骨折病人围手术期中医干预方案.doc

骨折病人围手术期中医干预方案骨伤科 中医药围手术期的提前参与和术后中医药干预，能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的。中医干预有三个阶段：术前中医提前干预、术后中医治疗和中医功能锻炼。 术前定痛止血：骨折后筋骨脉络损伤，血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。故手术 前的患者，应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下让患者自 己按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。 内服虎力散或盘龙七定痛止血，3-4 粒日三次，或伤科接骨片 4 片 日三次 身痛逐瘀汤加减 羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各 10g，川芎 15g，当归 20g，五灵脂 30g，制没药、制香附各 6g。 饭后 1 小时冲服，一天两次。 外敷金黄膏 点穴止痛 在条件允许的情况下，患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、 合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。 术后活血化瘀 接骨续筋：术后初期 患者局部肿胀疼痛，容易发生移位，筋骨属于修复阶段。 此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环。方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动，也可结合患肢自我按摩。 术后瘀血肿胀疼痛期，血离经脉瘀积不散、气血凝滞经络受阻，可 见疼痛伴肿胀瘀血。治宜活血祛瘀、消肿止痛，可内服外敷中药，辅以功能锻炼。 内服跳骨片 4 片日三次，自主活动 全面的自主活动，可以促进骨折愈合，防止发生筋肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬及其他并发症。术后后期 肿胀渐消而未尽，筋脉萎软不舒，骨尚未续。治宜活血 祛瘀、舒筋活络、生新续骨。 内服接骨续断汤加减 当归尾 9 克，赤芍药 9 克，桃仁 9 克，红花 5 克， 延胡索 6 克，乳香 6 克，没药 6 克，丹参 6 克，自然铜 12 克，骨 碎补 12 克，泽兰叶 6 克，苏木 10 克，续断 10 克，桑枝 12 克， 羌活 6 克，防风 9 克，荆芥 6 克，独活 9 克，川牛膝 9 克，五加皮 9 克，杜仲 9 克，甘草 6 克。饭后 1 小时冲服，一天两次。 外敷中药接骨续筋药膏 ( 自然铜 12 克，荆芥 10 克，防风 10 克， 五加皮 10 克，皂角 10 克，茜草根 10 克，续断 10 克，羌活 10 克， 乳香 6 克，没药 6 克，骨碎补 15 克，接骨木 15 克，红花 10 克， 赤芍药 10 克，地鳖虫 15 克，白及 10 克，血竭 30 克，硼砂 6 克， 杜仲 10 克，桑寄生 20 克) 自主活动：术后患肢肿胀渐消、疼痛减缓、新骨始生。活动的目的是增强祛瘀 生新、接骨续筋的能力，防止局部肌肉萎缩、关节僵硬以及并发症。 除了初期患肢肌肉的舒缩活动外， 可在医生帮助下或自己学习后逐步 活动骨折部上下关节。动作应缓慢，活动范围应由小到大。 恢复期 功能锻炼 一、练功疗法是治疗骨折及软组织损伤不可或缺的治疗手段，对提 高疗效、减少后遗症、恢复骨关节功能有着重要的意义。 患者自我练功对治疗损伤有推动气血流通和加速祛瘀生新的作用， 可改善血液与淋巴液循环，促进血肿、水肿的吸收和消散，加速骨折 愈合，濡养关节经络，防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，利于骨 关节功能恢复。 不仅需要着重强调练功，而且需更强调正确练功。严防盲目、错误 的功能锻炼。 练功注意事项 一、练功的内容和运动强度要科学合理。练功应辨明病情，估计预 后，因人而异，因病而异。根据伤病的病理特点，医护人员帮助患者 确定练功内容和运动强度，制订锻炼计划。骨折患者更应分期、分部 位制订练功计划。 二、掌握动作要领。练功时还应注意保暖，全神贯注，动作缓慢柔和。一般每天练功 2-3 次。 三、循序渐进。练功时动作应逐渐增加，次数应由少到多，动作