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超声雾化吸入药物在治疗患儿呼吸道感染中的应用发表时间：2011-8-15 来源：心理医生2011年第1期供稿 作者：王丽艳 导读 治疗呼吸道感染超声雾化吸入疗法简便易行，无痛苦药物作用直接，见效快。 王丽艳 （内蒙古通辽市医院 028000）【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）1-016-02 治疗呼吸道感染超声雾化吸入疗法简便易行，无痛苦药物作用直接，见效快。临床可根据患儿不同病因、症状，随时调整药物配方，明确提高了药物疗效。现就临床常用药物综述如下： 1 病毒唑 病毒唑具有广谱抗病毒作用，能干扰DNA组合，阻止病毒复制。超声雾化吸入有助于病毒排出及增加排毒持续时间及数量1。呼吸道分泌物中药物浓度较口服药高100倍。毛宇峰2以病毒唑100mg、异丙肾上腺素lmg、地塞米松5mg加生理盐水20ml，2次天超声雾化吸入治疗41例毛细支气管炎患儿，总有效率为87.7%，而对照组未加雾化吸入治疗其总有效率为69.5%，2组疗效有显著性差异（p0.05）。 2 干扰素 干扰素有广谱抗病毒作用，有激发和增强细胞免疫及吞噬功能。雾化吸可直接到达病毒感染部位，作用于靶细胞而获得免疫。袁素琴3等用干扰素2万U加生理盐水20ml，超声雾化吸入，每日2次，疗程4天。结果治疗组治愈率明显高于对照组。史秀英4以冻干干扰素用上述方法治疗毛细支气管炎患儿48例，疗程3一7天，总有效率为98.0%。 3 肝素 肝素能抑制补体系统及白细胞的趋化性，中和许多致炎因子，降低内皮细胞的通透性，故具有抗炎作用。肝素还有降低气道阻力促进组织呼吸、改善低氧血症，诱导干扰素等作用。肝素亦可阻止血小板释放5一羟色胺等介质，减轻支气管痉挛5，具有消除重症肺炎时的高凝状态并发挥抗炎抗过敏作用。霍素云6等用肝素300U/kg加入20ml生理盐水15分钟超声雾化吸入，普通型每日I次，重型8-12小时雾化吸入l次，5天为个疗程，治疗60例喘憋性肺炎。观察结果：治疗组总有效率为90.0 %对照组总有效率为52.3%（X2=30.97，P0.01）。 4 酚妥拉明 苏华7等用酚妥拉明lmg/kg次加生理盐水20ml超声雾化吸入，每日2次，治疗23例婴幼儿肺炎。治疗组在止咳、止喘、肺啰音消失方面明显优于对照组。认为雾化吸入：（1）避免了血压下降；(2）药物直接到达靶器官和靶细胞避免了中间消耗；（3）避免了静脉给药与其他药物的配伍禁忌；（4）可湿化痰液，保护呼吸道粘膜，改善痰阻。 5 强力宁 强力宁具有抗炎、抗过敏，诱导产生干扰素和白介素II的作用，调节免疫功能，抑制呼吸道合胞病毒8。可保护膜反应，扩张支气管平滑肌有皮质激素样作用，无激素样副作用。常规治疗基础上辅以强力宁注射液0.5一lml/kg/天，分2一3次加生理盐水30ml超声雾化吸入，连用3一5天。吸入药物可达细支气管、毛细支气管及肺泡内，局部药物作用持久，疗效可靠。 6 氨哮素 氮哮素系强效选择性2受体兴奋剂，吸入氮哮素直达毛细支气管，可显著松驰支气管平滑肌，局部作用时间25小时，产生的支气管扩张作用较舒喘灵强100倍，王海波9用0.004%氨哮素10ml加蒸流水稀释，35分钟次，68小时次，治疗84例哮喘性支气管炎患儿。结果：治疗组总有效率为85.7%，对照组为57.1%。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 7 舒喘灵 此药为2受体兴奋剂，其扩张支气管平滑肌作用为异丙肾上腺素之10倍以上，作用持久10，时间4-6小时，常用0.5%,4岁0.25ml次，4-8岁0.5ml次加生理盐水稀释后超声雾化吸入，每次15-20分钟，4-8小时l次。效果与口服或静注相等，而副作用明显减少。 8 速尿 此药抑制炎性细胞活性，松驰平滑肌。抑制炎症介质的释放，止咳化痰消除粘膜水肿。熊瑛11等对13例常规治疗不能控制的哮喘发作患儿，给予40mg速尿加生理盐水20ml每晚8时雾化吸入治疗。结果：治疗总有效率为92.3% 9 布地奈德、硫酸特布他林 布地奈德、硫酸特布他林是新一代的表面肾上腺皮质激素，局部抗炎作用较强，可抑制炎症细胞和细胞因子，减轻气道高反应性，减少腺体分泌，扩张支气管，增加纤毛廓清能力，李兰12等用布地奈德0.5mg、硫酸特布他林2.5mg超声雾化吸入，2次天，疗程5-7天。观察结果：治疗组优于对照组（p0.05）。 10 中药 双黄连有抗炎抗过敏，镇咳平喘祛痰等功效，刘兆岑13用双黄连30mg/kg，加蒸馏水稀释成20mg/ml的雾化液，连用5-10天结果显著改著患儿呼吸道症状、体征。 冯元泽14等用中药公英15g，银花9g，黄芩15g，板兰根15g，野菊花9g，川贝6g制成无菌水沉淀液20ml，每日雾化吸入2次，对照组治疗100例呼吸道感染的患儿。结果治疗组与对照组有显著性差异（p0.01），治疗组优于对照组。 汪令仙15等将46例慢性咽炎患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组用玄参、丹皮、芦根各15g，麦冬30g，瓜萎、蚕蜕各15g,桔梗10g,射干6g，加水煎成250ml雾化液，每次取20ml雾化。对照组用西药雾化吸入,结果观察组疗效优于对照组(X2=4.21，P0.05)中药超声雾化吸入治疗呼吸道感染，安全有效，副作用小，值得推广。 此外尚有报道应用维生K3、海索那林、普鲁卡因、喘定、硝普纳、喘乐宁等超声雾化吸入治疗哮喘、喘憋性肺炎等。总之，超声雾化吸入药物较多，结合病情应用得法，调配合理方会取得满意疗效。 参 考 文 献1王风茹.呼吸道合胞病毒的治疗和预防J.国外医学儿科学分册.1999 , 5: 277.2毛宇峰,洪庆荣，尤学平，等.雾化吸入辅治毛细支气管炎41例疗效观察J.临床荟萃,1996,11(11): 46.3衰素琴.用干扰素超声雾化吸入治泞肺炎J. 实用儿科临床杂志，1994 . 9(4): 256.4史秀英.小剂量干扰素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎48例J. 中国实用儿科杂志，1993 , 8（4）：312.5胡皓天.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用J. 中国实用儿科杂志，1994，9（4）：304.6霍素云.超声雾化吸入小剂量肝素治疗小儿喘憋性肺炎60例J.山西护理杂志，2002，3(14): 133.7 苏华,范红建,杨玉茹,等.酚妥拉明超声雾化吸入治疗婴儿肺炙23例疗效分析J 综合临床医学，1993，9(3):51.8霍叙华，赵淑芬.强力宁治疗毛细支气管炎92例J. 实用儿科临床杂志，1998,13(l):39.9王海波.氛哮素雾化吸入治疗哮喘性支气管炎疗效观察J.临床荟萃1994,9(3)：1129.10王永友.儿科危重病症M北京：中国科技出版社，1997.85.11熊瑛，彭石灿，洪远斌，等.速尿吸入治疗夜间发作性哮喘13例.临床观察J 实用内科杂志1996,6(4):236. 12李兰，李敏.布地奈德、硫酸特布他林超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察J.中国妇幼保健，2003，8(8): 48