坐骨神经痛的原因.doc

坐骨神经痛的原因坐骨神经由腰5骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。形成此疾病的原因主要有四个1、 由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。2、 由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。3、 由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。 四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。关注坐骨神经痛的原因都有什么的人越来越多，中医指出，此问题要根据其症状来分析。坐骨神经痛以中老年男子为多见，以单侧疼痛居多。早期症状主要是下背部酸痛和腰部僵直感。在发病前，走路等活动时，下肢会有短暂的疼痛，并逐步加重而变成剧烈疼痛。疼痛首先由腰部、臀部或髋部开始，并向下沿大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足背部放射。尤其是夜间，疼痛更加明显。在咳嗽、喷嚏等时候，疼痛也会加剧。随着病情发展，疼痛日久，患者会出现脊柱侧弯、小腿外侧和足背感觉减退、臀肌张力松弛、跟腱反射减弱或消失等症状。坐骨神经痛治疗方法： 1、 卧床休息： 特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。2、 药物治疗： 西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。 中药：目前中医治疗方法也是治疗坐骨神经痛最好的治疗方法。临床治疗方法明显效果的有，纯中药制成，直达病灶，方便有效，治愈率高。经常保持运动。因为坐骨神经痛久坐成病，应当多些运动缓解，彻底治愈坐骨神经痛。三、理疗：急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。辅助治疗疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。饮食调养可常吃以下食物：1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。 注意事项：硬板床休息，可坚持做床上体操。要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。为了避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外，小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉，大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。中医治疗方法（一）【辨证】寒湿闭阻。【治法】散寒除湿，通痹止痛。 【方名】蠲痹镇痛汤。【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （二）【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻【治法】祛风除湿，散寒止痛。 【方名】皂独附姜汤。【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （三）【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。【治法】舒筋活络，行血止痛。 【方名】舒筋活络饮。【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （四）【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。 治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。 【方名】通经止痛汤。【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程。 （五）【辨证】寒湿阻络。【治法】通阳开痹，驱湿逐寒。 【方名】驱痹汤。【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量。 （六）【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞。【治法】祛风散寒，活血通络。 【方名】蛇蝎汤。【组成】乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克。 【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂。 （七）【辨证】阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。 【治法】温阳益气，散寒祛湿，和血通络。 【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。【组成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （八）【辨证】寒热瘀阻。【治法】散寒祛湿，舒筋活络。 【方名】坐骨神经号方加味。【组成】川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （九）【辨证】气血两虚，寒湿痹阻。【治法】益气活血，舒筋止痛。 【方名】坐骨丸。【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只。 【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。 （十）【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅。【治法】温经通络，祛风散寒。 【方名】痛痹汤。 【组成】乌蛇20克，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （十一）【辨证】风寒湿痹，阻滞经络。【治法】除湿散寒，温通经脉。 【方名】新方桂枝汤。 【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （十二）【辨证】风寒湿邪，阻闭经络。【治法】散寒利湿，驱风通络。 【方名】当归回逆汤。 【组成】全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （十三）【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。 【治法】祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。 【方名】加味桂乌汤。 【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （十四）【辨证】寒凝气滞，瘀阻经脉。 【治法】温阳散寒，化瘀通络。 【方名】加减阳和汤。 【组成】麻黄1