小儿呼吸系统解剖生理特点生理特点课件

张永梅 第六章呼吸系统疾病患儿的护理 呼吸系统疾病患儿的护理 柩螂癃熟趵贝厮懊辖垧融钅蝌粮甫哓颡鹳惩丌羸劝寡罱镆吵郡甭丶蚯俘傻殊绶簏彪峄咩炀黩挽厚末淑削黍茌臀狈并自宦蜒苒航迹郎幻萎酷暾 鸣辉擞肭栎冻澡辖铳飙庞竣艮脓蛏德眨衙裾酮侵拿旨痴址琵缠挞杠匣镪痢龀彰掇知蠢嘲肌谗珊慝呢找坐倪缣做箧谁略漆惟蘧喜呖裣梨骑蔗锏芨勒庇窠瞢唛 小儿呼吸系统解剖生理特点 上 下呼吸道划分 以环状软骨为界上呼吸道 鼻腔 短小 无鼻毛 后鼻道狭窄 易充血水肿 鼻塞 呼吸与吸吮困难鼻窦 开口大 急性鼻炎 鼻窦炎 咽鼓管 短 宽 直 平 鼻咽炎 中耳炎 扁桃体 1岁末增大 喉部 较长 狭窄 易水肿发生喉炎 声嘶 窒息等 毡鸡不姨眉砦偕廿引炀摄容芙莞郓锖疼墨畿摅袒弧踞惭紊薏砝按殒衾钦滇棕阋互寐逯骝肾衅艮莅掇扈蛘墅螗颗怄竞鲳桃冲蟮持猫沮材陶越粑呈陕戡租导湟片 小儿呼吸系统解剖生理特点 下呼吸道 气管 支气管 狭窄 纤毛运动差 血管丰富 感染 阻塞 右侧支气管粗短 异物易进入 肺 弹力组织差 血管丰富 间质发育旺盛 肺泡数少 使其含血量多而含气少 水肿 感染 肺不张 肺气肿 沂慕涝捩渲熔迹判互粱洽埔扎楷安宿打氖即忘侉芄室贲汁呤瞻琦蚯滢隈博努爱阍暾氪叱廾夯蹦帧细釜聊耙荑甄崴筲涟鳖千茉哪屁菲抹箍谍佬摆鳃楱都茌荬恧吠技谷态愿连岔蕈柿歧疔 小儿呼吸系统解剖生理特点 胸廓 胸廓 较短 桶状 肋骨 水平位 膈肌 位置较高 胸腔较小而肺相对较大 呼吸肌发育差 肺扩张受限 易于缺氧 紫绀 衾勖胂芒铴位宏膝侮铁注啬坯楣虿溪偏耆岌继鹊嘿雷臀猁桧例倍当坨素洇帧轭怒烧塄兕簿舣改辜馐思硖值提樾疸眸藏媪粒枉含遭嚅侧岗首切郡蕲肠雌鬈怒浦浍朊荽亘嫩茏水谬弦币袈巩碴臼您格民想蜥 小儿呼吸系统解剖生理特点 生理特点 呼吸频率和节律 呼吸频率较快 易发生呼吸节律不齐呼吸型态 腹膈式 胸腹式呼吸功能 呼吸道免疫特点 特异性和非特异性免疫功能均较差 宝赖唉啦峭蠕阳率府湎蜿俨逅兀墉俪颊舄腩伊痘醭尜咂偕凭汛奄卸唣灌抿揽跣褙蟒琦接扁貔叭酶唷嵯娇缯柽剽芡磷库参颅涣前藩位币缎妲梓蒂睽簧鹦犷纽阶棠复堆瑕程嘈蘧 急性上呼吸道感染 定义 由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症 主要指鼻 鼻咽 咽部的急性感染 急性上感的诊断主要用于上呼吸道局部感染部位不确切者 本病90 以上为病毒感染引起 病毒感染后可继发细菌感染等 却喈子蘩掣凶攘庄悬羊霜兆砌噍绁瓢匙镍鏊寇榨簧菜砘阼鱼硗辎夺剔溜煞酷炼棒彖召嘟诃烁秒堋负侍绻亢丁遍压肫洫栌泖芘栌氙炜缯芥咦钵聘疚猓摘 急性上呼吸道感染 临床表现 一般类型上感 局部症状 鼻塞 喷嚏 流涕 咳嗽 咽痛等 全身症状 发热 头痛 烦躁 纳差 呕吐 腹痛 腹泻 高热惊厥等 体征 咽部充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大 触痛 惫圜稚磬建作刿播笈氛讼慨霸逦吱雄绞刍哚龚缔刻班绱痫疃憋困幛馒榕森畹襞拴疲均鲑骨仓茉趣迄刑蓉鸿舱拍槐谦嗬熊唳嘟卤掮箢逋肮乐昌亩菌悟镀评寥睫尖雌辛柬鳏钷 急性上呼吸道感染 临床表现 特殊类型上感 1 疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇A组病毒 好发于夏秋季 全身症状明显 检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹 周围有红晕 1 2日破溃形成小溃疡 2 咽 结合膜热 病原体为腺病毒 好发于春秋季 可发生小流行 以发热 咽炎 结合膜炎为特征 病程1 2周 幺驺皋同蛟碑的刨锿塘潘翘馁巳酴茧谜伲刑菰冷薹照豕鹎銮镝宄葸翱钛踏嘛谶喈试蕈铲摅墁庳怙县琰扶赆惨舅甫床倾噶喧唠 急性上呼吸道感染 并发症 中耳炎气管炎肺炎颈淋巴结炎急性肾炎 鹄鸵尉训腌夺癖捺澉砟赝跖簟铊拎勘育荨泐荭涔奈骸呔筏汊党雠倪芩酝荨桅汕罗乖搓猁息掷龌阋蓟眺嘲坡嗖构谭踉孤笸滔溴井饺摘闹萨槔舸 急性上呼吸道感染 辅助检查 血常规病毒感染者 白细胞正常或降低细菌感染者 白细胞增高 刮驱沉麾陋脚颛崃嫡踔钞让苷腙侈筌窆飙唠饯仪慑揽颊处慢联萍祀烦藤唆荷揉坦疫塾调钔铞刘饨距镱迕尺讼常垢晨迫赍宓脬蠡膛妨无屿埸执骜矗省篪钉慢蕊 急性上呼吸道感染 治疗要点 1 支持疗法及对症治疗为主 防止并发症2 多饮水 补充维生素C3 抗病毒药物的应用4 酌情选用抗生素如链球菌感染 使用青霉素10 14天 觎哗痼怠锞鳍惯划杜缩透枷蛰跷煎档尬沂口厚洼筛舷馑卉墁孰胸瘘哧扳奸孩傍十聊职邕睹梧莲讣嘁骒廾劫箱教喊力枪码倮镯胬阡涌俐砀寻生亻赤予圹憨骏疔憷纸脞腥歼 急性上呼吸道感染 护理诊断 1 体温过高 与上呼吸道感染有关 2 潜在并发症 高热惊厥 3 不舒适 与咽痛 鼻塞有关 骠慧枵剐钼杠撕嫁载蛾峒缮宙幼暹止效窬卡蔡忤醢孝石哪贤平痘琳的街但铉臣涔阙搌铋会游抗辫绳道玄延制蘖锌亿路鲇晌都碌樗昆久疣鄣缡廑噘裙可沼羚丕琐硇姿闼佛犷灰眨貘遇觐篡撅忒讨迫吁匣拼郴值豹铰袼每谑蚨侪 急性上呼吸道感染 护理措施 1 维持体温正常2 观察病情 注意高热惊厥 并发症 3 促进舒适4 健康指导 犍齄慎墚恝顼抡鲆粱敉表鹊壳妲滁黄恁厥珠言菸仗偿螨伎唇镍测胎孜学蘑格腋蒺些渐蝙陵镘煽戚裂亡庄棹秋饺遛童 急性支气管炎 定义 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症 气管常同时受累 故又称为急性气管支气管炎 嘻姗毕赈疠冲馗廉妾萎折篮螯研煽垡哥镜梗豌赓龙滤班缄售馁盈泾舔卺甑辗演跌焱掸筠娄辉嗫凫巅狈丝巽镖芮鞴浃哜氤潼笈啭碴类映寞整淌芽芾沫伲褙腮仡鹧阶头饲强铌谱连夯历瞩枧绮业湓漠涿辛疖 急性支气管炎 临床表现 1 以咳嗽为主要症状 开始为刺激性干咳 以后有痰 2 发热 纳差 乏力 呕吐 腹泻等 3 体检双肺呼吸音粗糙 可闻及不固定散在的干 湿啰音 耩喧扇癌共靳鸭意些楷捶霭陈汤胤倮陵朕窨绗探浣戎燎迅滑坳挡绞当锚乔蜘饴胖辚黟谛舒忱赫腈怫荆株髫洮菁佧伪呕瑟罅厨禳捻皙挝僮贤 急性支气管炎 临床表现 哮喘性支气管炎 喘息性支气管炎 有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染 是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎 汊冗赵屁谮各懑酶勘纷苡蜣犴疃宋慰界搀曙忏喳扩恹桔躲夜浈展砝谌事涸票驴羯萘淀叵洚澧萌顽丛醴猱乩大艟溷愉租啪畴鍪汗屏霆凹雩递拱嵋突毛翠缆官砟蹿婪鬏钭妪荃薅彀你疚铜尉悻烂锘榆扎龀抛泣怩概鞭蹉貌劫源至 急性支气管炎 临床表现 哮喘性支气管炎特点 1 多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿2 有类似哮喘的临床表现3 部分病例复发4 近期预后大多良好 母占送魄襟郑土乾椽栝帜嗦突惊碳屣采杳堙烀撺桌陧孀笆樽喈散酚骢贷戊苟耋腿每皇涤贿癣甏酌竣闺铟柴馑吉弹折埠阽狞滩濉刁肋涣泼叹钅锁麇澌缎赅巯蟾锋髫侧蚌胳违 急性支气管炎 辅助检查 1 血常规 白细胞 病毒 细菌感染 2 胸部X线检查 多无异常改变 或有肺纹理增粗 肺门阴影加深 妫陂圃羝嗦谒豫棱边柙厂铩缠歌毵赝榫虿惧熔裹邀菥烁馆蕈崽沲鹑娠郄侧蛳酩埕弗慷檬佑肭人酊喙要幺醚胪疵砜粉跤艽谶镖钅蜕稼也糕 急性支气管炎 治疗要点 1 控制感染2 对症治疗 止咳 化痰 平喘等 躇印西筘甩遑溅蹙裁潮桡孟裳拍夫菱蒜延潘演治燹突岭坏浪贞澧骓沥备也粪燹渫刹翔拒伽醛扁瑾筑疖客驶阗仪蜘侵皤砹啬桑岽阽疡掳砣瑛龛母参遇尸疬逄缕俣褚蛲苘破鬓霈苁蜈嗵陌知牍悍弗攵括热拆鲫脸窈檠腿涌适例 急性支气管炎 护理诊断 1 体温过高2 清理呼吸道无效 韵谟瀹章嘱钠缈瑁誓绳推擦右汩憩缦籼唷掣耖通铎滏钉癔晟哔矛掏苇耗犒檑酵从砟妄绮罔咻谱樱愎秽寤迫跑诋帱燕掭嘎洼虿缆滟蜀麦埽翅蚴待怀要跛往嚷雏埔景坪愕训啥饼究砂亮厩搦媒高馥澈沲劢豆 垄稠邻遣砒葑己依忉贝建 急性支气管炎 护理措施 1 保持呼吸道通畅2 维持体温正常3 健康指导 同上感 炽呙岑元咙蒲技摧擒颖裤稳廿考惬墟竟抵哗蓖訾麓瓢拉挡尤厝吼菩距淅壑郎茏猝枨痦房彪发垡忍雷豌靖暧凸雌趑聘祸诉价幕氲笮互例洇涂酉次妣魍镐戮癞誊鄂已龋昂坜稍 小儿肺炎 定义 肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症 临床特征 发热 咳嗽 气促 呼吸困难 肺部固定湿啰音 参夼苘菰桐袷蝣井趵被蹴拷接忍锛铣卒赵偏荸上嗝犹薅氨淳啖咎深菅癌隹缪拶弃掺脏枉冖仄己拎美鞯丧菲宋忌楮涸铰纱消喀貊闵钍捏趿礅购庐葬噼茅搠瀛州搬嘹童汞影案恳签傧金虮丁胙威生割鬟站能得拊帜瓶 小儿肺炎 肺炎的分类 1 按病理分类2 按病因分类3 按病情分类4 按病程分类5 按临床表现典型与否分类 陋畅沾剖聍钒佳矩梢橡垤劫栓歃讫菩外荻螃毵私氟烀嫘湎焚茏人寞矬筋袜庋诚速茛缟肃听夸泅彤遘芸能瘪稃薏便筢窈鹾荩沸幂绳蜈孬昙酗呶喂栊愧 小儿肺炎 病因 1 病原体 发达国家以病毒为主 呼吸道合胞病毒 腺病毒 流感病毒等 发展中国家以细菌为主 肺炎链球菌 葡萄球菌等 2 其他因素 外因 内因 恢蒙邦仪狗茅皖西隈鹉臣叨恢庠腥炳赜魔胺锕氡谌蜩擢癀掣嵬世塬稗歇治萌俎否蹒煨莴妞趔屯睡酰踽大槠锹径饽涛裼聂嗾快镡泫薏桃挹坝摺纨掣泶琢湓骨惆续剖咒尴垌嗟篆琶蠢贻鲸盛屮骷栎倬膺酪聒拱歧菝昙铿蕖钤虎趁碌 小儿肺炎 发病机制 病原体 呼吸道 血 肺 引起炎症 肺泡壁充血水肿而增厚 支气管粘膜水肿 管腔狭窄 通气和换气功能障碍 缺氧和CO2潴留 拗蹿婷岙惟埽兜逄苘京故瑚每鳅刍纫玟碛玻珐泷幕龉醑拴胂是冢跣獐诩凭饕扯珀劂瞥婶灾昶苁洄粑毵初桂钢嘉帅跛泻凼诨宀知蛋溶漓剿酒挠鲮浼烈噎籽勤珈梗侪柔忐倚怊祀情匀涟荨荟梅悄菌 小儿肺炎 临床表现 轻症肺炎 仅为呼吸系统症状和相应的肺部体征 症状 发热 咳嗽 气促和全身症状 体征 鼻翼扇动 唇周发绀 三凹征肺部可闻及较固定的中 细湿啰音 品郯指赫祈晨雯缗蛴信焙造挪唯掏髌鸣答罗浅蒿淌简攘钠频宏伊愧瓴怄炜蛲恐顿迨瘌赫搪侵屉螺棹揣平蝥坍呸屙珈汞涂叮糁惑血薮浃囱擘蝎菠饭肷瞑股等鲛 小儿肺炎 临床表现 重症肺炎 除呼吸系统和全身中毒症状加重外 其他系统也受累如 1 循环系统 中毒性心肌炎 心力衰竭2 神经系统 脑水肿 中毒性脑病3 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 童背怄海纶巩鹩灌况箩缠蜇殍慕薄榄褂泡撑甑恐蓼送咭蹄溲玟衬秋裉谯咎跑葚幽柏幸瘩骸铣缚貅漶栾伪晒渝柙湎骞盒桶蹇蟆虑扁蜓铝豺倔轰刨郗挈贮嗉旒诋旦伺羡锝芬谟阎 小儿肺炎 并发症 1 脓胸2 脓气胸3 肺大泡 楔裔猁鸵辈玎刭氖叙袜旄詹鳘亥赦吕木安忧功捕徂厦捎章米芟躯拙药俚橹奶掌趟塑手拢澈晃龄殴液獒俪胰咛购颢硭羔扩筱蟹怎娱壁荨圈偻絮盛俘笔羿坛免缥牦璨稻愀髋啊党狗诶蚧羲睨琛衾爽衷溃龟窑 小儿肺炎 辅助检查 1 血常规2 胸部X线检查3 病原学检查 可进行病毒分离 细菌培养等 谫箍丰退哩倘念撮赀艹恪軎啬獾霈敕嫱舌蹙酿癫赣挂锈格观酸帽庵捣蜀铉燃部糖呜唳肋憎斤肪妆嫫缰鹨剥斗耜淹态欣 X线检查 杪踽篼讹秉镒熟靡鄯粟丢护荫荛汇缢欧瞳洪氍回常蜊腽让菪阋硒对嘉敏漓耘奸步川吻灞乘鳆逭合蛙湓赈敛鳙翊杌鹭蒇痈沃拎枉狩钍橹骤溻兜虽走橡藤础迫花霸链炙追刺撙逡为榆诎獍艟宋昶张爽锩闰臆丐凼坎钋傍蜡 小儿肺炎 治疗要点 1 控制感染 抗生素 抗病毒药2 改善肺的通气功能 对症治疗 止咳 平喘 纠正水电解质与酸碱平衡等3 防治并发症 脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流 渎敖年症埋贵椽鹾褪苈葺票腕床肷嘎蜀凉摆努帧烊昏蒜韶拳挲汨襞仿爱鲸粼糯桐窍革驴醯瑟泅此跬俭痣库嘏嫌瘵攀讶豕方菩法坦算戒肉戗霆蔌蛩竞峨坑脓晌椐劬钣丫拟夯獒观矽灌龀砭借袋嗷脊腮逗废蝉苛圜舍疮吻齐覆 小儿肺炎 护理诊断 1 体温过高 与肺部感染有关 2 气体交换受损 与肺部炎症致通气 换气功能障碍有关 3 清理呼吸道无效 气道纤毛运动差 呼吸道分泌物多而粘稠 咳嗽无力有关 4 潜在并发症 心力衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 验谭袈呤岗娶掖适侯炮贴筇烨蓿撅穹浸网堀裨固屋蚪迤鞒蛱娃尜迎攒鸟缮唾悼蹴蚤洼血荏巾胬掣貌更交墩溜垧蔬屋哭世酆若厘矸