2014护理安全工作质量标准要求及评分方法.xls

湘潭县中医医院护理安全质量标准要求及评分标准 评分人 检查日期 2014年 月 日 项目检查项目分值评分方法 一二三 五 六 七八九十十一十二 十三十五 十六 急诊 手术 室 供应 室 制度 措施 35分 1 有告知制度 护理安全制度 护 理不良事件报告制度等 3 查资料 缺一项制度 扣2分 2 有 危急值 报告登记本 并记 录完整 4 查资料 不合要求全 扣 3 护士长参与并指导危重患者 压 疮患者的护理 有预防措施并及时上 报 4 查现场及记录 不符 合要求全扣 4 各种护理标识 药物过敏 有氧 防压疮 防坠床 床边隔离等 齐 全 醒目 4 查现场及记录 未按 要求标识一项扣2分 5 药物过敏患者床头 腕带 病历 牌 医嘱单 三测单上有标识 病人 知晓 4 查现场不合要求一项 扣2分 6 各种导管标识清楚 4 查现场 不符合要求 全扣 7 有患者身份识别标识 小儿手术 意识障碍 无自主能力 重症患者 等佩带腕带 且信息项目齐全 4 查现场 未按要求标 识全扣 8 有急诊与病房 急诊与手术部 急诊与产房与病房之间等交接流程 交接规范 有记录 急 危 重患者 有专人护送 4 查现场及记录 交接 流程不规范或急危患 者无专人护送全扣 无记录一人次扣2分 9 治疗车 治疗室备过敏药物抢救 盒 标识清淅 盒内用物齐全 无过 期 4 查现场 不符合要求 全扣 病房 安全 管理 35分 1 病房及走道宽敞 明亮 提供足 够的照明设施 确保各通道通畅 物 品固定放置 保持地面清洁 干燥 地面潮湿时有防滑标识 保证患者行 动安全 5 查现场 不符合要求 一项扣2分 2 科室内禁止吸烟 有禁烟标识 禁止使用电炉 酒精炉 以防失火 5 查现场 一项不符合 要求扣2分 使用电 炉 洒精灯者全扣 项目检查项目分值评分方法 一二三 五 六 七八九十十一十二 十三十五 十六 急诊 手术 室 供应 室 病房 安全 管理 35分 3 有兼职消防员 保持消防通道畅 通 有消防疏散图及标识 有灭火器 面罩 护士应定时进行消防知识培 训并熟悉安全通道 掌握消防设施的 使用方法 易燃 易爆物品定点妥善 保管 定期对患者进行防火安全教育 及火灾自救演练 5 查现场及资料 一项 不合要求扣2分 消 防通道不畅通全扣 询问护士不熟悉消防 通道和消防设施扣2 分 访问患者未进行 演练扣2分 4 洗手间 浴室有防烫伤 防滑标 识 热水使用有提示标识和使用方法 说明 微波炉有专人管理 定时开放 并有使用记录 5 查现场 一处不符合 扣2分 5 有停电应急预案及措施 备应急 灯和其它照明设施 5 查现场及资料 不符 合要求全扣 6 用氧做到 四防 有氧 无氧 等标识明显 对用氧患者进行用氧安 全知识及注意事项宣教 5 查现场及资料 不符 合要求全扣 7 嘱患者妥善保管个人物品 尽可 能不带贵重物品住院 晚9 10时清点 劝导探视人员离开 锁好大门 加 强巡视 发现可疑人员及时报告保卫 部门 5 查现场 一项不符合 要求扣2分 患者 安全 管理 20分 1 评估危险因素 向患者 家属及 陪人做好安全教育工作 高危及躁动 等患者 设警示牌 床旁加护栏等 10 查现场 询问及查看 5名患者 一人一项 不符合要求扣2分 2 对高危患者进行护理风险评估 压疮 跌倒 坠床 自杀 走失 管 道脱落 烫伤 突发事件等 制定 有效的防范措施及处理程序 认真落 实 并有记录 5 查现场及资料 不符 合要求全扣 3 外出诊治有人护送 使用平车 轮椅等物品应配备齐全 设施完好 定时检查 5 查现场 不符合要求 全扣 不良 事件 管理 10 分 1 有护理不良事件管理制度与措施且落 实 实行零报告制 4 查看资料和记录 发现 一项不符合要求扣1分 2 护理不良有登记 有讨论记录和整改 措施 6 查看资料和记录 缺一 项扣1分 总分 100 湘潭县中医医院分级护理质量评分标准 评分人 检查日期 年 月 日 检检查查内内容容分分值值 检检查查 方方法法扣扣分分标标准准 一 分级护理符合标准 住院病人一览表上分级 护理标志醒目 规范 护理级别与医嘱单一致 10 查看2位病人 抽查2份病历 一处不符合 要求扣0 5分 二 特级护理 1 设专人24小时护理 严密观 察病情变化 监测生命体征 2 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 3 根据医嘱 准确 测量出入量 4 根据患者病情 正确实施基 础护理和专科护理 如口腔护理 压疮护理 气 道护理及管路护理等 实施安全措施 5 保持 患者的舒适和功能体位 6 实施床边交接度 20 现场查看病 人及查看记 录 一处不符合 要求扣2分 三 一级护理 1 每小时巡视患者 观察病情 变化 2 根据患者病情 测量生命体征 3 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 4 根 据患者病情 正确实施基础护理和专科护理 如 口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施 5 提供护理相关的健康指导 30 查看1位病人 抽查1份病历 一处不符合 要求扣2分 四 二级护理 1 每2小时巡视患者 观察患 者病情变化 2 根据患者病情 测量生命体 征 3 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 4 根据患者病情 正确实施护理措施和 安全措施 5 提供护理相关的健康指导 20 查看1位病人 抽查1份病历 一处不符合 要求扣1分 五 三级护理 1 每3小时巡视患者 观察 患者病情变化 2 根据患者病