盘点直肠癌最常见的的手术方式.doc_第1页
盘点直肠癌最常见的的手术方式.doc_第2页
盘点直肠癌最常见的的手术方式.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

盘点直肠癌最常见的的手术方式直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80%90%。同时由于消化道吻合器的应用，使许多原来需作肠造口的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼，提高了病人的生活质量。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿，足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。如何选择直肠癌手术方式呢？手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。最近大量的临床病理学研究提示，直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm。这是手术方式选择的重要依据。局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有经肛局部切除术和骶后径路局部切除术。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于肛管癌、直肠下段癌（癌灶下缘距肛门缘67cm以下者）。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约35cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）：是目前应用最多的 直肠癌根治术。过去只限于上段直肠癌（癌灶下缘距肛门缘1215cm以上者）。近年研究发现，直肠癌向下浸润极少超过2cm，故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。近期直肠吻合器的广泛应用，使部分距肛缘67cm的直肠癌切除后也能成功地进行超低位吻合，扩大了前切术的适应证，提高了保肛率。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。随着腹腔镜技术的提高和器械的改进，腹腔镜直肠癌切除术也在不断发展，这种微创手术具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点，但对于术后复发仍是欠缺作用，目前直肠癌术后高复发率仍是一个难题，术后化疗有一定的作用，但其产生的副作用也是复发的因素之一，一般建议最好是在化疗期间给患者予以硒维康口嚼片一起进行补硒，患者体内血硒含量的提升，可以很好的
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论