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文档简介

作者 曾锐 单位 四川大学华西医院 眼底检查法 第十一章 重点难点 眼底检查法的临床应用 眼底检查法的操作方法 眼底检查法的注意事项 眼底检查是检查玻璃体 视网膜 脉络膜和视神经疾病的重要方法 许多全身性疾病如高血压 肾脏病 糖尿病 妊娠毒血症 结节病 风湿病 某些血液病 中枢神经系统疾病等往往会发生眼底病变 甚至会成为病人就诊的主要原因 故眼有 机体的橱窗 之称 检查眼底可提供重要诊断资料 检查眼底须用检眼镜 目前多用直接检眼镜检查 实用 方便 且眼底所见为放大倍率较高的正像 诊断学 第9版 1 检查宜在暗室中进行 病人多取坐位 检查者一般取站立位 检查右眼时 检查者位于病人的右侧 用右手持镜 右眼观察 检查左眼时 则位于病人左侧 用左手持镜 左眼观察 2 正式检查眼底前 先用透照法检查眼的屈光间质是否混浊 用手指将检眼镜盘拨到 8 10 黑色 屈光度处 距受检眼20 30cm 将检眼镜光线与病人视线呈15 角射入受检眼的瞳孔 正常时呈红色反光 如角膜 房水 晶状体或玻璃体混浊 则在橘红色反光中见有黑影 此时令病人转动眼球 如黑影与眼球的转动方向一致 则混浊位于晶状体前方 如方向相反 则位于玻璃体 位置不动 则混浊在晶状体 方法 诊断学 第9版 3 检查眼底嘱病人向正前方直视 一手握持检眼镜 另一手放置在病人头部前面 并用拇指轻轻地固定被检眼的上睑 先将镜盘拨回到 0 然后将检眼镜移近到尽可能接近受检眼 以不接触睫毛为准 观察眼底 如检查者与病人都是正视眼 便可看到眼底的正像 看不清时 可拨动镜盘至看清为止 检查时先查视神经乳头 再按视网膜动 静脉分支 分别检查各象限 最后检查黄斑部 检查视神经乳头时 光线自颞侧约15 角处射入 检查黄斑时 嘱病人注视检眼镜光源 检查眼底周边部时 嘱病人向上 下 左 右各方向注视 转动眼球 或配合变动检眼镜角度 4 眼底检查记录 方法 诊断学 第9版 1 检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘 仍不能看清眼底 也说明眼的屈光间质有混浊
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