康复心理学第一章绪论分析重点课件

康复心理学 2016 2 22 林有信 第一章绪论 第一节康复心理学概述 第二节康复心理学的研究对象及内容 第三节康复心理学的发展 第四节康复心理学的相关学科与心理学派别 第五节康复心理学常用的研究方法 请将这五个人排序 M 金钱 money L 爱情 love S 性 sex F 家庭 family E 事业 enterprise 需要 借船过河 心理测试 心理学效应之蝴蝶效应 在巴西轻拍翅膀 可以导致一个月后德克萨斯州的一场龙卷风 原理 蝴蝶翅膀的煽动 微弱气流的产生 四周空气或其他系统产生相应的变化 一系列连锁反应 导致其他系统极大变化 龙卷风的产生 心理学效应之蝴蝶效应 蝴蝶效应说明 事物发展的结果 对初始条件具有极为敏感的依赖性 初始条件的极小偏差 将会引起结果的极大差异 丢失一个钉子 坏了一只蹄铁 坏了一只蹄铁 折了一匹战马 折了一只战马 伤了一位骑士 伤了一位骑士 输了一场战斗 输了一场战斗 亡了一个帝国 英国 钉子失国 想一想 对你有何启示 康复医学是应用医学方法为康复服务的专业性学科 属医学的应用学科范畴 其根本目的是加速人体伤 病 残后的康复进程 预防和 或 减轻其后遗功能障碍 康复的对象 主要是残疾人 老年病患者 有各种功能障碍以致影响正常生活 学习 工作的慢性病患者以及急性期与恢复早期的患者等 康复内容 包括医学康复 教育康复 职业康复 社会康复等方面 康复的目标 全面康复 重返社会 第一节 康复心理学概述 什么是康复医学 现代康复医学已明确提出 康复心理学 是研究康复领域中有关心理问题的学科 该学科将心理学的系统知识应用于康复医学的各个领域 主要研究伤 病 残者的心理现象及心理因素在残障的发生 发展和转归中的作用 康复心理学是康复医学和心理学的交叉学科 是康复医学的一个重要组成部分和分支 康复心理学概述 第一节 一 康复心理学概念 康复心理学概述 第一节 二 现代医学观与康复心理学 为了适应社会的发展与人们的要求 医学从研究产生疾病 影响健康的生物因素发展到研究人的身心 社会的整体因素来防病治病 从单一的治疗疾病到促进身心健康和功能整体恢复的多学科参与的综合治疗 现代康复医学的发展表达了 生物 心理 社会医学模式 体现了生理 心理 社会 道德健康观的转变 促进了康复医学的发展 体现在 1 现代医学观与健康观促进了康复心理学的发展 2 康复心理学的发展体现了医学模式的转化 3 康复心理学适应了现代社会发展的客观要求 三 康复心理学的地位 作用及任务 康复心理学概述 第一节 一 康复心理学的地位 康复心理学与咨询心理学 临床心理学和社会心理学具有同等的地位 二 康复心理学在康复医学中的作用 1 心理康复与医学康复2 心理康复与教育康复3 心理康复与职业康复4 心理康复与社会康复 良好的生活质量社会生活能力 心理 社会适应能力 家庭生活能力 心理适应 调节功能 学习劳动能力 认知 作业 职业技能 日常生活能力 生活自理 走动 言语沟通 第一节 康复心理学概述 1 培养积极的情绪状态2 动员心理的代偿功能3 纠正错误认知功能 建立正确的求医行为4 正确运用心理防御方式5 提供心理咨询和心理治疗的帮助6 发展社会福利事业 康复心理学概述 三 康复心理学的任务 第一节 1 残疾人2 老年病患者3 儿童患者4 各种慢性病患者5 精神障碍患者 康复心理学的研究对象及内容 第二节 一 康复心理学的研究对象 1 揭示心理行为与慢性病及伤残的关系2 对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询3 各种心理行为治疗技术的应用4 对康复患者的心理评定 二 康复心理学的研究内容 康复心理学的研究对象及内容 第二节 康复心理学探讨的课题和具体工作 制定康复计划 物理 工娱 体育疗法 并同时进行心理治疗 进行康复训练 对有潜能的残疾者给予职业训练 改善身心功能 获得独立生活能力 开办监护性工厂 患者从事集体生产劳动 提高社会适应能力 安排实施各种形式的教育 减轻患者痛苦 开展心理咨询 并做为康复心理的关键环节 通过各种心理测验和鉴定 为康复对象提供相应的措施和指导 康复心理学的研究对象及内容 第二节 护理心理学是在现代心理学和现代护理学发展的基础上逐渐形成与发展的 1879年德国心理学家威廉 冯特 W Wundt 1832 1920 在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室 标志着心理学作为一门独立学科的诞生 同时也为护理心理学的诞生和发展奠定了基础 开拓了道路 护理工作走上科学的发展道路是以南丁格尔于1860年在英国的圣 托马斯医院创办的世界上第一所护士学校为标志 从此 护理事业迅速发展 并经历了三个明显不同的发展阶段 这三个发展阶段促进了护理心理学的形成和发展 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 从19世纪中叶到20世纪40年代 随着实验科学的发展 科学实验的方法已成为自然科学各领域中的基本研究方法 医学也进入了快速发展的新时期 生理学 生物学 微生物学 病理学等医学基础研究逐渐形成并取得快速发展 其研究成果极大地促进了医学的发展 也促进了生物医学模式的形成 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 在生物医学模式的影响下 护理学理论和实践都是以疾病为中心 护理工作实行的是功能制护理 主要任务是协助医生诊断和执行医生的医嘱 南丁格尔在开始建立护理学这门学科时 已认识到环境对患者的影响 她认为消极的环境可以影响患者的情绪状态 应通过丰富的刺激让患者从情绪上得到恢复 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 南丁格尔同时还指出 护理工作的对象 不是冷冰冰的石块 木头和纸片 而是有热血和生命的人类 并把与患者的沟通包含在整体环境之中 这些都是护理学中心理护理的最早萌芽 遗憾的是南丁格尔护理思想中所具有的心理护理的萌芽并未茁壮成长 发扬光大 而是在逐渐形成且日益巩固的生物医学模式的强大压力下淹没了 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 20世纪40年代到70年代是生物医学模式走向顶峰并开始逐渐衰退 被 生物 心理 社会 医学模式所取代的阶段 也是护理心理学逐渐形成并得到认可的阶段 生物医学模式是以生物学的指标作为判断健康和疾病的最终指标的模式 该模式认为 每一种疾病都必须并且也可以在器官 细胞或生物分子水平上找到可测量的形态或化学的变化 都可以确定出生物的或理化的特定原因 都应找到特异的治疗手段 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 在这种模式指导下 现代医学得到了快速发展 探明了许多疾病的病原和导致疾病产生的过程 发明了许多诊断疾病的技术和治疗疾病的方法 发现了许多使机体康复的药物 与此同时也导致了护理工作的视点集中于机体的 疾病 出现以 疾病 为中心的护理模式 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 随着社会经济和医学科学的发展 生物因素引起的疾病如传染病逐渐被控制 人类死亡谱的结构发生了根本性变化 据报道 20世纪初世界传染病死亡率为580 10万 高居人类死亡谱榜首 此后呈现持续 稳定的下降势态 到20世纪末大多数国家已降至30 10万以下 取而代之的是与心理社会因素密切相关的一类心身疾病如脑血管疾病 心血管疾病 恶性肿瘤等 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 此外 据分析人类死亡的前10种原因中 约半数死亡直接或间接与不良生活方式有关 而不良生活方式又与心理社会因素直接相关 种种事实说明生物医学模式已不足以阐明人类健康和疾病的全部本质 人们对于健康的要求已不再停留在身体上无病的水平 而是追求心身的舒适和协调 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 1977年美国医学教授恩格尔在 科学 杂志上发表 需要一种新的医学模式 对生物医学的挑战 一文指出 为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健 医学模式必须考虑到患者 患者生活的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统 从而确立了 生物 心理 社会 新的医学模式 并得到世界卫生组织 WHO 的认同 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 生物 心理 社会 医学模式是一种系统论和整体观的医学模式 它要求医学把人看成是一个多层次的 完整的连续体 在健康和疾病问题上 要同时考虑生物 心理和社会各因素的综合作用 并认为 外界的社会因素或个体的生物因素都须通过个体的心理反应才能主动调节人际关系和自身的心身关系 而这个关系的和谐程度在健康与疾病问题上起着重要作用 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 在新的医学模式指导下 护理工作也适应医学模式的转变由功能制护理转变为整体制护理 改变了以前只注意局部 忽视整体 只注意患者的生理变化 忽视患者的心理变化 只注意疾病的生物性 忽视心身的统一性 将护理对象视为生物体 忽视护理对象是个有血有肉 有思有情与周围环境密切联系的 社会人 等弊端 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 护理模式的转变和现代心理学理论和技术的高速发展促进了护理心理学的形成并为其发展奠定了基础 创造了条件 使心理护理在整体护理模式中占有了重要地位 成为整体护理的重要组成部分 但是 这一时期心理护理工作主要还是针对患者 工作范围大多局限于医院 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 20世纪80年代后 随着人类物质文明的发展 人们不仅对身体舒适的要求不断提高 而且要求心理上舒适和健全 1994年北美护理诊断协会通过的128种护理诊断中 就有一半以上的护理诊断与心理 社会功能有关 另外 现代生活节奏的不断加快 对人们保持心理的健全和情绪的平衡提出了更高的要求 在这种背景下护理心理学得以快速发展 心理护理的对象不再限于患者 还包括有潜在影响健康因素的健康人 心理护理的范围也由医院扩展到家庭 社区 护理心理学的理论不断得到完善 心理护理的诊断方法和干预技术也不断增多 总之 在此阶段是护理心理学全面 快速发展的时期 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 历史起源于19世纪前 心理学属于哲学范畴 19世纪中 自然科学上的发现对早期的心理学家也产生了重大影响 此时的心理学研究也逐渐开始重视实验方法的使用 1860年 德国的费希纳开创心理物理学 德国的艾宾浩斯开创记忆的实验研究 1879年 德国的冯特在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室 标志着科学心理学的诞生 实证研究方法的运用是这一学科成为科学的转折点 其后的一百多年 心理学门派纷争及高度发展 学科体系也进一步完善 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 总之 1900年 佛洛伊德发表 梦的解析 一书 标志着现代心理学建立 护理心理学 1852年德国医学家 哲学家洛采编写了历史上第一部以 医学心理学 命名的专著 它标志着现代医学心理学的兴起 洛采继承和发展了费希纳关于心身一致的思想 着重论述了健康 疾病与 心理生活 的关系 1887年 冯特在其 医学物理学手册 中讨论了运用实验方法研究人在医疗过程中的心理学问题 后来 冯特的学生卡特尔和威特默将其学说传入美国 并使之迅速发展 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 1896年威特默在宾州大学建立了第一所以治疗 问题儿童 为主的心理诊疗所 并首先采用临床心理学一词 此后在世界上出现了许多对医学心理学的发展有重大影响的各学派的代表人物 如谢切诺夫 弗洛伊德 巴甫洛夫 沃尔夫 坎农 泽利厄等 20世纪中叶以来 随着信息论向各学科的渗透以及行为科学的发展 医学心理学的研究领域不断扩大 日益显示出强大的生命力 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 现代医学心理学强调从整体上认识和掌握人类的健康和疾病问题 主张把人看作是自然机体与社会实体相统一的存在物 是物质运动与精神活动相结合的统一体 人的心理和行为都与个人的遗传素质 发展成长和外界影响 教育训练分不开 人的个人经历则是一个与群体交往的互动过程 因此 必须从主体与环境的相互作用中认识人类的健康和疾病 安排治疗与保健措施 明确一切疾病过程在时间和空间上都表现出心理过程与生理过程的相互作用 康复心理学的发展 第三节 康复心理学几乎与康复医学同时出现 并随着康复医学的发展而发展 1898年美国克利夫兰康复中心 是康复心理作为一项专门的研究课题和工作任务的标志 二战后 普遍的肢体和心理障碍限制了美国经济的发展 1943年联邦政府通过Barden Lafollete法案 允许精神心理障碍人群进行职业康复咨询服务 至此 美国的职业康复咨询领域才冲破限制 得到发展 康复心理学的发展 第三节 一 国外康复心理学的发展状况 二战后 美国学者的积极实践和大力倡导 康复医学作为一个独立的学科 同时出现了康复心理学的工作机构 1954年 美国立法案修订 把职业康复 社会康复 心理康复及教育康复融合 至此 康复心理学经过50年的发展 已经成为康复医学学科的重要组成 日本康复心理学是由日本针冢进教授于1965年提出并创立了心理康复方法 主要针对残障和神经症 康复心理学的发展 第三节 1 起步阶段 20世纪40 50年代 20世纪40年代我国心理学家黄嘉音教授在精神科尝试运用心理学原理对患者的病因进行分析和解释 并做了 支持疗法 的实践 这标志着我国康复心理治疗迈出了第一步 20世纪50年代我国医学心理学家在精神病领域针对神经衰弱患者进行心理 快速综合治疗方法 实践 取得了较好的效果 得到社会和学术界重视 由而康复心理学得到发展 此阶段 前苏联学术界影响在我国心理学界占据统治地位 同时冷落了西方发达国家的心理学理论和方法 康复心理学的发展 第三节 二 我国康复心理学的发展状况 2 停顿阶段 1966年 1977年 由于众所周知的原因 整个心理学基本处于停滞阶段 3 发展阶段20世纪80年代以后 我国的改革开放和快速的经济发展 为康复医学 医学心理学提供了契机 1994年中国康复医学会成立了康复心理学专业委员会 由此推动了我国的康复心理工作 二 我国康复心理学的发展状况 康复心理学的发展 第三节 一 普通心理学 普通心理学是康复心理学的基础学科或入门学科 二 生理心理学和心理生理学 三 发展心理学 四 医学心理学 五 教育心理学 六 社会心理学 七 神经心理学 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 一 康复心理学的相关学科 一 普通心理学 普通心理学是康复心理学的基础学科或入门学科 二 生理心理学和心理生理学 三 发展心理学 四 医学心理学 五 教育心理学 六 社会心理学 七 神经心理学 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 一 康复心理学的相关学科 一 普通心理学 普通心理学是康复心理学的基础学科或入门学科 二 心理生理学 三 发展心理学 四 医学心理学 五 教育心理学 六 社会心理学 七 神经心理学 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 一 康复心理学的相关学科 二 心理生理学 是研究心理学基本原理和心理现象的一般规律的心理学 是所有心理学分支的最基础和一般的学科 是心理学专业学生入门的第一门专业课程 在普通心理学中 心理现象一般规律的研究常分为几个领域 感觉与知觉 学习与记忆 思维与言语 情感与意志 人格与个别心理特征 这些领域包括了人的心理活动的极为重要的方面 许多心理学家认为 普通心理学以正常成人的心理活动为研究对象 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 一 普通心理学 是研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用 例如研究心理刺激条件下人体生理功能的改变过程 研究放松训练对生理功能的影响 都属于心理生理学 心理生理学研究成果为医学心理学的心身中介机制提供了许多基本理论依据 是医学心理学重点基础分支学科之一 常采用的措施是学习情感和注意反应以回应刺激 如 运用的情感充电图片 录影震惊 并且提出任务 一般心理生理学的措施用于审查反应 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 二 心理生理学 许多措施是现代心理生理学的一部分包括脑子活动措施例如ERPs 脑波 脑波记录仪 EEG fMRI 功能磁共振成像 皮肤导率 皮肤导率反应 SCR措施 皮肤电反应GSR 心血管措施 心率小时 每分钟的下BPM 心率可变性HRV 血管舒缩的活动 肌肉活动 肌动电流术在学生直径上的EMG 变化激动想法和 瞳孔测量法 和眼睛运动 被记录通过电镀物品 EOG 和方向注视方法 二 心理生理学 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 常用的措施 是研究心理发展规律的科学 发展心理学的研究对象是描述心理发展现象 揭示心理发展规律 心理发展有广义的和狭义的两方面 广义的心理发展是指包含心理的种系发展 心理的种族发展和个体心理发展 狭义的心理发展仅指个体心理发展 个体心理发展的研究对象是人生全过程各个年龄阶段的心理发展特点 这些年龄阶段包含婴儿期 幼儿期 儿童期 少年期 青年期 中年期 老年期等时期 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 三 发展心理学 是一门从医学的观点研究 诊断 治疗和预防精神障碍和人的身心疾病及其相关问题的一门应用学科 是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支 医学心理学是把心理学的理论 方法与技术应用到医疗实践中的产物 是医学与心理学结合的边缘学科 它既具有自然科学性质 又具有社会科学性质 包括基本理论 实际应用技术和客观实验等内容 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 四 医学心理学 医学心理学运用心理学的理论与方法探索心理因素对健康与疾病的作用方式 途径与机制 更全面地阐明人类躯体疾病与心理疾病的本质 协助医学揭示人类维护健康 战胜疾病的规律 寻找与丰富人类疾病的诊断 治疗 护理与预防的更全面 更有效的方法 提高医疗水平 促进人的身心健康 医学心理学尚未形成一致公认的定义 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 四 医学心理学 教育心理学是研究学校情境中学与教的基本心理规律的科学 它属于心理学的应用学科之一 是心理学和教学学的交叉学科 教育心理学研究教育和教学过程中的种种心理现象及其变化 揭示在教育 教学影响下 受教育者学习和掌握知识 技能 发展智力和个性的心理规律 研究形成道德品质的心理特点 以及教育和心理发展的相互关系等 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 五 教育心理学 社会心理学自诞生开始 就从孕育它的两个母体 心理学和社会学 里继承了两种基本的研究取向 形成了所谓的 心理学的社会心理学 和 社会学的社会心理学 所谓心理学 就是彻底的反映出每个人在不同场合的心里活动 有助于人们更好地掌握自己的心里活动 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 六 社会心理学 神经心理学是研究和说明人的心理活动与丘脑 大脑等关系的心理学重要分支 也是心理学与神经学的交叉学科 它不象神经生理学那样单纯地研究和说明脑本身的活动 也不象心理学那样单纯地分析行为和心理活动 而是把脑当作心理活动的物质本体 综合研究二者的关系 它在理论上对阐明 心理是脑的功能 具有关键性的意义 在实践中 可以为神经科学的临床诊断和治疗提供方法和依据 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 七 神经心理学 1879年 德国著名心理学家冯特在德国莱比锡大学创建了第一个心理学实验室 标志着科学心理学的诞生 二 主要心理学派的心理康复理论与方法 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 手指灵活测试仪 记忆仪 动作判断仪 1856 1939 1 精神分析学派的心理康复理论与方法 潜意识理论 佛洛依德 康复心理学的相关学科与心理学派别 第四节 1 口欲期 出生到1 5岁 2 肛欲期 1 5到3岁 3 性器期 3岁到5岁左右 4 潜伏期 5 6到12岁左右 5 生殖器期 两性期 性心理发展阶段 精神分析学派心理康复方法的核心 医生与患者建立信任 亲密的医患关系 医生利用患者的移情克服其阻力 1 精神分析学派的心理康复理论与方法 行为主义理论也称刺激反应理论 由美国心理学家华生创立于20世纪20年代 认为人的正常或病态行为都可以通过学习而获得和形成 把发展视为以奖励 惩罚和模仿为基础的学习 行为治疗技术实际上是一些获得 消除和改变行为的学习过程 2 行为学派的心理康复理论与方法 行为主义学派主要观点 华生 给我十二个健康的婴儿 让我在自己建构的特殊世界里把他们养大 我保证能够随机地把他们训练成为任何一种类型的专家 医师 律师艺术家 巨商甚至乞丐和盗贼 行为主义学派心理康复方法 使已经建立的病理性的不良行为得以消除 与此同时 再通过条件反射方法或社会观察学习方法建立合理的行为方式与健康的行为习惯 具体方法 系统脱敏法 代币法 奖励 强化法 惩罚 消除法 厌恶疗法等 2 行为学派的心理康复理论与方法 认知理论认为人的情绪 情感 动机和行为取决于认知活动 歪曲的 不合理的 消极的信念或思想会导致情绪障碍和适应不良 A 诱发事件 B 信念即看法评价 观念调整 C1 消极结果 C2 积极结果 3 认知学派的心理康复理论及方法 认知 认知心理学是以心理信息加工过程为研究核心的心理学派 认知学派的心理康复方法 通过认知重建 患者的心理应对技能和增强患者的解决问题技能 认知重建是认知学派心理康复的中心 3 认知学派的心理康复理论及方法 认知心理学是以心理信息加工过程为研究核心的心理学派 心理生理学派的心理康复方法 通过治疗性语言 解释 安慰 支持 保证 启发 积极暗示 引导 明确 劝解等 认知手段重新正确全面评估心理事件以消除心理应激 同时还要通过药物 手术等方法矫正生理中介过程 使其从恶性循环转向良性 并积极治疗器质性病变 生物医疗康复 4 心理生理学派的心理康复理论及方法 人本主义学派的心理康复宗旨 改善环境 尽量发挥自身潜能 使其理想得以自我实现 要调动患者本身的心理潜能 生理潜能去战胜疾病 达到康复 5 人本主义学派的心理康复理论及方法 第五节 康复心理学常用的研究方法 康复心理学常用的研究方法 实验法 测验法 观察法 调查法 手段与技能 发现验证 客观性的保障观察者偏见和操作性定义相关法实验法分析数据 客观的技术手段 心理学研究的两个主要范畴 发现验证 研究的开始阶段 在这个过程中 通过观察 信念 信息和一般的知识 人们形成一个新的观点或者对于某种现象形成一种不同以往的思考方法 假设 对原因和结果关系的试探性的 可以检验的阐述 用 如果 那么 形式 发现 康复心理学常用的研究方法 第五节 用证据来证实假设 通过事实而不是辩论 Miller 1992 保障研究的客观性观察者偏见 由于观察者个人的动机和预期导致的错误 验证依靠科学的方法 仪器 数据分析 验证 康复心理学常用的研究方法 第五节 1 观察法观察很有用 但未必准确 两点注意 1 确定界限 2 反应性问题预防