2013年第三季度三基考试(心电图)2.doc

2013年第三季度三基考试（心电图）一、单项选择题 （每题1.5分，共15分）1激动在心脏各部位传导速度不同（ ） A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快B. 房室结最快C. 窦房结最快D. 心房肌、心室肌最快 2心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 （ ）A. Q波B. PR段C. QT段D. ST段 3ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 （ ）A. 频发室性早搏B. ST段抬高C. T波异常高耸D. 病理性Q波E. QRS波群低电压4. 急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波 （ ）A. 心肌梗死的直径2025mmB. 心肌梗死的厚度57mm C. 心肌梗死发生在前壁D. 心肌梗死发生在下壁E. 心肌梗死发生在基底部 5.下列哪项是正确的 （ ）A. V1V6导联均有Q波B. aVR导联不应是Q r波C. V1导联不应有Rs波，也不可能是QS波D. V3导联不应出现Q波E. V3导联可以出现Q波 6女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑 （ ）A. 急性前间壁、前壁心肌梗死B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死D. 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 E. 变异型心绞痛 7下图的诊断是 （ ）A. 窦性心律不齐B. 房性早搏C. 室性早搏D. 正常心电图E. 窦房阻滞 8男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断 （ ）A. 窦性心律不齐B. 房性早搏C. 室性早搏D. 室性早搏二联律E. 窦房阻滞 9患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是 （ ）A. 完全性左束支传导阻滞B. 完全性右束支传到阻滞C. 陈旧性前间壁、前壁心肌梗死D. 正常心电图10患者，男，32岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史，ECG如图，诊断为 （ ）A. 正常心电图B. 预激综合症C. 不完全性右束支传导阻滞D. 不完全性左束支传导阻滞 二、多项选择题（每题2分，共20分）1三度房室传导阻滞的心电图特点是 （ ）A. P波频率后于QRS波群频率B. P波与QRS波群无固定关系C. QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D. P-R间期固定 2二尖瓣型P波心电图的特点 （ ）A. P波高而尖B. P波增宽，时间0.11秒C. P波有明显切迹，双峰距0.04秒D. P-R间期0.20秒 3下列哪些因素可以引起电轴右偏 （ ）A. 左心室肥大B. 右心室肥大C. 左前分支阻滞D. 左后分支阻滞E. 广泛心肌梗死 4P-R间期缩短见于 （ ）A. 房室传导阻滞B. 房室交接处心律C. 室内传导阻滞D. 预激综合征E. 心室肥大 5低电压可见于 （ ）A. 正常人B. 肺气肿C. 心肌梗死D恶病质E心包积液 6ST段抬高超过正常范围，见于 （ ）A. 急性心包炎B. 急性心肌梗死C. 变异型心绞痛D. 室壁膨胀瘤E. 洋地黄作用曲线 7下列哪些情况可出现继发性ST-T改变（ ） A. 束支传导阻滞B. 心肌缺血C. 心肌损害D. 心室肥大E. 预激综合征8心肌梗死早期(超急性期)，主要表现为 （ ）A. 缺血型T波B. 巨大高耸T波C. 单向曲线D. 坏死型Q波E. 心律失常 9心肌梗死近期(亚急性期)，主要表现为（ ） A. 缺血型T波B. 巨大高耸T波C. ST段弓背抬高D. 坏死型Q波E. 心律失常 10P波数目较QRS波群数目多，见于 （ ）A. 室内传导阻滞B. I度房室传导阻滞C. 度房室传导阻滞D. 度房室传导阻滞E. 高度房室传导阻滞 三、名词解释 （每题5分，共25分）1.第二次投影2.下壁心肌梗死3. 坏死型Q波4. 成对出现的早搏5. 三联律 四、简答题 （每题8分，共40分）1.如何测定心电轴?哪些因素可导致电轴左偏或右偏？2.急性心肌梗死的心电图表现有哪些?如何分期？3.如何诊断房性早搏？4.室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同？5.度房室传导阻滞有几型?如何区别？参考答案：一、单项选择题 1A2B3D4E5D6A7B8D9A10B二、多项选择题 1B、C2B、C3BDE4BD5ABCE6ABCD7ADE8BC9 AD10CDE三、名次解释 1第二次投影将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。 2下壁心肌梗死特征性心电图改变(坏死型Q波、损伤型ST段及缺血性T波)出现在、aVF导联的心肌梗死。 3坏死型Q波超过正常范围(Q波时间004s、QR4)的Q波，称为异常Q波或坏死型Q波。 4成对出现的早搏连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏； 5三联律每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律。 四、简答题 1答：首先确定I、导联QRS波群的主波方向，如果I、导联QRS波群的主波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。I、导联Q贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I、导联QRS振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等，心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏。2答：主要有：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变。早期表现为：巨大高耸T波、单向曲线；急性期表现为：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变；亚急性期表现为：缺血型T波改变、坏死型Q波改变，ST段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型Q波改变。 3答：房性早搏有3种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且P-R间期012，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果P波后面有正常的QRS波群，为常见的房性早搏；如果P，波后面无QRS波群，为房性早搏未下传；如果P波后面有宽大、畸形的QRS波群，为房性早搏伴室内差异传导。4答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分离，这种分离是完全的，心房率心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室形成心室夺获或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率心室率。5答：度房室传导阻滞分为I型、型和