体育保健实验课教案2011.3.doc

体育保健学实验实验一听诊一、实验目的：使学生掌握听诊器的正确使用方法；通过听诊能初步判别正常心音及心脏杂音；学会测量安静时呼吸频率并初步判别正常呼吸音及呼吸杂音二、实验原理：心脏正常活动过程中，由于心肌收缩和瓣膜关闭等引起的振动而产生的声音称为心音。一般情况下可听到第一心音和第二心音，有些健康成年人和少儿可听到第三心音。正常的心脏以一定的频率有规律地进行搏动。正常心脏在射血速度加快等情况下（如运动、劳动等）可产生理性杂音。在心脏和大血管病变时，心脏收缩力改变，心脏瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化等可产生异常的心音或病理性杂音。正常呼吸音在胸部可听到支气管呼吸音及肺泡呼吸音。支气管性呼吸音主要是由于呼气时声门裂隙较吸气时窄，使呼气时产生的声音较吸气时长且音调高。肺泡呼吸音主要在肺实质内形成，当空气进入肺泡时，肺泡壁由弛缓变为紧张状态，呼气时肺泡又由紧张变为弛缓，肺泡的这种弹性变化就产生了肺泡呼吸音。肺泡呼吸音的强弱与呼吸运动的深浅、肺组织的弹性、胸壁的厚薄、年龄的大小等因素有关。肺组织较多而肌肉较薄的部位（如前胸上部），肺泡呼吸音最强；肥胖者的呼吸音较弱；12-14岁儿童的肺泡呼吸音最为清晰，这是由于其胸壁薄而富有弹性所致。三、使用器材：听诊器、秒表四、组织：2人一组五、实验方法与步骤听诊的方法：被检测者采取坐位、仰卧位或侧卧位。听诊时将听诊器的接耳端塞入外耳道，听诊器弯曲管的凹面向前。然后将听诊器的接胸端置于听诊区域。心脏检测听诊区域：瓣膜区（心尖部即二尖瓣听诊区）。肺检测听诊区域：颈旁即喉结旁和胸骨柄区及肩胛骨第三、四胸椎水平处（气管分支处）可听到喉呼吸音或气管呼吸音。正常的肺泡呼吸音最强处在胸上部。听诊内容：心脏听诊第一心音和第二心音，分辨有无杂音：安静时心率：次/分钟。被测者静坐或卧15分钟后再进行，一般测15秒或30秒的心脏搏动次数，再计算出1分钟的心率。肺部听诊正常呼吸音及肺泡呼吸音。听诊顺序由肺尖开始自上而下，由前面向侧面，最后检查背部。呼吸频率的测量：次/分钟。被测者静坐10分钟，测量者将听诊器的接胸端置于颈旁，待呼吸频率稳定后开始计30秒的呼吸次数并计算出1分钟的呼吸频率。注意事项必须保持安静。室内要温暖。要把注意力集中在检查器官发出的声音上。如听诊心脏时要暂时忽略肺的呼吸音，听诊肺部时则相反。测量时被测者必须保持平静。在测量呼吸频率时，被测者不作憋气及深呼吸。作业：反复听诊辨析呼吸音及心脏搏动的声音。实验二心脏功能检测一、实验目的：通过安静时和运动后即刻的血压、心率变化对心脏功能状况进行分析二、实验原理：正常心脏在射血速度加快等情况下（如运动、劳动等）可产生生理性杂音。在心脏和大血管病变时，心脏收缩力改变，心脏瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化等可产生异常的心音或病理性杂音。三、使用器材：听诊器、秒表、录音带等。四、实验方法和步骤：测安静时心率和血压。受试者静坐15分钟后连续测3次10秒心率取稳定值，再测血压。30秒20次蹲起试验。受试者两脚开立与肩同宽，双臂自然下垂，做蹲起动作时足跟不能离地，全蹲时两上肢前平举，起立后两臂下垂，如此反复20秒在秒内完成。恢复期心率和血压。最后一个蹲起结束时，受试者迅速坐下，测恢复期第1、2、3分钟的心率和血压，每分钟前10秒测心率，后50秒测血压。五、实验评定指标计算：1.安静时心脏功能评定;布兰奇心功指数=心率*（收缩压+舒张压）/100（正常范围：110-160，平均值为140。超过200，则为不良表现或过度训练或为疾病表现）2.运动后心率上升的百分比=（运动后心率-安静时心率）/安静时心率100%机能良好：运动后心率上升不多，血压中度升高，3秒内均恢复到安静水平。机能较差：运动后心率比安静时上升达70%以上，血压上升不明显或明显上升，3分钟内心率、血压均未能恢复到安静水平。六、实验结论：注意事项做蹲起时动作要规范，速度要均匀。运动完成后应立即坐下或站立不动。作业：试采用其它负荷方式进行心脏功能的检测和评价。实验三肺功能测定一.实验目的：通过运动前、后肺活量和呼吸频率等的变化对肺功能状况进行分析二.实验原理：人体功能良好时，每隔15秒做一次深呼吸所呼出的气量基本相同，以此可以评定呼吸系统的基本功能。当人体功能良好时，给予机体适量运动负荷后，肺活量值逐渐增加，并在运动后5分钟内恢复到正常水平。三.使用器材：肺量计、消毒棉球、听诊器、秒表、节拍器等。四.方法与步骤安静时肺活量的测定：每人测3次，每次间歇1530秒，取最大值。我国男子约为35004000ml;女子约为25003000ml。按身高预测肺活量：（身高单位CM，体重单位KG）男子：40H+30W-4400女子：40H+10W-380030秒20次蹲起后肺活量测试：测恢复期前5分钟的肺活量，每分钟测一次，共测5次。3.屏息实验：深吸气、深呼气后能够耐受的最长时间。五、实验评定：安静时肺活量越大越好；负荷后5次肺活量逐渐增加或保持安静水平者为功能良好；运动后肺活量逐渐下降，第五分钟仍未能恢复者为功能不良。屏息时间：深吸气后：男子：3545秒；女子：2530秒。 深呼气后：男子：2030秒；女子：1525秒。 运动员： 深吸气后：60秒以上、深呼气后：40秒以上。注意事项负荷量大小及形式视具体情况而定。负荷结束后立即测肺活量。作业：试采用其它负荷方式进行肺功能的检测和评价。实验四 心肺复苏术一、实验目的：通过本实验使学生了解和掌握心肺复苏术，并能熟练进行单人操作。二、实验原理：在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸中止后会造成血液循环的停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后46分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是唯一实用的有效方法。病人心跳、呼吸停止后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌和会厌也松驰后坠从而阻塞呼吸道。采取头后仰、抬举下颌，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通畅，这样就可以用口向病人口内顺利吹气。心跳停止后，全身的血液循环也会随之停止，脑组织和许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，很快就会出现坏死。因此必须在进行口对口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压，人为地维持血液循环。三、使用器材：心肺复苏模拟人、纱布、酒精棉球、镊子等。四、操作方法及步骤判断意识和畅通呼吸道。用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌。人工呼吸：操作时用按于病人前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻孔；抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口（要将病人的口全部包住），快而深地向病人口内吹气，直到病人胸部上抬。一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，放松捏鼻子的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量约为8001200毫升。胸外心脏按压：病人应仰卧于硬板床或平地上，在保持呼吸道通畅的位置下，先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到按压的部位，将一手掌根重叠放在另一手背上，使手指不要接触胸壁。抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压的频率为6080次/分钟，对于成年病人按压深度为34厘米。单人进行心肺复苏术：遵循上述步骤先进行两次人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压的比例是2：15，如此反复进行，直到专业人员赶到。双人进行心肺复苏术：遵循上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1。五、实验评价：根据掌握的情况如实进行自我评定。注意事项开放呼吸道注意手指勿压迫病人颈前部、颈下软组织，也勿使颈部过伸。进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，避免胃大量充气。胸外心脏按压时用力应垂直向下，肘关节要伸直，手掌根部离开胸骨定位点。作业：复习巩固心肺复苏操作技能并达到熟练掌握。实验五 绷带包扎一、实验目的：使学生掌握绷带包扎的基本方法。二、实验原理：加压固定，限制伤肢活动，减轻瘀血和肿胀。三、使用器材：按摩床、绷带等。四、实验内容、方法及步骤：环形包扎：此法用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎的开始和结束。包扎时将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住，将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头一个小角反折过来，然后继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3-4圈即可。螺旋形包扎：此法用于包扎上臂、大腿等肢体粗细分差不多的部位。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖前一圈的12或23。反折螺旋形包扎：此法用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时以环形包扎开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折并压住前一圈的12或23，每圈的折线应互相平行。“8”字缠绕：适用于包扎关节部位。有两种方法：从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行逐渐远离关节。包扎时每圈压住前一圈的12或23，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带处下而上、自上而下来回做“8”字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。五、实验评价：根据掌握的情况如实进行自我评定。注意事项：包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。绷带包扎要从远心端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况。作业：复习巩固绷带包扎的基本方法和技能达到能够熟练操作。实验六固定和搬运一、实验目的：通过本实验使学生正确掌握和熟练操作损伤发生时以及骨折、关节脱位时的固定、搬运的基本方法。二、实验原理：限制伤肢活动，减轻伤员痛苦。三、使用器材：按摩床、绷带、三角巾、夹板等。四、实验内容、方法及步骤搬运的基本方法：单人抱持法：急救者一手抱住伤员的背部，另一手托住其大腿及 窝，将伤员抱起，伤员的一侧臂挂在急救者的肩上。此法适用于伤势轻、神志清醒但较软弱的伤员。托椅式抱持法：两名急救者相对而立，各以一手互握对方的前臂，另一手互搭在对方的肩上，伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，伤员的两手分别搭于两名急救者的肩上。此法适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤员。卧式三人搬运法：三名急救者同站于伤员的一侧，第一个人以外侧的肘关节支持伤员的头颈部，另一肘置于伤员的肩胛下部，第二人用双手自腰至臀托抱伤员，第三人托抱伤员的大腿下部及小腿上部。三人行走要协调一致。固定的方法及注意事项：发现骨折后立即就地进行固定，尽量避免移动断端而加重损伤。固定用的夹板长短、宽窄要适当，应能将骨折上下两个关节都固定。夹板要用绷带或软布包缠后再用，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布垫好，以防局部压迫性损伤。绑傅夹板的宽带应先绑在近骨折处的上下端，然后分别绑上关节，结打在肢体的外侧。四肢骨折固定时要露出肢、趾端，以便观察肢体的血液循环情况。五、实验评价：根据掌握的情况如实进行自我评定。作业：复习巩固固定与搬运的基本技能并达到能够熟练操作和应用。实验七 运动按摩基本手法一、实验目的：能正确掌握按摩的基本手法，体会手法的功力，即持久、有力、均匀、柔和、深透。二、实验原理：按摩主要是凭借术者的双手（及身体的其他部位或器械）采用专门的手法，在中西医理论的指导下，作用于人体体表的一定部位或穴位上，通过机械、神经、体液的刺激和调节，提高各器官系统的功能，以达到调理人体功能，防治伤病为目的的一种物理疗法。三、实验内容和方法步骤：1、推法：四指并拢，拇指分开，沉肩坠肘，掌根用力，虎口稍抬起，沿着淋巴流动的方向向前推进。2、擦：腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，以肩关节为支点，带动手掌作前后或左右直线往返擦动，不可歪斜。3、揉法：用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹部分着力于皮肤上，做大面积的圆形或螺旋形的揉动。4、揉捏：拇指外展，其余四指并拢，手成锥形，将全掌及各指紧贴于皮肤上，作环形旋转的揉捏动作，边揉边捏作螺旋形地向心方向推进的手法为揉捏法。5、按压：在腰背部肌肉用双手并列从上到下，从中间到两边，力量由轻到重，重后再轻，借助于身体重心的力量，用掌根按压。6、叩打：包括切击、拍打、叩击等方法。7、抖动：分别学习肌肉抖动和肢体抖动。拿肌肉或肢体末端做左右的快速颤动。8、运拉：关节各方位的被动运动。活动幅度由小到大。9、搓：两手掌相对，肢体放在中间，做相向的快速搓动。四、实验评价：根据掌握的情况如实进行自我评定。五、注意事项：1、操作时首先要考虑操作时的体位。2、注意操作时要做到持久、有力、均匀、柔和、深透。3、力量要由轻到重，沿静脉和淋巴流动的方向进行。六、作业：复习巩固各种手法并达到能够熟练操作。实验八穴位按摩一、实验目的：通过本实验使学生掌握取穴的方法，熟记常用穴位。二、实验原理：在人体的一定穴位或经络上，运用点、按、掐等手法，使穴位受到的刺激通过经络的传递到达脏腑及相应的部位，达到防治疾病的目的。三、使用器材:穴位挂图、按摩床、人体经络模型，多媒体人体腧穴模型。四、实验内容、方法及步骤取穴方法：骨度量法（分寸折量法）：将人体各部分为若干等份，折量取穴的方法。每一等份为1寸。指量法：又称“指寸法”，是以患者的手指宽度为标准，进行取穴的方法。结合模型查找常用穴位。头部常用穴位位置及主治病症：百会:头顶正中线与两耳尖连线的交点 头痛、失眠、昏迷、高血压印堂:两眉内端连线的中点 头痛、头晕、失眠、鼻病太阳:眉梢与目外眦之间向后1寸凹陷处 头痛、感冒、眼病风池:枕骨下两侧，平耳垂凹陷处 头痛、头晕、颈痛人中:鼻中沟上1/3与下2/3交界处 昏迷、急性腰扭伤迎香:鼻翼外缘，鼻唇沟陷处 面瘫、鼻病攒竹：两眉内侧的眉端 头痛、近视等丝竹空：两眉外侧的眉端 眼疾、头痛颊车：下颌角前0.5寸牙痛、面疾四白：正视，眼眶下1寸，眶下孔处眼疾、口眼歪斜躯干部常用穴位位置及主治病症天突:胸骨上端正中凹陷处 咳嗽，气管炎，咽炎，呕吐等大椎:第七颈椎与第一胸椎棘突之间 发热、感冒、颈痛、中暑天宗:肩胛岗下缘正中与肩胛下角连线的上1/3与下2/3交界处 肩背酸痛、落枕肾俞:第二、三腰椎棘突间旁开1.5寸 腰痛、肾炎大肠俞:第四、五腰椎棘突间旁开1.5寸 腰痛、肠炎中脘:前正中线脐上4寸 胃痛、腹胀，呕吐，便秘等肩贞:腋后皱褶上1寸 肩背酸痛、肩周炎膻中：两乳头之间 胸痛、肋间神经痛天枢：脐旁开2寸 胃炎、肠炎、腰痛气海：前正中线脐下1.5寸 神经衰弱、肚腹疾患上肢部常用穴位位置及主治病症肩髃：肱骨大结节与肩峰之间，肩外展90时， 肩臂痛、上肢功能障碍在肩部出现两个凹陷处，本穴在前凹陷处肩贞：腋后皱臂端上1寸处 肩周炎、肩背酸痛曲池:屈肘90，肘横纹尽头与肱骨处上髁之间 肘痛、肩臂痛、上肢关节痛内关:腕掌横纹上2寸，两筋中间 昏