多发性骨髓瘤早期症状与护理.docx

多发性骨髓瘤早期症状与护理 ACTL肿瘤细胞靶向治疗多发性骨髓瘤为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，是一种进行性的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤早期症状主要表现为骨痛、贫血及出血倾向、感染、肢体瘫痪、嗜睡等。多发性骨髓瘤多发于中老年，且起病缓慢，误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。在诊治中应予足够重视。多发性骨髓瘤的早期症状：1、骨痛是本病的主要症状之一。疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重。疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。2、贫血及出血倾向 贫血程度不一，一般病程早期较轻、晚期较重，血红蛋白可降到50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响了造血功能。3、反复感染 本病患者易发生感染，尤以肺炎球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘为多见。4、肾脏损害 由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和重链与轻链的合成失去平衡，过多的轻链生成，相对分子质量仅有23000的轻链可自肾小球滤过，被肾小管重吸收，过多的轻链重吸收造成肾小管损害。5、血钙升高是由于骨质破坏使血钙逸向血中、肾小管对钙外分泌减少及单克隆免疫球蛋白与钙结合的结果。6、高黏滞综合征 血中单克隆免疫球蛋白异常增多，一则包裹红细胞，减低红细胞表面负电荷之间的排斥力而导致红细胞发生聚集，二则使血液黏度尤其血清黏度增加，血流不畅，造成微循环障碍，引起一系列临床表现称为高黏滞综合征。常见症状有头晕、头痛、眼花、视力障碍、肢体麻木、肾功能不全，严重影响脑血流循环时可导致意识障碍、癫痫样发作，甚至昏迷。老年患者，血液黏度增加、贫血、血容量扩增可导致充血性心力衰竭发生。雷诺现象也可发生。多发性骨髓瘤的日常护理多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血及出血倾向、感染、肢体瘫痪、嗜睡等。对于多发性骨髓瘤患者，结合临床表现，及临床遇到的问题，护理有如下体会：一.生活调理劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。MM病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。适度活动，以促使肢体血液循环。外出活动时，应由家人陪同，预防跌伤。平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。二.饮食调理饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，稳定期可长期服用康血宁药茶。饮食指导，供给病人高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量。三.骨痛的护理观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。药物止痛。注意选择合适的止痛剂，及给药途径。了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。四.贫血的护理轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。取半卧位，以利于呼吸。对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。五.出血的护理严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。去除能引起出血的因素。ACTL 生物细胞治疗多发性骨髓瘤的优势：(1)疗效确切ACTL 特异杀伤性T细胞治疗机理明确，具有高效率连续杀伤癌靶细胞的强大功能，临床疗效可进行影像学、血清肿瘤标志物、生活质量、生存时间等客观指标评价。(2)可逆转分子靶向药的耐药性ACTL 特异杀伤性T细胞不仅有可能逆转妇科和前列腺等恶性肿瘤对抗激素治疗产生的耐药性，而且有可能逆转肿瘤细胞对易瑞沙、阿瓦斯丁等生物靶向药物治疗的耐药性。(3)无毒副作用ACTL 特异杀伤性T细胞具有抗原特异性，即靶向性。仅针对某种或数种肿瘤相关抗原阳性的肿瘤细胞以及PSMA 阳性的肿瘤新生血管内皮细胞具有杀伤作用，对正常细胞无损伤作用。采用ACTL生物细胞治疗技术治疗多发性骨髓瘤，疗效显著，无副作用，可有效减轻患者痛苦，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命，是患者最理想的选择。目前解放军第309医院肿瘤生物细胞治疗中心全面开展ACTL生物细胞治疗技术，已成功治疗了来自中国国内、美国、加拿大、德国、英国、澳大利亚、荷兰、土尔其、新加坡、马来西亚等十几个国家的癌症病人。ACTL生物细胞治疗技术可治疗数种肿瘤相关抗原阳性的恶性肿瘤：非小细胞肺癌、乳腺癌、