通信信息网络系统集成企业资质申请表.doc

通信信息网络系统集成企业资质申请表 申报单位 四川国佳建筑工程管理有限公司 （公章） 申报日期 2011-7-23 中华人民共和国工业和信息化部制 一、企业基本情况企业名称四川国佳建筑工程管理有限公司企业注册地址四川省达州市通川区企业详细地址四川省达州市通川区金兰路282号联系电话08182182444邮政编码635002主管部门达州市通川区工商局成立时间2010年4月27日 经济性质有限责任注册资金(万元)300 原有资质等级无原证书编号通信（集）营业执照号511702000022087从 业人 员情 况企业从业人员总数 人初级及以上职称技术以及经济管理人员总数 人其中：通信相关专业高级工程师 人， 其他高级职称人数 人通信相关专业工程师 人， 其他中级职称人数 人通信相关专业助理工程师 人， 其他初级职称人数 人初级以上经济系列职称人数 人获得安全生产管理人员资格A类 人， B类 人， C类 人获得通信概预算资格人数 人法定代表人情况姓名职务职称符迅总经理工程师二、企 业 负责人 简 历姓 名符迅性 别男出生年月1976年6月贴1寸彩色 照片职 务总经理职 称工程师最高学历本科毕业院校毕业时间毕业专业身份证号安全生产考核合格证书编号从事通信建设工作经历 10 年联系电话08182182444工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职1998年9月至2000年6月成都金穗建筑工程有限责任公司2000年6月至2010年3月四川金惠建筑装饰工程有限公司2010年4月至今四川国佳建筑工程管理有限公司任职文件原件、职称证书、学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。 本人签字 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写三、企业技术负责人简历姓 名性 别出生年月贴1寸彩色 照片职 务职 称最高学历毕业时间院校毕业时间毕业专业身份证号安全生产考核合格证书编号从事通信建设工作经历 年联系电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 任职文件原件、职称证书、学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页 本人签字 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写12四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况序号姓名性别职称安全生产考核证书编号通信建设工程概预算资格证书编号出生年月从事通信建设年限毕业院校、毕业专业毕业时间身份证号A类B类C类五、企业技术装备概况序号设备名称规格型号 数 量主要性能备注六、业绩情况一览表序号项目名称开工时间竣工时间工程规模投资额（万元）合同额（万元）质量情况建设单位施工单位设计单位监理单位七、企业简介 八、企业组织机构框图九、企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人： （签名） 年 月 日 （企业公章） 年 月 日 十、申请、审批意见企业申请等级 申请等级 丙 签字（盖章） 年 月 日 企业上级主管部门意见 审批单位 签字（盖章） 日期： 年 月 日