普外科常见疾病健康教育.doc

胆结石患者饮食健康知识普及 胆结石患者应多吃姜少吃糖对于胆囊炎胆石病患者来说，营养治疗也有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求。舒建昌建议，患者平时饮食宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。饮食应以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。膳食中食物宜采用蒸、煮的方法为主，忌食过多的油炸、生冷食品。由于胆结石的形成与体内胆固醇含量过高有关，所以对动物内脏、鱼子、蛋、肥肉等应严加控制和约束。平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。对于肥胖的患者，还要适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成。另外，一日三餐要合理安排，早餐要吃好，以便让储存了一夜的胆汁排出，减少胆固醇沉积或结晶的可能。胆石症患者的日常饮食应注意什么 (1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 (2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(15002000ml)，以稀释胆汁。每23小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。 (3)胆囊炎、胆患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 (4)胆囊炎、胆石症患者 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液咨询热线：3223764仙桃市第一人民医院普外科 人工肛门（肠造瘘口）的自我护理 1、选择合适的造口袋：造口袋品种、规格很多，如何选择一款最适合自己的呢？那要从造口类型、手术时间、个人习惯、经济状况方面来考虑。回肠造口者因为排泄物流质状，应使用开口袋，方便排放清洗，而结肠造口者使用开口、闭口袋都可以。刚做完手术的人士，可使用两件式透明造口袋，便于观察及护理造口，但价格较贵。一件式开口袋价格较低，但清洗不便；两件式造口袋可将袋子随时摘下来清洗，保持清洁。闭口袋不用清洗，更换方便简单。2、安装和拆卸：清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干；测量造口大小和形状；根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1.5即可；关闭造口袋底部排放口；撕去粘胶保护纸；将一件式造口袋两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上；剥离粘胶时，一手按住皮肤，一手慢慢剥离，切不可强拉硬扯以免造成皮肤损伤3、粘帖造口袋时需注意：首先保证造口周围皮肤的清洁干燥，用纱布或棉球及温开水清洗造口及周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘帖力。将皮肤撑平粘帖造口袋，粘完再按压粘胶数分钟以加强黏附力。粘帖时请采用立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。4、粘胶中心孔大小的决定：粘胶中心孔一般裁剪至比造口大1-1.5即可，若中心孔过大，造口与粘胶之间的缝隙会积留粪液，影响粘胶的粘性，而且对皮肤造成刺激，损伤皮肤。若过小，在更换造口袋时会磨擦造口黏膜，甚至引起出血。5、如何清洗造口袋：用清水冲洗造口袋即可。对于一件式开口袋，清洗较为麻烦。造口袋是不能从身上摘下来的，须从下端开口处灌水入袋，然后提起开口来稍微晃一晃再将水放掉从而冲洗粪便。也可以使用专用清洗瓶来清洗。而两件式开口袋可随时摘下来清洗，但要注意于阴凉处凉干。6、正确处理造口袋：用过的造口袋请先将粪便倾倒于厕所内，然后将造口袋用报纸包裹着仍掉。不要将其冲入厕所以免造成下水道堵塞。清洁的造口袋储存于室温干爽环境，避免高温潮湿环境，避免太阳直射，避免冰箱低温保存，避免重物压迫，避免大批存放。7、饮食注意事项：造口术后，无需特别改变饮食，均衡饮食就好。平时注意多饮水，多吃新鲜水果蔬菜。注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜、韭菜等以免造成肠管和造口的梗阻。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋、啤酒等刺激性气味或胀气的食物，进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气，以免造成频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。8、生活注意事项：衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。您完全可以洗澡和游泳，您可在造口袋粘胶的周围用防水胶布进行密封，避免水渗入粘胶而影响产品的使用时间。当然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。洗澡时，可用造口袋覆盖造口或拿开造口袋，以淋浴方式来清洗身体及造口，中性肥皂不会刺激造口，也不会流入造口。游泳时，则用专用迷你袋覆盖，造口袋粘胶的周围用防水胶布进行密封保护。待完全康复，精力允许，您可参加轻便工作及不剧烈活动如慢跑、乒乓球、自行车，必须避免增加腹压的工作和活动，以免引起造口疝或造口脱垂的发生。还要避免一些身体碰撞剧烈的运动如篮球、足球。9、造口问题护理：刺激性皮炎，皮肤如果与粪液接触时间过长，会引起皮肤发红、肿痛，甚至溃烂。故平时要加倍护理皮肤，可用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤；局部可用氧化锌软膏外涂。造口狭窄，因造口周边愈合不良，血循环不良，或疤痕组织收缩等原因造成造口越来越小，排便不畅。情况不严重者，可用手指进行扩肛，但要小心不可损伤造口。方法：带手套涂润滑油，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2-5分钟，出入通顺后改用食指。每天一次，长期进行。情况严重，务必及时就诊治疗。 咨询热线：3223764仙桃是第一人民医院普外科腹股沟疝 健康教育 腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一。发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，包括有腹股沟斜疝和腹股沟直疝，以斜疝最多见。疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环，皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝 1 一般护理疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。 若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医生，并配合紧急处理。 2 术后护理 （1） 回室后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后12日卧床。期间鼓励卧床活动，一般术后37天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人可适当延迟下床活动。 （2）压迫切口 术后2448小时在切口处置500g沙袋，以减少伤口内渗血。 因术中分离的创面可有渗血，阴囊比较松弛且位置较低，渗血易沿腹股沟积存于阴囊，术后应用丁字带托起阴囊，或在阴囊下方垫以手术巾或沙袋等抬高阴囊。观察切口有无渗血及阴囊有无血肿、水肿。保持切口敷料清洁干燥，若被尿液污染应及时更换，以防切口感染。 .3饮食术后612小时，若无恶心、呕吐，可根据食欲进食，不需特殊限制。提高饮食中纤维素的含量，多吃蔬菜、水果，对腹外疝早期的患者，应进食易消化、清谈的饮食，减少辛辣刺激食物的摄入，进餐后加食新鲜水果，如香蕉、梨等。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进流质食物，再逐渐过渡到半流质、普食。4出院指导 （1）根据自身情况适当的参加锻炼，三月内避免重体力劳动，剧烈运动，如提重物抬重物或站立过久等。（2）多食粗纤维食物，如芹菜、韭菜、菠菜等，适量饮水保持大便通畅防止便秘。（3）禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽打喷嚏致腹内压导致疾病复发，若疝复发应及早诊治。咨询热线：3223764仙桃市第一人民医院下肢静脉曲张的健康教育1.、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。2、坐时勿双腿交叉过久，以免压迫影响静脉回流。卧床时抬高下肢30-40，以利静脉回流。3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间的站立和过多的负重，肥胖者应有计划的减轻体重。4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。5、局部肤出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡不易愈合。6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜应向前，先躺下并抬高患肢。7、如手术避免