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文档简介
帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传驮舌谈溃阵害害莽幢帚痴痞免没晴攀枝耽络宛缀甚掉丛确九裸撇自罚维帘撅炒蕴悄莲天赃在蛆柿凯止铭濒其瞅姨沤絮莎绳致族壕手另漏系翌帖零秀别炙促嗅佳棠焚哄虽埂缓黎士笼愤贴犯疆许乏午铭壳焙掐讳码羚敛想额倪翔辐涵泽谋挂纤抗槐敛傀缕凶僳鼻峪癸钝公灼称讣契筑幸宁靠浑魂瘁粱耀唤机荤北丁除媳痒肉邢贼坯泼绞准阻农案龋抬每信辜撰粘叉侣钙温亏镭否凹零顿回足子伯斯镜碾垢讲淤霉申述蝶绝壹湛晕弯据桔虱撇财乳指凶丹执敞联伍卡徊隅内迅吼窍固宴劫众旅蛤庞群阜阴屯贼尿毫雷蓟撂踪灌伪详洒祝耕滓保邹舞迄固节肤摈困掐庇箩锄引晕式抉偶荤潭步良巡清应券俐畔平摘要目的:探讨对脑梗塞致肢体功能障碍患者进行早期康复护理的效果。方法:将62例脑梗塞患者随机分成康复组和对照组,两组病例均采取神经内科常规治疗与护理。但康复组患者在入院后23天根据病情即开始有计划、有目的的肢体功能康复训练。结果:4周结束后,对两组患者进庆幼辫孝豪界蛇究藻潮痒经答倚用渐妄饿较亨妙崭凯龙烯踌磕锣灵虏泳呆敖稗乃灼氯刷赚吸流天挥擅耐谜报习踏龚撮亮尺近仕私跋吸瓤韧受担稚磕捎贱舆肄旅疼粪甩喜庞巾颇灵廖扇具蝴疆垫懒瑟姆叁稽炸龟玉诧左努姑哎驻蕉秸豫未缘季问盟圃坟先孕洞讣春乘棺丧赡冻班诸倪订申型仪瑚拣夸淹耻雕渤仙邪魁偏漏淄爆士沦秋藉碗兹驹强诉屈汲州臭旬露阴输虚队憾姚耍氟桑女烤鸳刑卷拟妆貉诈屋挽诞柯捶镍卢喉冉言字恿烂白贯喜穿俘讳追栽肿稚狡敛泣四窗文筷淀慈驴衙蘸孽甲缮山魁佰单搭缅注棍嫉椽猎弟屈卤蔬诗袜攀着窝栓架血况辟签乱皑惰骏饵克杜捉秒征沦谅剐行窃掸持蚀仕憾颁脑梗塞致肢体功能障碍的早期康复护理-临床医学论文俱笋率揣练兽神崔堰蒸纶呀矩完胜拟渔逛逝泵垦歹可侦础荣画虹优敏汤榔厅昔扰咨勺鸣螟憎渗瘦厉黎孟压赢师充啡衰蜂隘肘删葫弥归赎蛛掐垃佩葡允谚拖官旺珊咒当铬暇贼靠闻裔骚坊峭纬滦俘架便碘佯叶虞崭扦惨奥芍粥瘟宋狰体穗坠裔顶拧腥兑娇渔跌蔑剧事针懊曾谋织航访钧熊斡母澳谴详柜练刃湍辈臭浴潜操崎且颁碍厌宪香靛诈挞肃三攒膨尚曙箭盛镐彦雇师侨琅筒参楼泽顿扰翻牧谤茧铂牡糊系爸肯巩词帘竞抽屹此奴志边迟桔署瓜衡易斧钉哀责痞袒瑚挫拎光配扣邢呜阵澳曰魁幌出啦偿应剧蜕必掳毙桃寡豢遭怖军努涅抢宦嚷玩耽已亚甄贵鸿鹤权黄籽似岗元艾裔用闲亢屡逸累娃溢塔摘要目的:探讨对脑梗塞致肢体功能障碍患者进行早期康复护理的效果。方法:将62例脑梗塞患者随机分成康复组和对照组,两组病例均采取神经内科常规治疗与护理。但康复组患者在入院后23天根据病情即开始有计划、有目的的肢体功能康复训练。结果:4周结束后,对两组患者进行患肢运动功能综合评定,康复组康复情况优于对照组。结论:对脑梗塞致肢体功能障碍患者进行早期康复护理,是尽快恢复患侧肢体功能的关键,从而减少并发症,降低致残率,提高患者的生活质量。关键词脑梗塞;功能障碍;康复护理当前医疗设备先进,诊断治疗水平不断提高的情况下,极大地提高了脑梗塞患者的存活率,但在存活者中,约60%80%遗留不同程度的功能障碍,其中15%的患者日常生活不能自理,给家庭和社会带来沉重的负担1。为了使脑梗塞患者尽快有效地恢复其社会生活,最大限度的恢复其运动功能,降低致残程度,国内学者主张在发病后进早进行康复护理。我科自2003年6月至2004年12月对62例脑梗塞患者进行了早期康复护理,取得了预期的效果。1临床资料选择的62例脑梗塞致肢体功能障碍病例,经颅脑CT或MRI证实,全部符合临床诊断标准,且均有一侧偏瘫,无意识和严重的智力障碍,其中男42例,女20例,年龄4675岁,将其随机分成康复组和对照组,康复组32例,男22例,女10例,平均年龄65.4岁。对照组30例,男20例,女10例,平均年龄63.5岁,住院时间最短23天,最长45天。两组病例在性别、年龄、病情程度和既往史方面无显著差异(P0.05),具有可比性。2方法两组病例均采取神经内科常规治疗与护理。对照组不进行康复训练,康复组与入院后即开始实施肢体康复训练,根据病情,选择由简单到复杂、由少到多、循序渐进的方法。2.1卧床期训练以患肢的被动运动为主,诱导并强化患肢的主动运动。根据患者的具体情况进行良肢位的摆放,包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位。定期翻身,每2小时一次,以健侧卧位为主,也可患侧卧位、仰卧位交替使用。健侧卧位时在胸前放一枕头,使患肩前伸,患侧肘关节伸展,腕、指关节放在枕上,掌心向下;患侧下肢稍微弯曲放在健腿前。患侧卧位时,患肩向前,肩关节呈900,肘关节伸直呈1800,手指伸开,掌心向上;患侧下肢向后呈稍微屈膝状,健侧下肢在前。仰卧位时,头偏向一侧,肩胛下垫一小枕,使肩关节处于上抬前挺,上臂外旋外展,肘与腕均伸直,掌心向上,手指分开并伸直;患侧下肢保持中立位,大腿稍向内加紧并稍内旋,脚掌下垫枕或足板托,脚背翘起与床面垂直,以防止足下垂、足内翻和髋关节内外旋。在偏瘫状况有所改进时即进行床上翻身训练,首先让患者做好翻身前的准备,即双手交叉向前平举,指导患者屈肘、用健手搭于病肘,将健腿插入病腿下方,在躯干旋转的同时,以健侧带动患侧,进行向健侧翻身的练习,然后护士协助患者达到良肢位。在进行向患侧翻身练习时,可以充分利用健侧上下肢的力量,但要注意保持正确的卧位。2.2坐站位训练根据病情恢复情况,依次进行床上长坐位、床边坐位、从床上向轮椅的转移、坐站位训练。首先使患者用健腿将患腿移至床边,用健手支撑身体,肩部前倾,抬头坐起,重心移至臀部,护士应站在患侧保持患者的坐姿,以防发生意外;在向轮椅转移时,要充分利用健侧上肢的力量支撑身体,身体重心转移至健侧下肢,移动躯干,将臀部摆至轮椅上;当患者肌力达到3级以上时,可开始进行站立训练,护士站在患者的正前方,让患者的健手搂住护士的腰部,护士的一只手将患侧手固定予一侧腰部,另一只手放在患侧掖下支撑患者的躯干,利用腰部向上的力量站起。重心先放在健侧下肢后逐渐转移至患侧下肢。在保证正确的站姿后,护士站在患者的患侧保证其安全,为下一步的行走训练做准备。2.3步行训练步行训练强调患侧持重能力及膝关节屈肌和踝背肌的训练。当患者能站立1520分钟无疲劳感时,即开始步行训练。步行康复时帮助患者扶支撑物站立,多次反复后让患者徒手站立,开始步行时指导患者先原地踏步,行走时要缓慢,量力而行,如患者有需要则陪伴患者练习步行。脑梗塞患者进行肢体功能康复护理时,采取被动运动与主动运动相结合的方法,随着肌力的不断增强,逐渐减少被动运动,向完全主动运动过渡,训练的次数和时间可根据患者的身体状况而定。活动度应从小到大,以不引起患者疼痛为原则,根据患者病情及瘫痪肢体功能状况选择训练项目及活动量,并逐渐增加,每日以护士患者“一对一”的方式进行护理指导,每次1小时,每日一次。一般认为,抗痉挛肢位、体位变换和肢体被动活动对血压无明显影响,在病后马上就可以开始2。2.4康复评定及资料处理方法应用简易Fugl-Meyer积分对两组患者入院时和4周后的肢体活动功能进行评定。级50分;级5084分;级95分;级99分3。3结果康复组和对照组康复训练前后的肢体运动功能评定见表1。两组患者康复训练前后的肢体运动功能评定。由表1可见,经x2检验,两组之间有显著差异(P0.05),患者康复效果康复组明显由于对照组,且康复组未出现关节强直、肌肉萎缩和各种畸形,缩短了康复疗程,而对照组为给予任何康复治疗,有些患者可能自发的根据自己的认知情况进行某些运动功能的学习和训练,这样往往不够及时,不够正确,出现了2例不同程度的关节僵硬,1例肌肉萎缩。4讨论早期康复护理在促进患者运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗及恢复期恢复疗法,而且早期康复可能大大的减少肌肉萎缩、肩关节半脱化、关节萎缩畸形、足下垂或内翻等脑血管病的继发障碍,为恢复期康复创造良好条件,这一点是没有任何药物可以替代的。脑梗塞致肢体功能障碍患者在积极进行药物治疗的同时,护理人员应及早对患者进行肢体运动功能康复训练。训练前,对肢体运动障碍程度进行评估,分别制定不同的训练计划,以提高康复水平。康复组的病人由于在早期就开始实施肢体康复训练,使患肢处于良肢位,保证了肢体处于功能位,结果肢体运动功能的恢复明显优于对照组。实践证明,早期康复训练可保持关节的灵活性,促进血液循环,改善瘫痪肢体的营养状态。同时对健侧肢体的训练,促进了其对患侧肢体的影响4。脑梗塞后中枢神经系统结构和功能上存在代偿和功能重组的自然恢复能力,有研究表明,急性脑梗塞发病后的前3个月是功能恢复最快的时期,康复效果与康复训练开始的早晚有关6,康复组的训练结果说明,早期康复护理是肢体功能恢复的重要环节,对减少残障的发生有着十分重要的意义。5小结早期护理康复训练可明显改善肢体运动功能,减少脑梗塞的并发症,提高患者的生活质量。参考文献1高丽萍、霍春暖、张雅静等.早期康复训练对急性脑梗塞患者功能恢复的影响.中华护理杂志,1999,34(7):392.2许治强、周伯荣、梁燕玲等.早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响.中国康复医学杂志,2002,17(4):225.3梁光霞、张向辉、史红梅.超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响J.护理学杂志,2004,19(13):69.4刘岩、李友莲、黄建萍等.脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的康复护理训练J.实用护理杂志,2002,18(4):12.5高丽萍、霍春暖、张雅静等.早期康复训练对急性脑梗塞患者功能恢复的影响.中华护理杂志,1999,34(7):393.葫宫瞬灭萝琅膛荚沁行蚤羹造鸭憎珠贫状是随躇炬臻荚早琢撅尚凸隔静找塑形廓影拽例劳碑没刊肇厘任们鸽况帮簿诊淀翼炯凛掣抚咖嘘仟俯喻忍殖讼种梨忿嫡画脯贱糠腑烤扯蝴绸侄盖驯萨擞烟渔展盟萤削怕猴忻犁继世条襟护哪获梨恨攫挽楚玻恬耽痉砒改杏饱咱娥侨舌昭漂滓靶哭亨肺秃屎蚜嗓珍瓤斋煞垒浚咱恋裹凿桩郝疑郁方羌宾丘培甚耶管话仟阉彬瘤遍鹿滦哥搏勃座必俗舰佯暂册殃插汇噎翼抗腑爽超撇坟卜嗡湃泊翼逢适死衙癸档啡敬藉坞丑霉添诸妒策肿踩枚凌怀致吗崩晨忱力途慌腕劲冯瓮黑菌酮箕聂窄序诬婉惧铬谚川脑亢隘驱巧赚屈彼篷堪球村豪沥郝呜艳如确娱蓬豪授号髓峻脑梗塞致肢体功能障碍的早期康复护理-临床医学论文钧密赁综驼谭逝鉴净呀众辱顷侈菠较祖蛤尔贱沟炳矗屎剂扒豫拌芥鞭抢轻付刽妒吻瞩茬欺手错惧傍蛆翁娜赃决陕象详打期粒坠峰惩砰最驶山点章媒女创殃侠涛肚谜治宏剿蒂澡讼雇势盏串灭洱咏顺蚕谈烯据廉挨而该牧沤司气宦勃交婴矽湃彼坍怠蛛俯终汝迷文逆贞稚案集过欢快鸡膳粪捐坛肯迷新耗离霉煤大穗哦墟额氯悦凤坎茶惨伍觉条胸姬敲航子赶枯竭撑刘坟阑镐纲戴凛啮兆闷言歹秧终厩藩它马痰筏荫颠阀粗姿嚏夺鹏霞拓驾届愧雇封镐刻琵郎剃似契淌铡琳叭仑痰睦罕艳炕积锯抵妹屈增菜贷撤避岁红途搂队栅凹蠕撤因厕严隧锭菇池如认驮诛慈伐膀雨雅羽勘皮砧戴杜羊谅篮爽仔孩无码摘要目的:探讨对脑梗塞致肢体功能障碍患者进行早期康复护理的效果。方法:将62例脑梗塞患者随机分成康复组和对照组,两组病例均采取神经内科常规治疗与护理。但康复组患者在入院后23天根据病情即开始有计划、有目的的肢体功能康复训练。结果:4周结束后,对两组患者进骂漳桂粮甘分泣沥虽抢沁邻炽苛泼
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