医院分级护理办法(按医嘱进行).doc

智林医疗图文收集工作室真诚为您服务 他山之石 可以攻玉分级护理办法（按医嘱进行）一级：病情根据：1、病危、病重及严重呼吸困难患者。2、各种原因所致的急性失血及内出血。3、高热、昏迷、心力衰竭、肝肾功能衰竭及极度衰弱者。4、特殊复杂手术及大手术后。5、瘫痪、牵引及卧石膏床患者。6、紫癜、惊厥。7、特殊治疗期。8、早产儿、婴幼儿临床护理要求：1、严格卧床休息，协助各种生活需要，使患者舒适。2、尽量减少会客及谈话。3、擦浴每周1-2次，洗脚每日一次，注意皮肤护理，预防褥疮，翻身擦背2-3次/日。4、口腔护理2-3次/日。5、注意特殊药物治疗效果及反应。6、体温、脉搏一般4次/日，特殊需要时按医嘱增加次数。瘫痪、牵引、卧石膏床患者病情稳定，可1次/日。7、按医嘱协助患者进行床上活动或做作被动性活动。8、每15-30分钟巡视1 次。9、如病情危急也可指派专人特别护理，订出特别护理计划。10、作好身心护理，使患者处于接受治疗的最佳状态。二级：病情根据：1、病重期急性症状已过，但仍应卧床休息者。2、慢性病不宜过多活动者，或年老体弱者。3、特殊复杂手术及大手术后病情已趋稳定，而身体仍虚弱者。4、普通手术后。5、轻型先兆紫癜及产妇。6、低能、智力缺陷儿童。7、生活不能自理者。临床护理要求：1、保持卧床休息，患者可在室内活动 。2、在生活上给予必要协助。3、每周沐浴1-2次，可由患者自洗或协助擦澡。4、每2小时巡视1次。5、协助功能锻炼，做好疾病健康教育工作。三级：病情根据：1、一般手术前检查，准备阶段。2、各种疾病及手术恢复期。3、轻症、慢性患者。4、正常孕妇。临床护理要求：1、各项生活自理。2、督促患者每周沐浴1-2次。3、进行一般健康教育及康复指导。4、每日巡视至少3-4次。特别护理：1、患者病情危急，根据医嘱需要派专人护理，负责24小时内 一切护理工作，向患者提供安全、及时、准确、美化的整体护理，为特殊护理。2、根据病情由特别护理组长负责制定护理重点及计划。各班护士认真落实护理计划。3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查瞳孔等，并记录于特别护理记录单上。4、密切观察病情变化，并及时、准确、扼要地记录于特别护理记录单上。5、根据病情备齐急救药物及抢救器械。6、熟练掌握各种抢救技术和抢救器械材料的应用及排除简单故障。7、认真记录特别护理记录单（详见特别护理记录单）。分级护理制度由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱。护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别 设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示。伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。（一）特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤病员。派专人昼夜守护，制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症，备齐各种监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准备，及时准确地填写“特别记录”，并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志为“红色三角”。（二）一级护理：重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的伤病员。生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划做好护理记录，密切观察病情变化，每15-30分钟巡视1次；认真做好晨、晚间护理；根据病情定时变换体位、擦澡、洗头，预防并发症。一级护理标志为“红色竖杠”。（三）二级护理：病情较严重或重病恢复期，年老体弱生活又不能完全自理的伤病员。适当做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情，每1-2小时巡视一次。二级护理标志为“蓝色竖杠”。（四）三级护理：病情较轻或康复期的伤病员。在医护人员指导下自理生活，注意观察病情，每3-4小时巡视1次；根据病情参加一些室内、外活动。出院前做好卫生及健康指导工作。疼痛护理一、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，根据患者的习惯、嗜好、性格、文化程度、社会背景等情况制定合理疼痛护理方案。二、心理护理：1、护理人员首先要和患者建立感情，取得信任，稳定其情绪，消除紧张、恐惧心理。2、护士应同情、安慰和鼓励患者，告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。3、可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视、等娱乐活动，消除寂寞，把集中在疼痛上的注意力，分散和转移在其它方面。4、对心因性疼痛，可采用以下措施：言语诱导对目前采用的治疗，用恳切的言语诱导使之产生肯定的心理定向；安慰强化将现有的治疗作为安慰性治疗，最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感。三、药物治疗：1、 护士必须严格执行医嘱，严格区分成瘾性镇痛药和不易成瘾性镇痛药。成瘾性有吗啡、分太尼、双氢埃托啡、强痛定、哌替啶、匹米诺定（去痛定）；不易成瘾的有；镇痛新、丁啡喃和叔丁啡、曲马多、平痛新等。2、 药物治疗的同时仍需特殊的护理、安慰、疏导，予以安静舒适的环境，可增强药物的镇痛作用。外科护理常规一、经常注意创口敷料有无染血、渗出液、敷料有无脱落、移动或过紧现象，有无循环障碍，有无感染表现。二、各种引流管应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其畅通，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。三、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。观察 手术皮瓣的颜色有无苍白缺血或青紫充血的现象，如有发生及时报告医生进行处理。四、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。五、一般手术后，除有可能发生休克、出血，以及高热或伴有其它损伤和病情危重或极度衰弱外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：1、麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。2、除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。手术后2-3天下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10分钟，最后上床休息。以后逐渐增加活动次数及范围，能自由活动为止。麻醉后护理常规一、 全麻后护理：1、麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15分钟测血压脉搏、呼吸1 次，直至清醒为止。如收缩压110次/分，应立即报告医师。2、患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。呕吐时，应立即将呕吐物擦净或清除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息，特别是小儿患者尤其应注意。3、保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧或作人工呼吸。4、警惕患者躁动，防止坠床。二、 锥管内麻醉后护理：1、患者回病室