荆花胃康胶丸联合三联方案治疗幽门螺杆菌的疗效分析.doc

荆花胃康胶丸联合三联方案治疗幽门螺杆菌的疗效分析摘要 目的 比较荆花胃康胶丸与常规三联方案联用根除幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡者的疗效及安全性。 方法 选择64例慢性胃炎及消化性溃疡患者，经胃镜胃窦部黏膜活检及尿素酶检查证实为hp阳性，治疗组服用荆花胃康胶丸+三联疗法，对照组使用三联疗法，停药4周后观察幽门螺杆菌根除率。 结果 使用荆花胃康胶丸组根除率为90%，常规三联组根除率为73%，差异有统计学意义（p0.01）。 结论 荆花胃康胶丸联合三联方案根除幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡者疗效确切、安全，值得临床推广。关键词 荆花胃康胶丸；ppi三联疗法；幽门螺杆菌；疗效中图分类号 r573.3文献标识码 b文章编号 2095-0616（2011）22-93-01幽门螺杆菌（hp）是长期种植于胃黏膜的微需氧螺旋杆菌，是慢性胃炎、消化性溃疡及其他胃相关疾病的致病因素，根除幽门螺杆菌可加速溃疡愈合，而且能显著降低溃疡复发率。近年来随着抗菌素的耐药，ppi三联疗法的根治率下降，荆花胃康胶丸联合常规三联（兰索拉唑+克拉霉素+替硝唑，疗程7 d）根除hp阳性的消化性溃疡，疗效显著，同时可以消除患者饱胀、腹痛、嗳气、反酸等症状，具有良好的安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年5月2009年6月经笔者所在科室门诊筛选治疗组与对照组各46例患者，病程均612个月患者，经胃镜于胃窦部黏膜取活检、同时快速尿素酶试验均呈强阳性，并经胃窦部黏膜组织学检查证实有幽门螺杆菌感染hp（+），14c-尿素呼气试验阳性的患者，其中治疗组患者46例，男25例，女21例，年龄1665岁，平均（37.000.54）岁；对照组患者46例中，男21例，女25例，年龄1670岁，平均（38.000.37）岁。两组选取条件均具有统计学意义，分别治疗1周后，停药1个月，经14c-尿素呼气试验（14c-ubt）评估幽门螺杆菌是否根除。1.2给药方法治疗组：荆花胃康胶丸（天津天士力制药有限公司，z10970067）160 mg，3次/d +三联疗法组兰索拉唑（湖北潜龙药业有限公司，h2006619）30 mg，qd +克拉霉素（宜昌长江药业有限公司生产，h20046345）500 mg，bid +替硝唑（山西津华晖星制药有限公司，h20023791）500 mg，bid，疗程7 d。第17天荆花胃康胶丸和三联疗法同时应用，第828天仅服用荆花胃康胶丸。对照组：兰索拉唑30 mg，qd+克拉霉素mg，bid +替硝唑500 mg，bid，疗程7 d。1.3观察方法嘱患者记录每日症状反应情况及药物不良反应，每周门诊复诊4次，治疗前及治疗4周后停药，行快速尿素酶试验，统计两组的疗效及hp的根除率。1.4疗效及根除率标准停药4周后行快速尿素酶试验14c-尿素呼气试验，若阳性为无效，阴性为有效。1.5安全性评估嘱患者每日记录每日症状反应情况及药物不良反应，1周内行血常规、尿常规、肝肾功能检查，用药过程记录所有不良事件的发生情况，并进行药物相关分析。1.6统计学处理应用spss13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1hp根除情况治疗组根除率达90%，对照组根除率为73%，经x2检验，自由度为1，差异有统计学意义（p0.01）。2.2临床安全性评估两组患者对药物耐受性良好，治疗组出现1例恶心现象，停药后自行缓解。不影响临床疗效观察；其他患者未见明显不良反应，经复查血、尿常规、肝肾功能检查后均未见异常。3讨论幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡等胃相关性疾病发生、发展过程中的重要致病因子，提高hp感染的根除率，可以降低这些疾病的发生率。由于抗菌素的耐药，我国有关根除hp的共识意见（2007庐山共识）推荐的一线治疗方案疗效差。中药主要从肝脾胃辨证论治6，hp相关胃病属于中医“胃脘痛”范畴，有研究认为hp感染率胃病实证、热症患者高于虚证、寒症患者，故健脾益气、燥湿化痰，清热、利湿等治疗为治疗hp的基本原则。荆花胃康胶丸1是从植物土荆芥和水团花中提取的挥发油，按一定比例组成的复方制剂，土荆芥具有健胃止痛作用，水团花有清热利湿、消瘀定痛的功效3，对治疗消化性溃疡和慢性胃炎有很好的疗效4-5，7，荆花胃康胶丸能增加表皮生长因子（egf）、前列腺素（pge2），从而抑制胃酸分泌，增加胃黏膜血流量，刺激胃黏膜和碳酸氢根的分泌，进而促进上皮修复2，8，增加胃黏膜屏障的作用1，故有强烈抑制幽门螺杆菌的作用。荆花胃康胶丸对上腹痛、恶心、上腹饱胀、反酸等症状均有较好疗效，其中对上腹饱胀的疗效优于根除幽门螺杆菌三联治疗3。未发现其有明显的临床不良反应，提示荆花胃康胶丸有很好的安全性。总之，荆花胃康胶丸具有较好的根治hp的作用，与常用的根除幽门螺杆菌三联方案合用，可提高根除幽门螺杆菌的疗效，且安全性好，值得推广。参考文献1 李忠祥，常明.消化性溃疡良药-荆花胃康胶丸概述j.中国新药杂志，2001，10（3）：227-228.2 谭永港，舒晴，邱猛进，等.表皮生长因子及其受体mrna在胃溃疡发生与愈合过程中的表达j.世界华人消化杂志，2005，13（14）：1768-1770.3 盛剑秋，晨智敏，吴爱东，等.荆花胃康胶丸对功能性消化不良疗效的观察j.胃肠病学，2007，7：408-410.4 姜慧卿，张瑞星，吕晓萍，等.荆花胃康胶丸治疗慢性胃炎的临床观察j.天津药学，2004，16（6）：31-33.5 吴敏.荆花胃康胶丸治疗十二指肠溃疡86例疗效观察j.福建医药杂志，2005，27（1）：176-177.6 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）j.中国中西医结合杂志，2005，25（6）：559-