教你怎么看“乙肝两对半”.doc

教你怎么看“乙肝两对半” 1、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。放免定量检测大于2.1为阳性。2、抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。放免定量检测大于2.1为阳性。3、HBeAg(e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。放免定量检测e抗原大于2.1为阳性，核心抗原大于0.5为阳性。其中HBcAg因国家试剂质量并未过关，因此其结果并不一定正确。4、抗HBC（核心抗体），其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。放免定量检测小于0.5为阳性。5、抗HBCIgM（核心抗体IgM型），阳性可作为乙肝病毒新近感染或持续复制的标志，有传染性。放免定量检测大于2.1为阳性。但因试剂并未标准化，因此结果并不可靠。6、抗HBe（e抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。放免定量检测小于0.5为阳性。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。 乙肝“两对半”检查及临床分析序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-10+-+-11+-+-12+-+1、 俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、 急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、 乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。4、 既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、 既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、 过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、 以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、 急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、 慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、 早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。12、 急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。序号：HBsAg 表面抗原 抗-HBs表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe E抗体 抗-HBc 核心抗体 临床意义 出现率 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10% 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15% 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40% 16种少见模式10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 7种罕见模式 26 + + + + + 一种亚型的HB