2010乙肝摸底登记表.xls

附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 六 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1谯铭谯应金 1998年9月 2徐兴萍徐健 1999年4月 3李合秀李元刚 1997年5月 4喻城喻珍明 1998年6月 5喻泽喻贞兴 1997年10月 6熊兴兰熊光启 1997年3月 7罗鑫罗增洪 1998年2月 8周粮周飞 1997年12月 9张莹张大松 1998年3月 10吴万丽吴朝凯 1997年12月 11冯再会冯凯进 1997年6月 12杨金杨光旭 1997年10月 13陈瑶陈洪文 1998年1月 14何忠船何怀金 1998年10月 15谯苇谯应荣 1999年3月 16穆忠琴穆秀权 1997年6月 17周家春周兴祥 1997年3月 18谯金建谯应海 1997年4月 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 六 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1罗丹罗增洪 1999年10月 2谯相谯应林 1997年12月 3熊鲜熊光兴 1997年4月 4黄天美黄家进 1997年8月 5谯海金谯应州 1999年4月 6周倩周飞 1999年12月 7罗志祥罗仕贵 1998年10月 8贺敏岑春秀 1997年12月 9岳益芹岳礼权 1997年12月 10黄滟 黄鑫 1998年3月 11张家跃 张翔 1998年8月 12熊凤 熊应福 1996年4月 13喻强 喻贞和 1997年3月 14谯倩 谯应林 1999年7月 15徐珍 徐兴友 1996年4月 16张正洪 张家富 1998年4月 17黄天敏 黄家友 1997年4月 18龚远顺 龚光友 1998年12月 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 六 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1黄云黄之刚 1997年9月 2石友元石维友 1996年2月 3杨云杨明江 1998年3月 4贺民族贺发用 1998年11月 5熊欢熊光荣 1999年11月 6罗仕春罗光祥 1998年9月 7孙文会孙正金 1996年3月 8王琴王传伦 1997年5月 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 五 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1李合芬 李元刚 1998年5月 2王帮凤 王安成 1999年8月 3贺纯 贺发国 1999年10月 4王代爽 贺发书 1999年8月 5王钦 王文孝 1998年9月 6邹明珠 邹林 1999年10月 7罗胜 罗光祥 1999年9月 8田维友 田进荣 1998年3月 9石友恋 石维友 1998年7月 10石友兵 石维忠 1995年11月 11王文泽 王敏 1999年6月 12陈鸿 陈俊佐 1999年3月 13王乙飞 王建宇 2000年4月 14熊献美 熊兴战 1998年5月 15张灵秀 张金 1999年9月 16罗谭青 罗仕刚 1999年2月 17杨斌 杨雷 1999年9月 18周兴宽 周建福 1997年2月 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 五 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1张钦张大科 1999年9月 2龚倩龚光友 1999年5月 3谯金胜谯应州 2000年5月 4徐莲徐兴友 1996年12月 5喻超喻贞兴 1999年2月 6熊博熊光彩 1998年12月 7喻香喻贞荣 1999年10月 8周雄周建朝 1998年4月 9陈凤云陈启林 1998年6月 10张家素张大吉 1998年10月 11贺仕荣贺发勇 1999年9月 12朱萍朱云华 1999年11月 13陈青青陈洪礼 1999年7月 14冯再富冯德凯 1998年3月 15喻攀喻贞和 2000年2月 16熊鹏熊光兴 2000年2月 17徐敏徐兴国 1998年10月 18汪一菊汪寿刚 1997年11月 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 五 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1熊纤熊光启 1999年4月 2孙文艳孙正福 1998年4月 3张梅张金学 1998年9月 4周奎周飞 2001年10月 5贺洪雨贺兵 2000年5月 6汪一梅汪克书 1999年6月 7刘进枝刘伍进 2000年2月 8王贵林王传伦 1999年2月 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 四 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1陈彩云陈启林 1999年12月 2杨龙杨周权 2000年8月 3喻仲祥喻贞金 2000年2月 4黄飞黄鑫 2000年1月 5张泽张正标 1999年9月 6谯金凤谯应刚 1999年11月 7黄美金黄芝林 1999年3月 8何甜何怀刚 2000年9月 9罗谭会罗仕亮 1999年3月 10黄天国黄家友 2000年3月 11王颖王文孝 2000年9月 12李合翠李元刚 2000年7月 13徐永美徐兴友 1999年10月 14罗丽罗勇 2000年2月 15邓昌云邓少元 2001年6月 16罗豪佳邓邦美 2001年4月 17谯芳谯应荣 2001年10月 18徐兴安徐健 2001年2月 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 四 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1谯菊谯应林 2001年4月 2冯再友冯凯俊 2000年5月 3谯彪谯应金 2000年5月 4汪益艳汪寿星 1999年6月 5汪益凤汪寿星 1999年6月 6罗贞启罗必武 2001年2月 7熊正忠熊兴富 2000年10月 8姚昌艳姚永福 2001年12月 9陈莲石维英 2000年12月 10何忠泽何怀金 2000年9月 11陈恒陈兵 2000年12月 12鲍福洪鲍进林 2000年8月 13龚远念龚光庆 1999年10月 14雷丹雷发友 1999年4月 15何浪何少洋 2000年3月 16汪丽汪寿刚 2001年1月 17 18 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y 附附件件3 3 贵贵州州省省20102010年年补补种种乙乙肝肝疫疫苗苗项项目目摸摸底底 接接种种登登记记表表 年出生儿童 黔黔西西南南 市 州 地 兴兴仁仁 县 市 区 雨雨樟樟 乡 镇 街道 长长田田 村 居委会 半半坡坡学校 三 年年级级 班班 序号儿童姓名家长姓名 性别1 出生日期 既往免疫史依据2 第一针接种3第二针接种3第三针接种3备注 12123 1龚远珊龚光成 2001年11月 2李元兴王德意 2001年1月 3周兴秀周建福 2000年2月 4陈婷婷陈洪礼 2001年6月 5杨康杨雷 2001年11月 6喻莲喻贞光 2001年6月 7黄天珍黄家进 1999年11月 8王浩王安成 2001年6月 9王胜王荣 2001年1月 10罗德凤罗益 2000年4月 11谯路谯启阶 2000年4月 12王雪王安宁 2001年4月 13喻仕财喻仲兴 2000年8月 14贺明星贺发用 2001年11月 15喻仲翠喻贞金 2001年10月 16谯丹谯应清 2001年11月 17熊献飞熊兴战 2001年3月 18王川王国友 2001年11月 注 1 性别 1 男 2 女 填 2 既往免疫史依据 1 接种证 2 接种卡 3 家长自述 填 若家长回忆有接种史 该栏家长签名 针对辍学儿童 3 既往已接种针次直接在 第 针接种 填 最近一次接种时间有必要填 未接种针次摸底时留空 待补种时填本次接种日期 4 由于目标儿童流出不能完成补种针次的 由学校或当地居委会 村委会在 备注 栏签字 汇总时该目标儿童不计入该针次的应种对象 填表人 罗仕兵 填表日期 2010 10 17 y