《护理概论》课件 第三章 护理理论（科学出版社 中职版）

第3章护理学的基本概念和护理理论 学习目标 1 简述护理学的性质和范畴2 解释 护理的定义 人 环境 健康 护理的概念3 说出四个基本概念的相互关系4 解释整体护理概念5 叙述系统理论与护理6 讲解需要理论及其在护理中的应用7 讨论压力与适应理论及其应用8 解释自护理论及其对护理工作的指导意义 第1节护理学的性质和范畴 一 护理学的性质护理学是生命科学中综合自然 社会及人文科学的一门应用性学科 护理学包含了自然科学 社会及人文科学 护理学是一门应用学科 实践性较强 它结合了自然科学与社会科学理论形成了护理的理论体系与护理技术操作 护理学是医疗科学中的一门独立学科 它与医学 药学 营养学等共同组成了整个医学领域 在卫生保健事业中 与临床医学 预防医学起着同等重要的作用 第1节护理学的性质和范畴 二 护理学的范畴 一 护理学的理论范畴护理学的理论研究对护理专业的发展起着重要作用 护理理论主要包括护理的基本概念 护理模式和护理学发展中引用的其他学科的理论 如 社会学 伦理学 心理学 美学 教育学 管理学等 这些理论用科学的方法解释护理现象 从科学的角度说明护理工作的性质 表明护理知识的范围和体系 确立以理论为基础的护理理念和价值观 指导护理专业的发展方向 第1节护理学的性质和范畴 二 护理学的范畴 二 护理学的实践范畴1 临床护理 1 基础护理研究并应用护理的基本理论知识 基本实践技能和基本态度方法来满足病人的基本生活需要 心理需要 治疗需要 它是内 外 妇 儿等各临床专科护理的基础 2 专科护理是以护理学及相关学科理论为基础 结合临床各专科病人的特点及诊疗要求 为病人进行身心整体护理 如各专科疾病的护理 急救护理 康复护理等 以及专科护理技能操作 第1节护理学的性质和范畴 二 护理学的范畴 二 护理学的实践范畴2 社区保健护理护理工作的对象不仅是医院的病人 已扩展到社会 老人院 康复机构 学校 工厂和家庭 社区保健护理的对象是一定范围的居民和社会群体 第1节护理学的性质和范畴 二 护理学的范畴 二 护理学的实践范畴3 护理教育是以护理学和教育学理论为基础 贯彻教育方针和卫生工作方针 研究护理人才培养的规律 方法及模式 不断提高护理教育质量 改善护理人员的知识结构 培养德 智 体 美全面发展的护理人才 适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要 护理教育一般分为学校教育 毕业后继续教育两大类 在我国学校教育分为中专教育 大专教育 本科教育 研究生教育 毕业后继续教育是为在职护理人员提供的 以学习新理论 新知识和新技术为目标的终身性教育 第1节护理学的性质和范畴 二 护理学的范畴 二 护理学的实践范畴4 护理管理是运用现代管理学的理论和方法 对护理工作中的诸要素 人员 技术 设备 信息 时间等要素进行科学的计划 组织 指挥 协调和控制等的系统管理 以确保护理工作场所能提供正确 及时 安全 有效 完善的护理服务 提高护理工作效率和效果 提高护理质量 第1节护理学的性质和范畴 二 护理学的范畴 二 护理学的实践范畴5 护理科研护理学的发展需要护理科研的支持和推动 护理学理论的构建 护理理论与护理实践的结合成果 护理技术 护理方法 护理工具的改革 护理管理模式的建立等 都有赖于护理科研去揭示护理学的内在规律 总结经验 促进护理理论 知识 技能的更新 第2节护理的基本概念 一 基本概念 一 护理定义1980年美国护士学会 ANA 将护理定义为 护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应 第2节护理的基本概念 二 护理的几个基本概念1 关于人的概念人是一个整体人是一个开放系统人有基本需要人有自理的能力并对自身健康有所追求 第2节护理的基本概念 二 护理的几个基本概念1 关于环境的概念人与环境相互依存环境影响人的健康 第2节护理的基本概念 二 护理的几个基本概念1 关于健康的概念健康是动态的连续变化的过程健康是生理 心理 精神等方面的完好状态健康受多方面因素影响 第2节护理的基本概念 二 护理的几个基本概念1 关于护理的概念护理是科学和艺术相结合的活动护理是一种助人的活动护理是一个过程 其方法是护理程序护理是一个专业 第2节护理的基本概念 二 基本概念的相互关系人 环境 健康和护理四个基本概念是密切相关的 缺少其中的一个概念 都使护理不能成为独立的学科 切不能成为专业 四个概念的核心是人 即护理实践是以人的健康为中心的活动 人是护理的服务对象 人的健康是护理的中心 护理对象存在于环境之中并与环境互为影响 健康即为机体处于内外环境平衡 多层次需要得到满足的状态 护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境 从而达到最佳健康状况 第2节护理的基本概念 三 整体护理的概念 整体护理的概念整体护理是以人为中心 以现代护理观为指导 以护理程序为基础框架 并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中 第2节护理的基本概念 三 整体护理的概念 二 整体护理的发展背景1 现代医学模式对护理的要求2 系统论的渗透3 现代护理学的发展 第2节护理的基本概念 三 整体护理的概念 三 整体护理的思想内涵1 把人视为一个整体2 把护理工作看作一个整体3 把护理与环境视为一个整体 第2节护理的基本概念 三 整体护理的概念 四 整体护理的实践特征1 以现代护理观为指导2 以护理程序为核心3 实施主动的计划性护理4 体现护患合作的过程 第3节护理理论 一 系统理论 一 系统的概念1 系统是指由若干相互联系 相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体 系统的各个要素之间都是相互联系 相互制约的 每一个要素都具有自己独特的结构与功能 但系统的功能不是各要素功能的简单相加 构成系统的各要素之间必须相互作用 有机融合才能构成系统整体 从而具有孤立要素所不具备的新功能 所以系统整体的功能大于各要素功能之和 第3节护理理论 一 系统理论 一 系统的概念2 次系统与超系统系统是按复杂程度依次排列组织的 较简单 低层次的系统称为次系统 较复杂 高层次的系统称为超系统 对于某一个系统而言 既可以分为许多较简单的 相互联系 相互作用的次系统 同时 每一个系统又是其上一层系统即超系统的一部分 如人作为一个系统由呼吸 消化 循环等次系统组成 人又是家庭这一超系统的次系统 而家庭又是社区的次系统 一个系统是次系统还是超系统是相对而言的 第3节护理理论 一 系统理论 一 系统的概念3 封闭系统与开放系统封闭系统是指与环境联系不密切 即很少或几乎没有与环境发生物质 能量和信息交流的系统 由于事物之间总是存在着千丝万缕的联系 因此绝对的封闭系统是不存在的 开放系统是指与环境有较多的物质 能量和信息交流的系统 开放系统与环境的联系是通过输入 转换 输出与反馈来完成的 第3节护理理论 一 系统理论 二 系统理论与护理1 系统理论对人的认识人是一个由无数次系统组成的自然系统 每个次系统的变化都会影响其他次系统和整个系统的运作 人是一个面向外环境的开放系统 每时每刻都在与环境进行着物质 能量和信息的交换 第3节护理理论 一 系统理论 二 系统理论与护理2 系统理论在护理中的应用 1 系统理论是护理程序的基本框架 2 护理系统是一个动态 开放的系统 第3节护理理论 二 需要理论 一 人的基本需要理论与护理 自尊的需要 爱与归属的需要 安全的需要 生理的需要 自我实现的需要 马斯洛人类基本需要示意图 第3节护理理论 二 需要理论 二 人的基本需要理论内容1 生理的需要2 安全的需要3 爱与归属的需要4 尊重的需要5 自我实现的需要 第3节护理理论 二 需要理论 三 影响需要满足的因素1 生理病理因素2 心理因素3 认知障碍和知识缺乏4 个人因素5 环境因素6 社会因素7 文化因素 第3节护理理论 二 需要理论 四 需要理论与护理1 帮助护士识别病人未被满足的需要2 依据需要层次论确定护理计划的优先顺序3 帮助护理对象满足基本需要的途径 第3节护理理论 三 压力与适应理论 一 压力1 压力的概念20世纪 压力之父 汉斯 席尔 HansSelye 认为压力是个体对任何需求做出非特异性反应的一个过程 第3节护理理论 三 压力与适应理论 一 压力2 压力源指产生压力 应激 紧张 的来源 1 一般性的l 物理性的 温度 光 声 电 气体 放射线 外力等 2 化学性的 酸 碱 化学药品等 3 生物性的 各种细菌 病毒 寄生虫等 第3节护理理论 三 压力与适应理论 一 压力2 压力源 2 生理病理性的1 正常生理功能变化 如青春期 妊娠期 更年期改变等 或基本需要未满足 如饥渴 活动等 2 病理性改变 如缺氧 脱水 电解质紊乱 疼痛或手术 外伤等 第3节护理理论 三 压力与适应理论 一 压力2 压力源 3 心理社会性的1 一般性社会因素 如丧失亲人 搬迁 旅行 人际关系紧张或角色改变 结婚 生育和毕业 等2 灾难性社会事件 如地震 水灾 战争 社会动荡等 3 心理社会因素 如参加考试 竞赛 理想自我与现实自我的冲突等 第3节护理理论 三 压力与适应理论 一 压力3 压力反应指个体对所受压力而产生的反应 1 生理反应表现为心跳加快 血压升高 呼吸加快 血糖增加 胃肠蠕动减慢 肌张力增加 敏感性增强等 2 心理反应常见焦虑 忧郁 否认 怀疑 依赖 自卑 孤独 恐惧 愤怒等 第3节护理理论 三 压力与适应理论 一 压力结论 多种压力源可以引起同一种压力反应 如大多数疾病虽各有特征 但都会出现疲乏 失眠 食欲不振 体重下降等共同表现 人们对同一压力源的反应可以是各种各样的 大多数人都能设法避免外伤 疼痛 过高或过低的温度等一般性的压力源 对极端的压力源 如灾难性事件 大部分人的反应方式是类似的 压力反应的强度和持续时间取决于以下因素 既往的经历 社会交往 该情景对个体的意义等 第3节护理理论 三 压力与适应理论 二 适应1 适应的概念适应 adaptation 是生物体促使自己更能适合生存的一个过程 是应对行为的最终目标 是所有生物的特征 第3节护理理论 三 压力与适应理论 二 适应2 适应的阶段 1 生理阶段1 代偿性适应 指当外界对人体的需求增加或改变时 在人体内所发生的反应 例如一个人进行长跑锻炼时 最初会感到心跳加快 呼吸急促 肌肉酸痛 可长期坚持下去 人体的肌肉 心 肺等逐渐适应运动的需要 就不再感到很疲劳 2 感觉适应 即人体对某种固定情况的连续刺激而引起的感觉强度的减弱 如持续嗅某一种气味 感觉强度逐渐降低 人们很快就习惯了这种气味而适应 例如护生刚进病房时 觉得消毒水气味刺激呼吸道 久而久之 也就适应了 第3节护理理论 三 压力与适应理论 二 适应2 适应的阶段 2 心理阶段指人们感到有心理压力时 调整自己的态度去认识压力源 摆脱或消除压力 恢复心理平衡的过程 一般可通过学习新的行为或运用心理防卫机制来适应 人们进行心理适应的目的是为了保护自己 但采用的方法不一定是恰当的 健康的 错误的适应本身又具有应激性 第3节护理理论 三 压力与适应理论 二 适应2 适应的阶段 3 社会文化阶段1 社会适应 是调整个人的行为举止 以符合社会规范 习惯 信仰 应对各种团体与家庭的压力 如刚参加工作的护士除了学习专业知识 掌握有关技能外 还必须尽快熟悉医院的环境 遵守医院的规章制度 2 文化适应 调整个体的行为以符合文化的观念 传统 理想和各项规定 如护理不同国籍 不同民族的病人时 应注意尊重其本国文化和民族习俗 第3节护理理论 三 压力与适应理论 二 适应2 适应的阶段 4 技术阶段技术适应是指通过技术的掌握 改造自然环境 以控制压力源 如酷暑让人们感到难受 采用空调等措施改变室温 让人们舒适 能够工作和学习 长期干旱采用的人工降雨 也谓之技术性适应 第3节护理理论 三 压力与适应理论 二 适应3 适应的特征 1 适应是包括生理 心理 社会文化 技术等多层次的 全身性的反应 2 适应是有限度的 3 适应与个人的应对资源 时间等有关 4 适应反应通常是对人们有利的 但有时可以是不足的 过度的或不适当的 适应本身也可能是有压力的 第3节护理理论 三 压力与适应理论 三 对压力的防卫1 第一线防卫 生理与心理防卫 1 生理防卫 2 心理防卫2 第二线防卫 自力救助 1 正确对待问题 2 正确对待情感 3 利用可能得到的支持力量 4 减少压力的生理影响3 第三线防卫 专业辅助 第3节护理理论 三 压力与适应理论 四 压力与适应理论在护理中的应用1 医院中常见的压力源 1 环境陌生 2 疾病威胁 3 缺少信息 4 丧失自尊 5 不被重视 第3节护理理论 三 压力与适应理论 四 压力与适应理论在护理中的应用2 协助病人适应压力 1 协助病人适应医院环境 2 协助病人适应病人角色 4 协助病人建立良好的人际关系 3 协助病人保持良好的自我形象 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释自护又称自理 是个人为维持生命和健康而需要自己进行的活动 是有意识的 通过学习获得的 连续的行为 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释1 自理结构 1 一般的自理需要是所有的人在生命周期的各个发展阶段都具有的需要 既有生理方面的 又有心理方面的 包括 空气 水 食物 排泄 活动与休息 独处与社会交往 避免危险 达到群体认可的正常状态 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释1 自理结构 2 发展的自理需要包括两方面 1 个体处于不同的发展阶段 发展的自理需要不同 如婴幼儿期应养成良好的进食 排泄习惯 青少年期能认识自己的第二性征 学习社会和文化知识 学会与人相处 而成年期要有稳定的工作 收入 婚姻 事业有所成就等 2 遇到影响个人成长的各种情况时 如失去亲人 失业等 有预防和处理这些不利因素的需求 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释1 自理结构 3 健康不佳时的自理需要指在身体不适 受伤 患病时的自理需要 或由于诊断 治疗措施引起改变后的需要 如结肠癌术后 病人需学习人工肛门的护理 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释2 自理缺陷结构奥瑞姆把所有满足个体一般的 成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需求称为治疗性自理需要 把个体完成自理活动的能力称为自理力 当个体的自理力能够满足治疗性自理需要时 机体处于平衡状态 当个体的自理力无法满足治疗性自理需要时 即出现了自理缺陷 这时 个体为恢复平衡就需要借助外界的力量 即护士的帮助 因此 自理缺陷的出现是个体需要护理的原因 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释3 护理系统结构 1 完全补偿系统适用于没有能力完成自理的病人 护士必须提供全面的帮助 替 病人做所有的事 以满足其治疗性自理需要 此系统适用于以下病人 1 病人在神志上 体力上均没有能力进行自理 如昏迷病人 2 病人神志清楚 知道自己的需要 但在体力上没有能力去做 如截瘫病人 3 病人存在精神障碍 无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定 如精神分裂症病人 第3节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释3 护理系统结构 2 部分补偿系统适用于能完成部分自理活动 但某些方面缺乏自理能力的病人 需护士 帮 其完成受限的自理活动 护士和病人在满足其治疗性自理需要中都起主要作用 适用于以下病人 1 由于疾病或医嘱限制活动的病人 2 病人缺乏自理所需的知识和技术 3 病人心理上未准备好学习或履行某些自理行为 第三节护理理论 四 自护理论 一 自护理论的解释3 护理系统结构 3 辅助教育系统病人经过学习后能完成所需的自理 若缺乏教育帮助则不能完成 护士应提供心理上的支持 技术上的指导及合适的环境 使病人克服自理缺陷而完成自理 如糖尿病病人的饮食自理活动 第3节护理理论 四 自护理论 二 自护理论的意义1 揭示了护理的本质 丰富了护理学理论体系2 明确了护理专业的范畴和护士的职责3 强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用4 为护理实践提供了理论基础 小结