人体寄生虫学复习资料2011.doc

a线虫(nematode)第一节 概论一、形态（一）成虫： 1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲. 2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞 3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成4、消化系统:化系统完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型； 雌虫的，多为双管型（二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为 卵黄膜（受精膜） 壳质(chitin)层 脂层或蛔甙 (ascaroside)层 卵内二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主 幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主： 卵产生后不久即具感染力，如蛲虫 卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫 卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides一、形态(一)成虫:1、体型最大者， 似蚯蚓, 1535cm2、特征性结构：唇瓣，细齿表：横纹、体侧线3、雌虫：双管型，开口于腹面中部之前4、雄虫：单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对(二) 虫卵1、受精蛔虫卵(fertilized egg) 棕黄色，宽椭圆形457535 50um 由外向内： 蛋白质膜 卵壳 卵内容物2、感染期卵（含蚴卵） 蛋白质膜：有或无 卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层） 卵内: 蚴虫3 、未受精蛔虫卵(unfertilized egg)： 棕黄色，长椭圆形，(88 94)(39 44 )um； 组成： 卵壳（受精膜，壳质层） 卵内容物：折光颗粒4、 脱蛋白膜卵 厚而透明二、生活史生活史要点:1、人：唯一终宿主2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵3、感染途径：经口；感染期：感染期卵4、幼虫移行途径： 幼虫侵入肠壁 经肝 右心 肺，支气管，会厌 咽 胃、 小肠5、钻孔习性6、雌虫 产卵量大，24万个/天/雌虫三、致病(一）成虫1、成虫致病机理及临床表现： 夺取营养：消瘦，贫血等 机械损伤： 毒素作用、变态反应u 成虫并发症： 胆道蛔虫病 肠梗阻 肠穿孔 蛔虫性胰腺炎 蛔虫性阑尾炎等（二）幼虫1、蛔虫性哮喘 2、蛔蚴性肺炎 3、嗜酸性粒细胞增多症 4、 异位寄生四、诊断 1、 粪检虫卵 u 直接涂片法u 饱和盐水浮聚法 2、驱虫治疗性诊断五、流行1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人2 、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高六、防治： （一）驱虫 阿苯哒唑（丙硫咪唑）： 400mg顿服 1 2天 甲苯哒唑：成人100mg/d,顿服 3 4天 伊维菌素: 6 mg/d,顿服 疗效100 驱虫时间：秋冬季节，每隔36个月驱虫一次（二）并发症： 手术 镇痛 抗生素等（三） 加强卫生宣传（四） 加强粪便管理毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 1、形态:成虫： 形似马鞭，长30到50毫米间 前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄状 雄虫尾端环状蜷曲2、生活史特点（1）感染期： 感染期虫卵 感染途径:经口（2）寄生部位 盲肠（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫3、 致病：鞭虫病n 消化道症状n 并发症： 消化道出血、阑尾炎、 肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂4、 诊断：粪检查虫卵5、 防治： 甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天蠕形住肠线虫（蛲虫 pinworm）Enterobius vermicularis一、形态(一) 成虫 1、 细小，乳白色，线头状，雄虫():(25)(0.10.2)mm雌虫():(8 13)(0.3 0.5)mm2、特征性结构: 头翼(cephalic alae) 咽管球(pharyngeal)3、雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型 雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型(二)虫卵：u 无色透明，”D“形； 大小:(5060)um (20 30)um; u 卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；u 卵内：含蝌蚪期胚胎二、生活史生活史要点：1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时3、感染途径：肛门-手口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；感染期：感染期卵4、终末宿主：人5、成虫寿命短（周）三、致病：u 肛门、会阴部瘙痒u 消化紊乱u 神经精神症状u 异位寄生: 蛲虫性阑尾炎 蛲虫性泌尿生殖系统感染四、诊断u 成虫u 虫卵：清晨便前，洗澡前 方法 ： 棉签拭子法五、流行 、人：唯一的传染源 、传播方式：、肛门手口 、接触感染和吸入感染 、逆行感染六、防治 、防止再感染 、驱虫： 阿苯哒唑 200mg 顿服 甲苯哒唑 100200 mg 顿服 2天 三苯双脒 200 mg 顿服 或生理盐水灌肠 3、局部用药十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫(Ancylostoma duodenaled Dubini and Necator americanus Stiles)一、形态（一）成虫： 1、细长cm左右，呈“C”形或“S”形 2、雌虫：末端圆锥形，可有尾刺； 双管型 雄虫：末端膨大为交合伞； 单管型3、特征性结构：u 口囊： 钩齿、板齿u 咽管 发达的肌肉u 交合伞、交合刺口囊：交合伞 背辐肋是虫种鉴别的依据两种钩虫成虫鉴别：鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫体形 “”形“”形口囊 两对钩齿 一对板齿交合伞 圆形 扁圆形背辐肋 远端分2支， 基部分2支 每支分3小支 每支分2小支交合刺 两刺末端分开 两刺合拢4、腺体u 头腺对（分泌抗凝素）u 咽腺（分泌乙酰胆碱酶）u 排泄腺 对（分泌蛋白酶） （二）虫卵：u 椭圆形，大小：(5776)(3640)um;壳极薄，无色透明u 卵内含24个卵细胞（二）幼虫：u 杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔 u 丝状蚴（filariform larva感染期蚴）： 口孔封闭二、生活史丝状蚴的生物学特征 ：(1)向温性、向湿性、聚集性、借水膜爬行 (2)穿刺力强,咽管腺(3)接触皮肤, 主动入侵生活史要点: 两种钩虫基本相同1、一个宿主：人2、感染途径：经皮肤，十二指肠钩虫可经口感染、经胎盘感染；感染期：丝状蚴（感染期幼虫）3、经皮肤入血到右心 ，经肺，肺泡 ，支气管，咽，小肠发育为成虫4、十二指肠钩虫幼虫有迁延移行现象5、成虫寿命：57年左右钩蚴的迁延移行（persisting migrant）u 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组织中，发育暂停或迟缓，经过一段时间后，才到达小肠发育为成虫（可达250多天）的现象 。三、致病（一）幼虫u 钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）u 钩蚴肺部移行：阵发性咳、血痰、哮喘二）成虫 1、消化道症状 异嗜症2、钩虫性贫血（缺铁性、小细胞低色素性贫血） u 成虫寄生于小肠，咬附吸血，边吸边排u 分泌抗凝素，渗血u 更换吸血部位，漏血 u 组织血管损伤，失血；消化道出血 。 3、婴儿钩虫病表现:急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、 呕吐 后果： 贫血严重,发育极差,合并症多,病死率高 4、嗜酸性粒细胞增多症 15 两种钩虫的致病作用相似不同点： 十二指肠钩蚴引起皮炎者较多； 十二指肠钩虫成虫导致的贫血亦较严重 十二指肠钩虫是引起婴儿钩虫病的主要虫种四、诊断： 1、直接涂片法查虫卵 2、饱和盐水漂浮法查虫卵 3 、改良加藤法 定量 4、钩蚴培养法 5、痰查幼虫五、流行1、传染源：患者、带虫者2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤3 、易感季节：夏、秋 清晨露水未干,久雨初晴, 久晴初雨 六、防治：综合防治1、驱虫阿苯哒唑： 400mg qd3