慢性阻塞性肺气肿的护理方法.doc

慢性阻塞性肺气肿的护理方法摘要:慢性阻塞性肺气肿是阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂，是我国老年人的常见病。但90%的患者缺乏与疾病相关的知识，导致并发症的发生。因此对患者的健康指导和护理工作尤为重要。本文通过对慢性阻塞性肺气肿的相关护理方法进行简要阐述，帮助病人减少并发症的发生，控制疾病的发展。关键词:慢性阻塞性 肺气肿 护理阻塞性肺气肿即慢性阻塞性肺气肿，是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率约在0.6%4.3%之间1。一、 临床表现1、 表现症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动，上楼或登山时有气促。随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气促。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，使胸闷，气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭的症状，如发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚。2、体征 早期体征不明显。随着病情的发展，可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长2。并发感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。二、 护理1、常规护理1.1、休息室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。戒烟。协助患者取舒适的体位，如半坐卧位。保证夜间睡眠质量，尽量减少病人白天的睡眠时间和次数。对因呼吸困难直接影响睡眠的病人应采取有效解除呼吸困难的措施，如改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等。教会病人使用放松术，如听轻音乐，全身肌肉放松等。提供睡眠前的舒适措施，如睡前温水泡脚、温水浴、背部按摩等，减少睡前引起兴奋的话题和活动。必要时按医嘱应用镇静催眠剂。1.2、饮食给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。营养不良是影响预后的重要因素，因营养不良可使呼吸肌质量和耐力降低，所以要重视饮食护理。餐后2小时内避免平卧，有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时，应限制钠水的摄入量，钠盐3gd，水分1500mld。 2、 改善呼吸2.1、合理用氧氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l2Lmin.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧3。2.2、呼吸训练2.2.1、缩唇呼气训练呼气时口唇皱缩如吹笛状，吸气时放松、呼气主动且常比吸气长。每日锻炼2次，每次10-20分钟，坚持进行就会逐渐取得效果4。2.2.2、腹式呼吸训练病人取立位(亦可坐位或仰卧位)一手放于前胸，一手放在腹部，作腹式呼吸。呼气时轻轻收腹，经口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，经鼻吸气，要轻松自然，不可屏气。呼气时尽量将气呼出。吸与呼时间比为1：2或1：3，每分钟呼吸保持在7-8次左右。腹式呼吸可加强膈肌活动、减低气道阻力、改善缺氧和二氧化碳潴留。3、心理护理做好病人的心理护理，帮助患者了解、适应医院生活和环境特点，了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识，如症状、诱因、治疗和护理方法等。与患者共同制定和实施康复计划，使患者通过消除诱因、定期呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强患者战胜疾病的信心。帮助患者认识焦虑的危害性，学习解决问题的方法，逐渐提高自我护理的能力5。向病人解释活动对身体健康的意义，培养病人的独立性和坚持活动的意识。严重呼吸困难病人应休息，尽量减少活动和不必要的说话，以减轻呼吸困难。 综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者采用科学的各项护理，可控制病情的进一步变化，对临床治疗由极为重要的作用。参考文献1 张莲花.慢性阻塞性肺气肿的康复护理护理.哈尔滨医药，2008，28（1）：67-68.2 曹云.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会J.中国现代药物应用;2013年14期.3 于海霞，华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发发气胸时的护理.实用医技杂志，2007，14（25）