支气管炎在小儿时期很常见.doc

支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过510天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热385左右，热度经24天退去。 在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日23次，每次520分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每12小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。 六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。婴幼儿呼吸道感染呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管、毛细支气管和肺。呼吸道的任何部位发生了感染，都称为呼吸道感染。以咽喉部为界，发生在咽喉部以上的感染，可称为上呼吸道感染（感冒）；咽喉部以下的感染可称为下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎。婴幼儿呼吸道感染是非常常见的，可以有许多表现：1 流涕。可流清鼻涕或粘性的浓鼻涕，同时常有鼻子堵塞、张嘴呼吸、吃奶困难、哭闹不安等现象。2 发热。常伴有程度不同的发热。3 咽痛。小婴儿不会诉说咽痛，常表现为哭闹、拒食。4 咳嗽。上呼吸道感染不咳嗽，或偶有几声干咳。如果咳嗽剧烈，有时咳得不能安睡，咳后呕吐或咽部、胸部有痰喘声，则表明病情严重。可能是患了气管炎或肺炎。5 呼吸困难。常见于肺炎患儿。6 耳部并发症。如急性中耳炎。7 其它。少数患儿可因高热而出现：“高热惊厥”（抽风）。还有患儿有轻度腹泻。孩子患了呼吸道感染，家长不可等闲视之，即便是上呼吸道感染（即俗称感冒），虽然大部分患儿都能自愈，但也存在着发展成肺炎的可能。肺炎一般是由上呼吸道感染发展面来的，如果得不到及时有效的治疗，对孩子会有生命威胁。做父母的应记住，如果发现孩子有下述表现（肺炎的征兆），应及时请医生检查：（1） 呼吸急促（如小儿每分钟呼吸多于50次）。（2） 胸部的下部（指双肋弓之间的区域）在吸气时下陷。（3） 一喝水或吃奶就呛咳。判定婴幼儿呼吸增快的方法要判定婴幼儿呼吸是否增快，可以计数其分钟内胸部或腹部呼吸的次数。在家里用普通的闹钟或手表计时即可。一般应在孩子安静或入睡后计数其呼吸次数。每分钟的呼吸次数叫做呼吸频率。小儿年龄不同，其呼吸频率也略有差别。判定3岁以下小儿呼吸增快的标准是：02个月 呼吸频率60次/每分钟2个月1岁 呼吸频率50次/每分钟1岁3岁 呼吸频率40次/每分钟如果每分钟呼吸次数等于或超过上述标准，可稍等片刻再次测定，如计数结果与第一次一致，就可判定为呼吸增快。婴幼儿呼吸增快最常见的原因是肺炎。肺炎和气管炎的简易鉴别方法任何呼吸道感染疾病的常见症状都是发热、呼吸加快和咳嗽。那么婴幼儿患呼吸道感染到底是肺炎还是气管炎呢？我们可以通过数呼吸次数和看胸部凹陷这种简易的方法加以鉴别。如：4个月8个月的婴儿每分钟呼吸次数不超过50次。如何查看胸部凹陷呢？当患儿吸气时，胸壁的下部内陷即为胸凹陷；但如果只有肋间或胸部上方软组织的内陷则不是胸凹陷。当婴儿呼吸次数每分钟不到50次，有咳嗽，可诊断为气管