残疾人简易识别手册.doc

残疾人简易识别手册（试用）中国残疾人联合会2009年11月目 录一、 残疾类别和简易识别方法（ ）二、 附录：第二次全国残疾人抽样调查残疾标准（ ）一、残疾类别和简易识别方法残疾与残疾人中华人民共和国残疾人保障法规定：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。残疾人权利公约规定：确认残疾是一个演变中的概念，残疾是伤残者和阻碍他们在平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境障碍相互作用的结果。残疾人包括肢体、精神、智力或感官有长期损伤的人，这些损伤与各种障碍相互作用，可能阻碍残疾人在与他人平等的基础上充分和切实地参与社会。依照身心功能障碍程度和社会适应能力等因素，残疾程度分为极重度、重度、中度和轻度四级。（一）视力残疾和简易识别方法1、视力残疾视力残疾是指由于各种原因导致双眼失明或视力严重低下而影响日常生活和社会参与的情况。视力残疾分为盲及低视力两种。盲是指双眼看不见光亮、极度视力低下或视野缩小者，他们会因为视力损伤而不能独自行走，通常需要职业和社会的扶持。低视力是指严重视力低下者，他们虽然还有一定的视力，但是视力损伤已对他们的日常生活和社会参与产生明显的不良影响。视力残疾都是指双眼视力而言，如果一个人仅有一只眼睛符合视力残疾，而另一只眼睛不符合视力残疾，则这个人不属于视力残疾。2、视力残疾简易识别方法识别视力残疾需要进行视力检查和视野检查。盲：如果一个人双眼无光感，或者一个人较好眼的最佳矫正视力（佩戴眼镜）小于0.05（相当于3米远处看不见伸开的手指）则为盲。如果一个人较好眼的视野缩小到以注视点为中心，视野半径小于10度时，则不论这只眼的视力如何，也属于盲。低视力：指一个人较好眼的最佳矫正视力（佩戴眼镜）小于0.3，但大于或等于0.05（相当于3米远处看不见伸开的手指）时，则属于低视力。（二）听力残疾和简易识别方法1、听力残疾听力残疾是指由于各种原因导致双耳永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境的声音及言语声，以致影响日常生活和社会参与。2、听力残疾简易识别方法双耳听觉重度和极重度损伤，一般是指在没有佩戴助听器的情况下，只能听到鞭炮声、雷声或在1米远距离偶尔听到大喊声、击掌声，但听不到正常言语声，在避开视觉（在被测试者侧面或后面）的情况下，不能依靠听觉进行言语交流，在言语理解和交流等活动中严重受限，参与社会生活存在极严重的听觉言语交流障碍。双耳听觉中度损伤，一般是指在没有佩戴助听器的情况下，只能识别大喊声发出的部分熟悉的词汇和短语，不能完整理解语义，在避开视觉（在被测试者侧面或后面）的情况下，不能依靠听觉进行正常言语交流，在言语理解和交流活动中度受限，参与社会生活方面存在中度听觉言语交流障碍。双耳听觉轻度损伤，一般是指在避开视觉（在被测试者侧面或后面）、没有佩戴助听器的情况下，对正常言语声听取困难，有时不能完整理解语义，在听觉言语交流过程中经常出现言语打岔现象。依靠听觉进行理解和交流活动轻度受限，参与社会生活方面存在轻度听觉言语交流障碍。听力残疾简易识别步骤示意图站在识别对象身后1米远处用力拍掌有反应再进行下一步识别 极重度听障没有反应避开识别对象视觉，距离识别对象半米远并排坐，用正常言语声强度（不大喊）进行语言交流（日常生活用品，如年龄、家里有几口人、吃什么饭等）中度听障能听懂部分词、短句，50%以上问题不能正确回答 重度听障不能应答轻度听障能听懂部分词、短句，70%以上问题能正确回答注：1、识别时一名测试者在被识别对象身后1米处拍掌，另一名测试者在识别对象前面观察。2、无反应是指识别对象对拍掌声无任何眼神、表情、行为、应声变化；有反应是指识别对象对拍掌声有眼神、表情、行为、应声的变化。（三）言语残疾和简易识别方法1、言语残疾言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超过两年者），而不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以前不定残）。2、言语残疾简易识别方法极重度言语残疾：无任何言语功能，无言语理解和表达能力，不能进行任何言语交流或所说的话对方完全不能听懂。重度言语残疾：具有一些发声及言语能力，几乎不能进行任何言语交流或所说的话对方绝大部分不能听懂。中度言语残疾：可以进行部分言语交流，所说的话接近一半对方不能听懂。轻度言语残疾：能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难，所说的话大致三分之一以上对方不能听懂。（四）肢体残疾和简易识别方法1、肢体残疾肢体残疾是指人的肢体存在一定程度的运动功能障碍，因而给日常生活及活动带来不方便。换言之，肢体残疾指人体四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而导致人体运动功能不同程度丧失，以及身体活动受限或参与的局限。 2、肢体残疾简易识别方法通过了解被调查对象在行走、站立、蹲坐、爬楼梯时有无困难，用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常生活动作有无困难，来识别肢体残疾。肢体残疾可能是先天性的，如出生畸形，也可能是后天的，如车祸、砸压、坠落等意外伤害；可能是因伤所致，也可能是因病所致，如脑出血造成的偏瘫等，也可能是老年性骨关节退化。不管什么原因，只要造成了肢体运动不便达到一定程度，如不能像健全人一样较长距离行走（如二里路）或上肢不能正常使用工具等，影响了行走及日常生活，就可能导致肢体残疾。重度、极重度肢体残疾主要是指双下肢缺失或瘫疾而不能行走，需要依靠轮椅或拐杖等助行器具才能移动（不含双小腿缺失及类似残疾）；或者双上肢缺失或瘫痪、活动不便而严重影响日常生活；或者一上肢和一下肢或三肢都有缺失或瘫痪、活动不便而严重影响行走或日常生活者。仅一个肢体缺失或瘫痪、活动不便，或双肢残疾比较轻，无论是上肢还是下肢都不属于重度、极重度肢体残疾。如果肢体有比较轻的残缺，如仅2个或3个手指缺失（不包括大拇指），虽然有残，因比较轻，运动功能障碍未达到一定程度，行走及日常生活基本不受影响或影响轻微，可视为没有达到肢体残疾的最低标准。（五）智力残疾和简易识别方法1、智力残疾智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。智力残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致有智力损害或智力明显衰退。2、智力残疾简易识别方法18岁以上重度、极重度智力残疾：适应行为差或极差，在自理、理解与交流、身体移动、与人相处、生活活动和社会参与等方面存在重度、极重度的障碍或局限，如理解交流方面可进行简单交流，可读写成句的文字，但计算和数据处理困难，或根本不会读写文字及计算和数据处理；生活方面很难甚至不能自理，不能与人交流，身体移动能力很差，不能参与任何活动；需要环境提供广泛、全面的支持，大部分生活甚至终生需全部由他人照料。中度智力残疾：适应行为比较差；在自理、理解与交流、身体移动、与人相处、生活活动与生活参与等方面存在中度的障碍或局限，如生活能部分自理、能以简单的方式与人交流，但不很深入；能说、写简单文字，在有限的活动范围内能买简单的用品；能做简单的家务劳动，能参与一些简单的社会活动；需要环境提供有限的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。轻度智力残疾：适应行为低于一般人水平；在自理、理解和交流、身体移动、与人相处、生活活动和社会参与等方面存在轻度的障碍或局限，如能自理生活、能比较恰当地与人交流和交往，会简单读写和计算，能承担一般的家务劳动或非技术性工作，但需要监督；对周围环境有较好的辨别能力，能够比较正常地参与社会活动；需要环境提供间歇的支持，一般情况下生活不需要由他人照料。617岁：重度（包括重度、极重度）基本生活能力训练困难，在较大年龄基本生活可勉强自理或需要他人的帮助；能在一定程度上听从极简单的指示或对话，但话语很少；在较大年龄，可读写成句的文章，严重的仅会表示简单的意志；能干简单的家务活（拿放碗筷、拿报纸）或是在监督下干简单活。轻度（包括轻度、中度）日常生活能自理，其中穿衣服等不能考虑时间、地点和场合；中度可接受特教学校教育，不超过小学二年级的水平。轻度可接受小学教育；能进行一定程度的对话，但不熟练；能看报，但不能充分理解其内容。能上街买少量的东西，会算账；接近成年，中度能干简单的活，但缺乏主动性。轻度可以从事非技术工作。05岁：重度（包括重度、极重度）基本生活能力极差，进食、大小便、脱穿衣服能听从帮助或全部需要帮助；重者在婴儿早期即可呈现感觉运动功能障碍，表现翻身、抓物、独坐、独走、说话等均比正常儿童晚。通过训练可以走路，但不稳，可牵着一只手上台阶；几乎听不懂简单的指示或禁止的话语；较大年龄，勉强能握住铅笔或蜡笔，只会乱画。轻度（包括轻度、中度）基本生活能力随着年龄增长和训练，日常生活在一定程度上能自理如用勺子进食、能脱衣服，但穿起来很困难。屁股擦不干净、撒尿需要检查；感觉运动发育良好，尤其是轻度在此年龄阶段很难发现异常，常在小学因学习成绩差而被发现；只能做极简单的答话，而且不熟练；在较大年龄，能模仿画直线，画圆圈。（六）精神残疾和简易识别方法1、精神残疾精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和社会参与的情况。精神障碍是指在各种生物、心理以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。常见的精神障碍有精神分裂症、痴呆、双向情感障碍、抑郁症等。常见的表现：难以控制自己的情绪，无故发脾气、吵闹不安、独自痴笑或变得毫无感情、不理人、对亲人漠不关心或悲观厌世、忧伤、啼哭、不必要担心、恐惧、焦虑不安；语言、行为常人难以或不能理解和接受，行为古怪或无故自伤、伤人、毁物；认为不相干的人谈话在议论他（她），无根据地认为有人害他/她，或无缘无故怀疑爱人变了心；或出现奇怪不可理解的想法；看到实际不存在的事物，听到不存在声音或闻到不存在的怪味；老人变得记忆力差了，同时有昼夜颠倒、理解判断力下降。2、精神残疾简易识别方法精神残疾对人的影响主要从生活自理、社会交往、学习工作或操持家务的能力等方面进行评价。极重度精神残疾：生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本需求，仪表及卫生状况极差。不与人交往，无法从事工作。有伤人及自杀的高度风险。不能学习新事物。需要周围人提供全面、广泛的支持，生活长期、全面需他人监护。重度精神残疾：生活大部分不能自理，卫生状况差。基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。偶有恐吓、威胁他人的言语和举动，或有自伤的行为。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要周围人提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。中度精神残疾：生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感，卫生状态比周围人稍差。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。轻度精神残疾：生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生，需要照料人来提醒其注意仪表和个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。第二次全国残疾人抽样调查残疾标准 视力残疾标准一、视力残疾的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。二、视力残疾的分级类 别级 别最佳矫正视力盲一级无光感0.02；或视野半径5度二级0.020.05；或视野半径10度低视力三级0.050.1四级0.10.3注1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。2.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或针孔视力。3.以注视点为中心，视野半径10度者，不论其视力如何均属于盲。听力残疾标准一、听力残疾的定义听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。二、听力残疾的分级听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失91 dB HL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在8190 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在6180 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在4160dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。言语残疾标准一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者,而不能或难以进行正常的言语交往活动，以致影响其日常生活和社会参与（3岁以下不定残）。言语残疾包括：1.失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。2.运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音不清等。3.器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或颌面部术后造成的构音障碍。主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。4.发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。5.儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。6.听力障碍所致的语言障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清。7.口吃：是指言语的流畅性障碍。常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。二、言语残疾的分级 言语残疾一级：无任何言语功能或语音清晰度10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。言语残疾二级：具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平。言语残疾三级：可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。言语残疾四级：能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平。肢体残疾标准一、肢体残疾的定义肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括：1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。二、肢体残疾的分级肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失；3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；4.单全上肢和双小腿缺失；5.单全下肢和双前臂缺失；6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；7.双全上肢或双全下肢缺失；8.四肢在不同部位缺失； 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；2.双上臂或双前臂缺失；3.双大腿缺失；4.单全上肢和单大腿缺失；5.单全下肢和单上臂缺失；6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）；7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。1.双小腿缺失；2.单前臂及其以上缺失；3.单大腿及其以上缺失；4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失；5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）；6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。1.单小腿缺失；2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）；3.脊柱强（僵）直；4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度；5.单手拇指以外其他四指全缺失； 6.单侧拇指全缺失；7.单足跗跖关节以上缺失；8.双足趾完全缺失或失去功能；9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）；10.一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍； 11.类似上述的其他肢体功能障碍。智力残疾标准一、智力残疾的定义智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。二、智力残疾的分级级别分级标准发展商（DQ）06岁智商（IQ）7岁及以上适应性行为（AB ）WHO-DAS分值18岁以上一级2520极重度116分二级2639203