屈性平足(18)僵直性平足9、 关于驼背的说法正确的是(AB) A、胸锥体后凸增加的表现 B、重心位于锥体前 C、胸肌、背阔肌紧张 D与前倾姿势和锻炼有关 E与椎间盘后部受压有关10、 简述异常姿势对肌肉和韧带失平衡造成的影响？会使肌肉和韧带失平衡：1） 肌肉长时间被牵拉，将变得薄弱2） 肌肉长时间处于收缩（痉挛或挛缩）状态，使收缩的随意性和灵活性降低3） 韧带长期牵拉而变得薄弱和松弛，从而支持和保护关节的功能降低4） 关节一次额的肌肉和韧带支持减弱，导致关节稳定度降低，甚至出现关节半脱位或脱位11、 人体重心在正常站立位时位于(12)前，两髋关节中央。12、 论述姿势评定中目测法观察的内容答：姿势评定中目测法观察的内容有：被评定对象取自然站立位，检查者从前后侧三方向观察患者。（2分）从侧面看：膝是否过伸或屈曲，骨盆是否有倾斜旋转，脊柱生理弯曲度，头是否屈曲倾斜，胸是否有压低升高，腹壁是否有凹凸。（2分）从后面看：重心线是否有偏斜，足部跟腱跟骨情况，髋部有无内收外展，骨盆有无倾斜，脊柱有无侧偏。（2分）从前面看你：足趾位置和纵弓有无异常，髌骨位置，骨盆倾斜度，肋骨有无旋转，头部有无倾斜旋转。（2分）13、 下列那项不是姿势评定常用的方法A目测法 B铅垂线测量法 C放射学评定 D皮尺、通用量角器测量14、 8.由于脊柱侧弯最容易出现，定期做姿势评定很重要的年龄段是 A 812 B 1014 C 1216 D 141815、 3体格评定1、 上肢长度测量上肢整体长度的方法不正确的是A、上肢自然下垂；B、病人坐位；C、前臂旋前； D、测量肩峰外侧端到中指尖的距离2、 大腿长度应测量（C） A、从髂前上棘到内踝尖的最短距离；B、股骨大转子到外踝尖的距离；C、股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离；D、腓骨小头到外踝尖的距离3、 下列测量方法不正确的是（D）A、上臂残端长度测腋窝前缘到残肢末端；B、小腿周径测量小腿最粗位置； C、测胸围皮尺通过肩胛骨下角上方；D、测胸围皮尺可通过乳头稍高的地方4、 大腿周径的测量部位不包括A、从髌骨上缘起向大腿中段取8cm处；B、从髌骨上缘起向大腿中段取12cm处；C、从髌骨上缘起向大腿中段取6cm处；D、从髌骨上缘起向大腿中段取18cm处5、 测量下肢真实长度时，下端以胫骨内踝作为骨性标志，上端的标志为：（B ）A脐；B髂前上棘；C髂前下棘；D耻骨联合；E股骨大转子6、 身体质量指数BMI的计算：1. 某男，15岁，身高175cm，体重80kg，此人体重属于A、体重不足；B、正常； C、体重过重；D、肥胖2. 某男，25岁，身高175cm，体重85kg，此人体重属于 A体重不足；B正常；C体重过重；D肥胖3. 某男，25岁，身高175cm，体重91kg，此人肥胖度为 (1 )体重过重第四章 肌力评定 1概述1. 直接完成动作的肌群称（B）A拮抗肌；B原动肌；C固定肌；D中和肌2. 在做手持重物屈肘动作时，固定肌为（D）A肱三头肌、肘肌； B肱二头肌，肱肌； C肱桡肌；D肩部肌群3. 下列哪个不是影响肌力的因素A、.肌肉的生理横断面；B、运动单位募集率；C、肌肉的初长度； D、认知能力4. 肌肉收缩方式有：(2 )等长 、(3 )等张5. 论述影响肌力的因素？答：1）肌肉的发达程度。最直接的指标是肌肉的生理横断面，肌肉的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也就越大。2）肌肉的初长度。在一定的生理范围内，肌肉的初长度越长，收缩时发挥的力量就越大。当肌肉被牵引至静息长度的1.2倍时，肌力最大。3）运动神经元和肌肉的募集。肌肉的募集是指肌肉收缩时投入收缩的运动单位的数量，投入运动单位的数量越多，肌力也越大。4）中枢神经系统调节功能的协调性。使运动单位尽可能做到同步收缩，是更多的原动肌参与收缩，拮抗肌适当放松。5）杠杆效率。合理的运用运动节段杠杆效率。6. 决定肌力大小的因素：（ ABCDE）A肌肉横截面积；B运动单位募集及其释放速率；C收缩速度；D肌肉的初长度；E肌腱和结缔组织的完整性 7. 肌力评定的目的有（ABCDE）A、判断有无肌力下降；B判断肌力下降低程度与范围；C寻找肌力降低原因；D为制定治疗训练计划提供依据；E检验康复治疗训练效果8. 肌力评定的禁忌哪些？肌力评定的禁忌症有：a关节不稳（0.5分）b骨折未愈合又未作固定（0.5分）c急性渗出性滑膜炎d局部严重疼痛（0.5分）e关节活动范围严重受限（0.5分）f急性扭伤g骨关节肿瘤（0.5分）h严重心脏病i严重高血压（0.5分） 9. 肌力评定的禁忌症不包括：（D ）A关节不稳；B骨折未愈合又未作内固定；C急性渗出性滑膜炎；D外周神经损伤；E骨关节肿瘤10. 等速肌力测试被认为是肌肉功能评价及肌肉力学特征研究的最佳方法。11.2肌力检查1. MMT： MMT是根据受检肌肉或肌群的解剖及功能，（0.5分）让受检者处于不同的受检位置，（0.5分）嘱其在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作，并使动作达到最大的活动范围，（0.5分）根据肌肉活动能力及抗重力或抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别的一种肌力检查法。（0.5分）2. 简述徒手肌力评定标准的依据有那些？ 重力因素：重力因素最重要。肌肉或肌群收缩迹象：0级1级的确定。外加阻力：4、5级的确定。 运动幅度：“+”“-”的确定评分：答出标题 4分，稍微解释加1分。3. 在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50以下关节活动，肌力为（C） A 2级；B 2级；C 2级；D 3级4. 能对抗重力做全范围关节活动，能对抗中等阻力活动，关节活动范围在50%和100之间，肌力为（A、 3级 B、 3级 C、 4级 D、 4级）5. Lovett分级法3级肌力的评定标准是：（C ）A可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动；B消除重力姿势下可做全关节活动范围的运动；C可抗重力做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力；D可抗重力和一定的阻力运动；E可抗重力和充分的阻力运动6. 简述徒手肌力评定的特点不需要特殊的检查器具；只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力；定量分级标准较粗略7. 徒手肌力评定所测试的肌肉收缩应为：（E ）A90%最大自主收缩；B80%最大自主收缩；C50%最大自主收缩；D与平时一样的自主收缩；E最大自主收缩8. 器械检查背拉力指数正常值女性为100150背拉力指数正常值男性为 A 50100;B 100150;C 10550；D105200 背力通常反应躯干的力量水平，用拉力指数评定，正常值男性150200，女性100150。9. 手的握力通过什么测定：（E ）A拉力器；B徒手检查；C弹簧秤；D提起重物的量；E握力计10. 目前被认为是肌肉功能评定及肌肉特征学研究最佳方法是（B） A等长肌力测定；B 等速肌力测定；C向心性收缩肌力测定；D离心性收缩肌力测定 11. 有关MMT的说法，正确的是（ABDE） A、给患者示范，让患者主动完成，B、减少疼痛、疲劳等对肌力检查的影响；C、充分固定肌肉附着处的远端关节，D、检查了解肌肉、肌腱的解剖位置；E、检查时所加阻力必须为同一强度，并且始终以平稳的速度维持12.3肌力检查方法1、 肌力评定的方法，MMT分级标准：1) 举例：仰卧位，下肢伸直固定，患者双手前平举能抬起上半身，双肩离床，该患者腹直肌肌力为4级2) 仰卧位，下肢固定，双手置于体测，让被检查者做仰卧起坐，仅头部离开床面，腹直肌肌力为 A 1级 B 2级 C 3级 D 4级3) 坐位，前臂中立位，固定于检查台上，能做全范围屈腕动作，腕屈肌肌力为（A、 1级；B、 2级 C、 3级 D、 4级）4) 坐位，在无阻力的情况下，能做90度范围的屈肩动作，肩关节屈肌肌力达 A 1级；B 2级 C 3级；D 4级5) 肩关节外展的主动肌是 A三角肌前部，肱肌；B三角肌中部，冈上肌；C三角肌后部 D大圆肌6) 髋关节伸展的肌群为（A、臀大肌；B、臀中肌；C、耻骨肌；D、梨状肌）7) 翼状肩的表现没有 A肩胛骨内缘和内上角凸起；B前锯肌瘫痪 C肩胛骨内上角偏向横面 D与军人习惯姿势有关8) 引起踝关节背屈的主动肌是 A小腿三头肌；B胫前肌；C胫后肌；D腓骨长短肌9) 男性，60岁，因脑卒中左侧肢体偏瘫入院，入院时左上肢Lovett肌力分级为1级，改良Ashworth肌张力分级为2级。经康复训练后左上肢可抗重力做全关节活动范围的运动，但不能抗阻，肌张力明显增高，被动活动困难。下列符合入院时左上肢肌力检查标准的是：（A ）A能触及肌肉轻微收缩，但无关节活动；B在消除重力姿势下能做全关节活动范围的运动；C可抗重力做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力；D可抗重力和一定的阻力运动；E可抗重力和充分阻力运动 第五章 关节活动度评定 1概述1. 决定关节活动范围的因素有（A、关节解剖结构的变化 B、产生关节运动的原动肌的肌力 C、拮抗肌的伸展性 D、关节韧带的强弱 E、精神状态）2. 下列那些因素不影响关节活动度的测定（A、不良体位 B、患者缺乏理解与合作 C、疼痛 D、老人儿童）3. 关节活动范围增大的原因：（ ）A、滑膜或软骨损伤；B、积血或积液；C、关节炎或畸形；D、关节周围软组织损伤或粘连；E、肌肉迟缓性麻痹4. 关节活动范围是指：（B ）A关节活动时通过的距离；B关节运动时所通过的运动弧；C关节固定臂与移动臂间的角度；D关节的活动能力；E关节的灵活性5. 关节被动活动时，病理性抵抗为：（E ）A软组织抵抗；B结缔组织抵抗；C骨性抵抗；D虚性抵抗；E以上均是2关节活动度测量1、 进行关节活动度测量时，关节的运动都是由180开始向0方向减少。2、 进行关节活动度测量时，关节的运动都是由0开始向180方向增加。3、 关节活动度检查应该在按摩，运动后立即进行。4、 主动关节活动度小于被动关节活动度提示 A肌肉协调性下降 B肌力下降 C肌肉耐力下降 D关节异常5、 关节活动范围的检查分为：(8 ) 主动、(9 )被动6、 关节活动度检查的禁忌证是：（CD ）A肌肉伤病及手术后；B骨关节伤病及手术后；C关节急性炎症期；D关节内骨折未固定；E神经系统疾患3测量方法1. 关节活动度测定方法举例：髋关节内收、外展，通用量角器的放置位置：轴心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘连线的垂线；移动臂：股骨纵轴2. 测定肘关节的屈伸，关于通用量角器的放置位置，正确的是 A轴心：鹰嘴；固定臂：前臂纵轴；移动臂：桡骨纵轴 B轴心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴 C轴心：肱骨外上髁；固定臂：桡骨纵轴；移动臂：肱骨纵轴 D轴心：鹰嘴；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴3. 肘关节屈曲活动的正常值是：（C）A090；B0170；C0150；D0175；E01804. 膝关节屈曲活动的正常值是：（C）A090；B0170；C0135；D0175；E0180 5. 用量角器测量关节活动范围时除哪项外都正确：（D ）A暴露被检查的关节；B确定骨性标志；C量角器的轴心与所测关节的运动轴对齐；D固定臂与构成关节的近端骨长轴垂直；E移动臂与关节的远端骨长轴平行6.第六章 平衡协调功能评定 1平衡功能评定1. 简述传统平衡功能分级法。 平衡功能分级：传统平衡功能三级分法，是将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态，每一种体位又都按照相同的标准分为三级：一级平衡为静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所需要的体位，即躯体在无依靠下能坐稳或站稳，体重平均分配；（1分）二级平衡是自动态平衡，即被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位；（1分）三级平衡是他动态平衡，即被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。（1分）2. 下列人体系统与平衡功能无关的是 A躯体感觉系统 B视觉系统 C前庭系统 D自主神经系统3. 简述影响人体平衡的因素 答：1）人体重心垂直地落在支撑面的范围内。支撑面的大小直接影响身体维持平衡 2）具备完善的中枢神经系统和运动系统，包括感觉输入（视觉、躯体感觉、前庭觉）、中枢整合（脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等）、运动控制、身体结构的对称与完整，人体当体位或姿势发生变化时，即通过感觉输入系统传入的信息在中枢整合系统中进行整合加工，形成并发出运动指令，作用于完整的结构的身体运动控制系统中，将身体重心调整回到原来的支撑面范围内或重新建立新的平衡。4. 人体系统中，与平衡功能相关的主要有：（ACDE ）A躯体感觉系统；B自主神经系统；C视觉系统；D前庭系统；E运动系统 5. 人体重心必须垂直落在支持面的什么地方才能保持平衡：（C ）A前方；B后方；C上方；D任何地方；E侧方6. 论述人体平衡的维持机制？人体保持静态平衡的能力与身体的重心和支撑面有关，当身体重心落在支撑面内就保持平衡，反之，当重心落在支撑面之外时就失去平衡。人体平衡的维持取决于以下几个方面：（1） 正常的肌张力：能支撑身体并抗重力运动，但又不会阻碍运动。（2） 适当的感觉输入：特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用。（3） 大脑的整合作用：对所接收的信息进行加工，并形成产生运动的方案。（4） 交互神经支配或抑制：使人体能保持身体某些部位的稳定，同时有选择性地运动身体的其他部位。（5） 骨骼肌系统：能产生适宜的运动，完成大脑所制定的运动方案。下划线为1分。其余2分为描述分。7. 平衡反应指当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程8. 正常幼儿形成平衡反应的时间为站立位1218个月。9. 稳定极限：是指在不失衡的条件下，重心在支撑点上方摆动时所容许的最大角度，即正常人站立时身体倾斜的最大角度。10. 稳定极限（LOS）是指：（C ）A指维持身体直立姿势的能力；B指人在各种体位下保持平衡所依靠的表面；C指正常人站立时身体可倾斜的最大角度；D指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动；E指人体多组肌群共同参与相互配合，进行平稳、准确、良好控制的运动能力11. 属于平衡反应的是：（D ）A屈曲回缩反射(防御反射)；B联合反应；C阳性支持反射；D倾斜反应；E视觉调整反应12. 下列关于平衡的说法不确切的是：（E ）A平衡功能正常时可保持体位；B平衡功能正常时可在随意运动中调整姿势；C平衡功能正常时可安全有效地对外来干扰作出反应；D正常情况下在LOS（稳定极限）内可维持平衡；E平衡破坏后通过跨步动作模式不能维持平衡13. 以下关于Berg平衡量表说法错误的是：（D ）A评分结果为020分，提示平衡功能差，患者需乘轮椅；B评分结果为2140分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行；C评分结果为4156分，说明平衡功能较好，患者可独立步行；D评分结果35分（40分），提示有跌倒的危险；E评分结果最高为56分14. Berg平衡量表将平衡功能从易到难分为几项内容进行检查：（D ）A11项；B12项；C13项；D14项；E15项15. 姿势协同动作通过几种对策来对付外力或支持面的变化以维护站立平衡，包括：（ACD ）A踝对策；B膝对策；C髋对策；D跨步动作模式；E腰对策16. 用Berg平衡量表对偏瘫患者评定得分45分，说明患者：(D )A平衡功能差，需要乘坐轮椅B有一定的平衡能力，在辅助下不能步行C有一定的平衡能力，在辅助下能步行D平衡功能较好，但需辅助下步行E平衡功能较好，可独立步行 17. Berg平衡量表每个评定项目分为多少个功能等级进行记分：（B ）A4个等级；B5个等级；C6个等级；D7个等级；E以上都不正确 2协调功能的评定1. 协调功能是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，它要求在做运动时按照一定的方向和节奏，采用适当的距离、速度和肌力，准确达到运动目标。2. 协调功能障碍又可称为共济失调，通常表现为笨拙、不平衡和不准确的运动。3. 下列哪项不属于协调评定检查（A、指鼻试验 B、拇指对指试验 C、握拳试验 D、钟摆试验）4. 下列哪项是非平衡协调检查（A、指鼻试验 B、指指试验 C、单足站立 D、拍膝试验 E、握拳实验）5. 协调功能障碍又称：(9)共济失调，其中有辨距不良表现的有： (10) 小脑性共济失调 (11) 脊髓后索共济失调6. 有关协调障碍的机制，下列哪项描述是对的：（E ）A、小脑的功能主要是反射性地维持肌肉张力、姿势的平衡和运动的协调；B、小脑的传入纤维通过丘脑皮质主要投射到大脑皮质的运动区及躯体感觉区；C、椎体外系的大脑皮质-小脑途径在调节肌紧张及随意运动中起次要作用；D、基底节作用于控制精细随意运动；E、基底节在维持正常肌张力方面不起重要作用7. 协调功能评定3分，说明：（D ）A不能完成活动；B重度障碍；C重度障碍；D轻度障碍；E无障碍8. 老年患者，左小脑半球梗死，查体：跟-膝-胫试验仅能完成发起动作，不能完成整个运动。按协调功能评分标准应为：(B )A0分；B1分；C2分；D3分；E4分9. 根据中枢神经中不同的病变部位分为：（ABD ）A小脑性共济失调；B基底节共济失调；C脊髓前索共济失调；D脊髓后索共济失调；E大脑性共济失调10.第七章 步态评定 1正常步态1. 步行周期2. 步行与跑步的区别是有双支撑期。3. 双支撑相占步行周期的(1) 10%。4. 简述步行周期的定义和各阶段名称。 步行周期是指从足根着地到同侧足根再次着地所经历的时间，其间每一足都经历了一个与地面接触的支撑相和离地挪动的摆动相。（1分）支撑相包括五个环节，依次为：足根着地足掌着地支撑中期足根离地足趾离地。（1分）摆动相包括加速期，摆动中期和减速期。（1分）5. 步态分析：步态分析是利用力学的方法（0.5分）和已经掌握的人体解剖、生理学知识（0.5分）对人体的行走功能状态进行对比分析的一种研究方法。（1分）6. 在竞走比赛中，判断运动员是走还是跑的重要标志是观察运动员的步态中的双支撑相消失，表现为双足腾空。7. 正常步态的影响因素有：（ABC ）A中枢神经系统的作用B周围神经系统的作用C运动系统的作用D免疫系统的作用E内分泌系统的作用 2步态评定的方法1. 支撑相包括五个环节，依次为：(10 ) 、(11 ) 、(11 ) 、(12 ) 、(13 ) 足跟着地HS、全足着地FF、站立中期MST、足跟离地HO、足尖离地TO。2. 摆动相占步行周期的：（C）A、 20%；B 30%；C 40%；D 50%；E 60%3. 支持相占步行周期的：（E ）A20%；B30%；C40%；D50%；E60% 4. 步长指的是：（A ）A一足着地至对侧足着地的平均距离；B一足着地至同侧足着地的平均距离；C一足着地至同侧该足再次着地的平均距离；D两足跟中心点之间的距离；E两足尖之间的距离5. 一足着地至同一足再次着地的距离称为：（A ）A步幅；B步长；C步宽；D步频；E步速6. 正常人平均自然步速约为：（B ）A1.5m/s；B1.2m/s；C1.0m/s；D0.9m/s；E0.6m/s7. ？步行周期的概念及其分期？（论述题）步态周期是指从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间，（1分）分为二个相：站立相和摆动相。（1分）分期：1. 首次着地：（0.5分）步行周期和站立相的起始点，指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间。（0.5分）2. 负荷反应期：（0.5分）指足跟着地后至足底与地面接触瞬间的一段时间。（0.5分）3. 站立中期：（0.5分）指从对侧下肢离地至躯干位于该侧腿正上方时，单腿支撑期。（0.5分）4. 站立末期：（0.5分）单腿支撑期，指从支撑腿足跟离地时到对侧下肢足跟着地。（0.5分）5. 迈步前期：（0.5分）指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前的一段时间，第二个双支撑期。（0.5分）6. 迈步初期：（0.5分）从支撑腿离地至该侧膝关节达到最大屈曲时。（0.5分）7. 迈步中期：（0.5分）从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时。（0.5分）8. 迈步末期：（0.5分）指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前。3异常步态1、 步态异常的原因是什么？答：造成步态异常的原因主要有1） 骨关节因素。比如运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术等造成的躯干、骨盆及下肢的结构异常。2） 神经肌肉因素。中枢神经损伤后中枢神经对肢体运动调节的失控，导致肌肉张力的失衡和肌肉痉挛而造成痉挛步态、偏瘫步态、剪刀步态、共济失调步态等等；外周神经的损伤造成肌肉的失神经支配而出现的肌肉无力或瘫痪的状况。3） 肌肉本身病变，比如肌营养不良，肌肉损伤等2、 下列哪项是异常步态常见的原因 A中枢神经系统病变 B周围神经系统病变 C骨关节病 D精神疾病 E肌肉病变3、 臀大肌无力步态特点是仰胸挺腹步态。4、 小脑病变的步态特点有（A、醉酒步态 B、摇摆步态 C、剪刀步态 D、扶膝步态）5、 偏瘫步态的特点有那些(A、踝关节跖屈 B、踝关节内翻C、画圈步态 D、剪刀步态 E、醉酒步态)6、 痉挛性脑瘫的步态特点是 A前冲步态 B跨越步态 C慌张步态 D剪刀步态7、 股四头肌无力步态特点是 A跟足步态 B扶膝步态 C跨越步态 D垂足步态8、 表现为髋外展肌群无力、又称鸭步的是：（B ）A臀大肌步态；B臀中肌步态； C股四头肌步态；D截瘫步态；E胫前肌步态9、 脑瘫患儿常见的步态是：（ ）A醉汉步态；B划圈步态；C剪刀步态；D短腿步态；E共济失调步态10、 表现为伸膝无力的是：（C）A臀大肌步态；B臀中肌步态；C股四头肌步态；D截瘫步态；E胫前肌步态11、 慌张步态常见于：（D ）A脑出血；B脊髓炎；C脑瘫；D帕金森综合征；E脑血栓第八章 运动控制障碍评定 1概述 。1. 论述题 根据婴儿个体发育顺序的运动模式，描述一下功能活动分期。1) 促进活动阶段。最主要的是进行肌肉全范围的收缩，最基本的动作是仰卧回缩、转体、俯卧伸展2) 促进固定肌活动阶段。即关节周围肌群协同收缩。通过肌肉的协同收缩来完成支撑体重，是人类运动发育最初的重要功能。最基本的动作是俯卧伸展（保持510秒），颈肌协同收缩，俯卧肘支撑位，四肢着地支撑位和站立位。3) 在固定的基础上进行活动阶段。即远端固定，近端关节活动。学会一边支撑体重，一边活动。最基本的动作是：颈肌协调收缩（要控制方向），俯卧肘支撑位（向左右、前后移动、单侧支撑重量等），四肢着地支撑位（做摇动、移动、单侧支重），和站立（体重转移、单腿支重）。4) 发展技能阶段。集体的近端关节其固定作用，远端部位活动，它是运动的高级形式。最基本的动作是：俯卧肘支撑位（头部做各方向的活动，一臂做各种技能活动），四肢着地支撑位（单臂做各种技能活动、爬行、做躯干旋转或交叉方向的活动）站立和行走。2. 联合反应：是指健侧肢体肌肉主动收缩，特别是进行抗阻或复杂运动时，其兴奋通过脊髓的泛化作用，可以波及患侧，引起患侧肢体肌肉的收缩，以及异常的固定的模式表现出来。3. 共同运动：是指偏瘫患者希望完成某项活动时，能够随意的启动动作，但仍然是以固定的异常的模式表现出来，是不随意志改变的。4. 正常的功能运动是由肢体的整体运动模式和躯干的协同肌作用所组成的。5. 运动行为的发育发展是在动作模式中和维持姿势中有规律的取得的，表现为运动总体模式和组合运动模式的规律性程序6. 运动控制的顺序：先屈后伸、先内收后外展、先尺侧活动后桡侧活动，最后是旋转活动。7. 下列属于小脑性共济失调表现的是A辨距不良 B意向性震颤 C姿势性震颤 D轮替运动障碍 E运动分律8. 下列属于脑干水平的反射的是：（ABC ）A非对称性紧张性颈反射B对称性紧张性颈反射C联合反应D抓握反射E调整反应 9. 简述联合反应的定义，检查方法和出现、消失时间10. 根据反射发育的水平将反射分为：(14 ) 、(15 ) 、(17 ) 、(18 )11. 下列属于共济失调的是：（ABD ）A醉汉步态；B辨距不良；C手足徐动；D书写障碍；E舞蹈样动作12. 下列属于不随意运动的是：（ABE ）A震颤；B手足徐动；C轮替运动障碍；D运动转换障碍；E偏身投掷症 13. 有些偏瘫患者在头转向患侧时能使患侧的肘关节伸展，原因是：（A ）A非对称性紧张性颈反射的影响B对称性紧张性颈反射的影响C对称性迷路反射的影响D联合反应的影响E以上都不正确 14. 下列关于僵硬的说法不正确的是：（C ）A 僵硬是由于原动肌和拮抗肌同时收缩产生的B 僵硬持续时间较长C 僵硬对牵张刺激有速度依赖 D 帕金森是僵硬最常见的病因E 僵硬时身体相应的部位活动不便或固定不动15. 下列关于调整反应的说法正确的是：（C ）A属于脊髓水平反射B属于脑干水平反射 C属于中脑及大脑水平的反射 D是平衡反应的一种E包括抓握反射16.2常用评定的方法3肌痉挛的评定：肌张力亢进、低下的特征1、 痉挛：是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进伴腱反射逾常为特征的运动障碍。2、 肌张力低下的特征不包括A、主动肌和拮抗肌收缩同时减弱或消失； B、肢体抗重力能力减弱或消失； C、肌力降低或消失；D、腱反射正常存在）3、 关于肌肉痉挛，下列说法错误的是（A、常由锥体系障碍所致；B、有铅管样强直；C、由牵张反射高兴奋性导致；D、腱反射亢进）4、 关于肌肉痉挛，下列说法错误的是（ A常由锥体外系障碍所致；B有折刀现象； C由牵张反射高兴奋性导致；D腱反射亢进）5、 .肌张力评定中，按踝阵挛发作时间分级的是（A、神经科分级 B、 Penn分级 C、 Ashworth分级 D、 Clonus分级）、6、 肌张力评定中，按自发性肌痉挛发作频率分级的是（ A神经科分级；B Penn分级；C、 Ashworth分级；D Clonus分级）7、 肌张力增高明显，被动活动困难，按Ashworth分级为几级 A 4级 B 1级 C 2级 D 3级8、 下列那种情况一般不会出现肌痉挛（A、脊髓灰质炎 B、高位脊髓损伤 C、脑外伤后遗症期D、脑性瘫痪）9、 肌张力增高的特征没有（A、被动运动诱发伸张反射 B、抵抗被动运动C、主动肌和拮抗肌不平衡 D、关节活动范围小，患者细小的主动运动增多）10、 上运动神经元损伤综合征不包括A、肌张力增高 B、肌痉挛 C、腱反射减弱或消失 D、肌力降低11、 头面部浅感觉传导路第二级神经元胞体位于（A、脊神经节;B、脊髓后角固有核 C、三叉神经节 D、三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核）12、 脊髓水平的反射包括（A、交叉性伸展 B、拥抱反射 C、抓握反射 D、屈肌收缩反射 E、伸肌伸张反射）13、 根据患者肌张力与正常肌张力的比较，肌张力异常分为：(2) 肌张力增高(3) 肌张力低下（4) 肌张力障碍（顺序可以颠倒）14、 根据身体所处的不同状态，正常肌张力可分为：.(13) 静止性肌张力(14) 姿势性肌张力(15) 运动性肌张力。15、 肌张力：肌张力是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩，（1分）是被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。（1分）16、 肌张力迟缓17、 痉挛的益处：（ A）A借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走；B增加发生深静脉血栓的危险性；C有利于步态的摆动期；D有利于驾驶轮椅、助动车等；E可增加骨折、异位骨化的危险性18、 痉挛的弊端：（E ）A借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走；B增加发生深静脉血栓的危险性；C有利于步态的摆动期；D有利于驾驶轮椅、助动车等；E可增加骨折、异位骨化的危险性19、 脑梗死后左侧肢体偏瘫患者，入院时查体：左上肢肌张力轻度增加，肘关节被动屈伸时，在前1/2运动范围内出现突然“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力；坐位、肩外展时，将左上肢放在滑板上，肘可主动屈曲。按修订的Ashworth痉挛分级标准，左上肢肌张力应为：（B ）A1级；B1+级；C2级；D2+级；E3级20、 老年女性，脑梗死后左侧肢体瘫痪，查体：左下肢肌张力略增加，膝关节被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现最小的阻力，按修订的Ashworth痉挛分级标准应评为：（A ）A1级；B1+级；C2级；D2+级；E3级21、 修订的Ashworth痉挛分级所增加的级别是：（B ）A1；B1+；C2；D2+；E322.根据Brunnstrom的分级，痉挛达高峰是在哪一阶段？A 期 B 期 C 期 D期答案：B23.根据Brunnstrom的分级，异常运动模式出现是在哪一阶段？A期B期C期D期答案：A24.根据Brunnstrom的分级，分离运动出现是在哪一阶段？A期B期C期D期答案：C236. 联合反应中，若健侧下肢用力伸展则患侧下肢：A 伸展 B 屈曲 C 外展 D 内收答案：B237. 联合反应中，若健侧下肢用力屈曲则患侧下肢：A 伸展 B 屈曲 C 外展 D 内收答案：A238.联合反应中，若健侧下肢用力内收内旋则患侧下肢：A 伸展 B 屈曲 C 外展 D 内收答案：D239.联合反应中，若健侧上肢用力伸展则患侧上肢：A 伸展 B 屈曲 C 外展 D 内收答案：A240.联合反应中，若健侧上肢用力屈曲则患侧上肢：A 伸展 B 屈曲 C 外展 D 内收答案：B252.Brunnstrom分级标准：期：急性期患肢处于持续弛缓状态，无任何运动；期，随着恢复的开始，患肢出现联合反应、共同运动（或其若干要素）、最小的随意运动反应，痉挛出现；期后共同运动随意出现，显示有关节运动，痉挛进一步加重，达到高峰；期之后共同运动模式逐渐减弱，分离运动出现，多种运动组合变得容易，痉挛减少；期进一步脱离共同运动模式，可较好的完成独立运动及难度更大的运动组合，痉挛继续减少；期痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常。配伍题A. Brunnstrom分期期； B. Brunnstrom分期期；