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内科疾病症状、体征及护理考试（七）一、A1型题共50题，每题1分，总计50分1、溃疡性结肠炎最常见的临床表现为（ ）。A明显的上腹痛B腹泻C发热D腹水E腹胀2、肺炎最常见的病原体是（ ）。A细菌B病毒C支原体D军团菌E衣原体3、SLE病人的典型皮疹是（ ）。A面部蝶形红斑B面部不规则水肿性红斑C面部盘状红斑D指端及指甲周红斑E手掌大小鱼际红斑4、下列情况中，可引起气管向患侧移位的是（ ）。A胸腔积液B肺不张C气胸D纵隔肿瘤E肺气肿5、水冲脉，临床上最常见于（ ）。A甲状腺功能亢进B心包积液C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E右心功能不全6、舟状腹最常见于（ ）。A肝硬化B心功能不全C恶性肿瘤晚期D肾病综合征E结核性腹膜炎7、诊断肺结核最可靠的辅助检查是（ ）。A胸部X线片检查B痰结核菌检查C结核菌素试验D血沉检查E血常规检查8、对特发性血小板减少性紫癜急性型临床特征，叙述不正确的是（ ）。A起病急B常有畏寒发热C全身广泛出血D血小板多在20109/L以下E骨髓象巨核细胞数减少9、少尿指成人24h尿量少于（ ）。A400mlB300mlC200mlD100mlE50ml10、内生肌酐消除率较早反映（ ）。A肾小管的浓缩功能B肾小球的滤过功能C肾小管的重吸收功能D肾小管排泄功能E肝脏功能11、渗出液的特点下列哪项错误（ ）。A能自凝B比重1.018以上C黏蛋白试验阴性D蛋白定量40g/L以上E可找到病原菌12、哮喘持续状态护理中下列哪项正确（ ）。A平卧位B超声雾化吸入C持续高流量吸氧D禁用吗啡E限制水分摄入13、二尖瓣狭窄最有价值的体征是（ ）。A二尖瓣面容B心尖部第一心音亢进C心尖部舒张期隆隆样杂音D肺动脉瓣区第二心音亢进E右心室肥大14、急性白血病护理中最重要的是预防和观察（ ）。A口腔溃疡B颅内出血C尿道出血D药物不良反应E贫血15、热痉挛引起的肌肉痉挛疼痛最常见的是（ ）。A腓肠肌B腹直肌C胸大肌D颈肌E腰背肌16、急性口服中毒的昏迷病人不应（ ）。A洗胃B催吐C导泻D利尿E应用解毒药17、急性感染性多发性神经炎的护理措施，下列哪项错误（ ）。A保持呼吸道通畅B吞咽困难者及早给予鼻饲流质C使用热水袋保暖D肢体瘫痪者每23小时翻身1次E预防感染18、观察使用洋地黄类药物的患者，哪种情况可继续用药（ ）。A恶心、呕吐B视力模糊C心率70次minD室性早搏呈二联律E原心房颤动转为规则心律【历年考试真题】19、有可能导致危及生命的心律失常是（ ）。A心房颤动B阵发性室上性心动过速C窦性心动过缓D阵发性室性心动过速E频发单源性室性早搏【历年考试真题】20、癫痫大发作时最重要的护理是（ ）。A避免外伤B不可强力按压肢体C保持呼吸道通畅D严密观察意识和瞳孔的变化E禁用口表测试体温【历年考试真题】21、最常见的洋地黄中毒表现是（ ）。A头晕、头痛B黄视C恶心呕吐D原来规则心律变为不规则E原为不规则心律变为规则【历年考试真题】22、预防风湿热的关键是（ ）。A防治链球菌感染B手术摘除感染的扁桃体C注射长效青霉素D磺胺类药物预防性治疗E长期口服小剂量阿司匹林【历年考试真题】23、停用抗甲状腺药物指征是（ ）。A甲状腺肿大加重B突眼加剧C牙龈肿胀D血粒细胞缺乏E出现胃肠道症状【历年考试真题】24、肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了（ ）。A放松身心B减轻胸痛C有利引流D防止病灶向对侧扩散E避免窒息【历年考试真题】25、易引起周围神经炎的抗结核药物为（ ）。A异烟肼B利福平C链霉素D对氨基水杨酸E乙胺丁醇【历年考试真题】26、心室颤动的脉搏特征是（ ）。A快而规则B慢而规则C快而不规则D慢而不规则E测不到【历年考试真题】27、首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压（ ）。A硝苯地平B氢氯噻嗪C哌唑嗪D阿替洛尔E卡托普利【历年考试真题】28、发绀是由于（ ）。A毛细血管扩张充血B红细胞量增多C红细胞量减少D血液中还原血红蛋白增多E毛细血管血流加速【历年考试真题】29、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是（ ）。A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄【历年考试真题】30、通常最早提示慢性肾功能衰竭的临床表现是（ ）。A血压升高B头痛头晕C恶心呕吐D皮肤瘙痒E呼吸深快【历年考试真题】31、系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是（ ）。A说明脱发不是永久的B避免染发、烫发、卷发C用温水洗头每日2次D梅花针针刺头皮E用假发改善形象【历年考试真题】32、对痰液过多且咳嗽无力者需采取（ ）。A体位引流B超声雾化吸入C吸痰、吸氧D指导有效咳嗽E翻身拍背或吸痰【历年考试真题】33、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（ ）。A仰卧位，头偏一侧B头高足低位C俯卧位D屈膝侧卧位E去枕平卧位【历年考试真题】34、II型呼吸衰竭特有的临床表现是（ ）。A呼吸困难B发绀C球结膜水肿D昏迷E血压下降【历年考试真题】35、各型慢性肾炎均可出现（ ）。A严重高血压B显著水肿C大量蛋白尿D肉眼血尿E肾功能损害【历年考试真题】36、心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（ ）。A嘱病人平卧位，以减轻心脏负担B保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性C加强生活护理，减少体力活动D供给氧气E密切观察呼吸困难、心功能变化情况37、风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是（ ）。A脑栓塞B肾栓塞C肺栓塞D足背动脉栓塞E肠系膜动脉栓塞38、急性心肌梗死心律失常发生率最高的时间为急性心梗后（ ）。A头24小时内B23天C45天D1周E2周39、进展期胃癌最早出现的症状是（ ）。A食欲减退B呕血和黑便C上腹痛D恶心、呕吐E腹胀和腹泻40、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（ ）。A甲型肝炎B乙型肝炎C肝脓肿D中毒性肝炎E肝包虫病41、急性胰腺炎患者应禁用的药物为（ ）。A西咪替丁B吗啡C生长抑素D阿托品E度冷丁42、慢性肾炎终末期并发症为（ ）。A上呼吸道感染B尿路感染C慢性肾功能不全D心力衰竭E高血压脑病43、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是（ ）。A血管内皮易受损伤B组织因子易释放C血液多呈高凝状态D红细胞增多E继发感染44、成人的主要造血器官是（ ）。A肝B脾C淋巴结D卵黄囊E骨髓45、再生障碍性贫血的临床表现下列哪项不妥（ ）。A贫血B多有出血、感染C肝、脾、淋巴结多无肿大D外周血全血细胞减少E骨髓增生活跃46、指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症（ ）。A继发性贫血B低胆固醇血症C类固醇性糖尿病D高钾血症E高钙血症47、抗甲状腺药物的作用机制是（ ）。A抑制甲状腺素释放B降低甲状腺素效价C抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成D抑制甲状腺对碘的吸聚作用E增加肝对甲状腺激素的降解代谢48、糖尿病微血管病变中，下列哪项最重要（ ）。A冠状动脉粥样硬化B糖尿病肾病C脑血管栓塞D周围神经炎E下肢坏疽49、患者误服强腐蚀剂时，下列不宜进行的治疗是（ ）。A洗胃B应用中和剂C灌肠D补液E给氧50、临床最常见的中暑类型为（ ）。A热衰竭B热痉挛C中暑痉挛D劳力型热射病E非劳力型热射病二、A2型题共15题，每题1分，总计15分51、一急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病人的意识障碍程度是（ ）。A嗜睡B昏睡C意识模糊D浅昏迷E深昏迷52、某病人，尿频、尿急、尿痛反复发作5年，入院查尿白细胞（+），初诊为慢性肾盂肾炎，给予抗生素等治疗，针对本病人的护理措施中，下列哪项错误（ ）。A注意药物的副作用B限制饮水C遵医嘱调节尿液酸碱度D适当休息E遵医嘱给予抗生素53、某病人，在筑路时渐感头昏，头痛，随之呕吐多次，伴烦躁、意识模糊，急诊入院，诊为热射病，下列护理措施中不妥的是（ ）。A置于温水中浸浴B按摩病人四肢C每1015分钟测肛温1次D遵医嘱使用冬眠疗法E用药过程每小时测体温、血压1次54、黄某，女，18岁，因水肿、尿少5天，呼吸困难1天入院。针对病人尿少的护理措施中，下列哪项最重要（ ）。A卧床休息B高糖优质低蛋白饮食C预防感染D严格控制水、钾的摄入E供给足够的热量55、某病人患急性再生障碍性贫血，突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、昏迷，可能是（ ）。A严重感染B胃肠道出血C颅内出血D脑血栓E重度贫血56、某育龄女性肾盂肾炎病人，护士在健康指导中应告之，避免妊娠的时间在急性期治愈后（ ）。A1个月内B2个月内C3个月内D半年内E1年内57、某甲状腺功能亢进症病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征（ ）。A头晕、乏力B突眼加重C中性粒细胞1.5109/LD心悸E胃肠道反应58、某病毒性心肌炎病人，每2个窦性搏动后出现1个室性早搏，需及早（ ）。A病因治疗B耐心解释病情C心电监护，抗心律失常治疗D卧床休息、吸气E减少体力活动【历年考试真题】59、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉。在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液（ ）。A生理盐水B生理盐水+醋C肥皂水D清水E温水【历年考试真题】60、某急性白血病病人，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2109/L（2000/l），血小板计数150100/L（15万/l）。该病人的护理问题可排除下列哪一项（ ）。A潜在的感染B营养失调（低于机体需要量）C活动无耐力D舒适的改变：发热、恶心E潜在的颅内出血【历年考试真题】61、某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，最可能的并发症是（ ）。A幽门梗阻B急性胰腺炎C穿孔D胃癌E上消化道出血【历年考试真题】62、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，其可能是（ ）。A胸膜炎B肺气肿C肺实变D气胸E肺不张【历年考试真题】63、刘某，男，提重物时突然感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为（ ）。A胸腔积液B肺气肿C气胸D肺炎E胸膜增厚【历年考试真题】64、马某，女，有风心病史，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别注意预防（ ）。A低钾血症B高钠血症C低钠血症D高钾血症E低镁血症【历年考试真题】65、某女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率120次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是（ ）。A持续低流量吸氧B高流量吸氧C间断给氧D高流量酒精湿化吸氧E低流量酒精湿化吸氧三、A3型题共10题，每题1分，总计10分某女，35岁，咳嗽1周，近2天咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。66、该病人目前最主要的护理诊断是（ ）。A气体交换受损B有感染的危险C有窒息的危险D清理呼吸道无效E体液过多某女，35岁，咳嗽1周，近2天咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。67、如果该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪口、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（ ）。A休克B左心衰C哮喘D窒息E呼吸衰竭王某，男，70岁，高血压史30年，于家中入厕时突感头晕，随即倒地而被送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa（190/110mmHg）。68、王先生安静卧床的时间应控制至（ ）。A呼吸平稳B4周以上C血压平稳D1周以上E神志清醒【历年考试真题】某男，68岁，近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。69、该病人目前最主要的护理诊断是（ ）。A气体交换受损B有感染的危险C清理呼吸道无效D体温过高E体液过多某男，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。70、该病人哮喘发作最可能的诱因是（ ）。A花粉B尘螨C动物的毛屑D病毒感染E精神因素某女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽咳少量白痰，1天来与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。71、急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是（ ）。A气体交换受损B活动无耐力C疼痛D体液不足E有感染的危险王某，男，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP 60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。72、此患者目前最主要的护理诊断为（ ）。A组织灌注量改变B知识缺乏C有感染的危险D有皮肤完整性受损的危险E恐惧某女，24岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲亢。73、该患者实验室检查可能会出现（ ）。A基础代谢率降低B甲状腺131I摄取率增高，但高峰不前移CFT4升高DT3抑制试验：131I摄取率受抑制ETSAb阴性某男，46岁，患糖尿病16年，半个月前发生酮症酸中毒，经抢救后病情稳定，昨天因高热、咳嗽咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，有烂苹果味。晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。74、该患者的护理问题不包括（ ）。A体温过高B急性意识障碍C组织灌注不足D体液过多E体液不足某女，23岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），WBC3.5109/L，ANA（+），狼疮细胞（-）。75、你考虑此病人为（ ）。ASLEB类风湿性关节炎C肾小球肾炎D上呼吸道感染E风湿性关节炎四、B型题共5题，每题1分，总计5分A云絮状、边界不清的阴影B密度较高、边界清楚的结节状阴影C密度增高的条索状阴影D密度极高的斑点状阴影E密度减低的透亮区内可见液平面76、符合肺结核钙化灶的X线胸片特点的是（ ）。A细数脉B无脉C交替脉D水冲脉E奇脉77、休克病人的脉搏是（ ）。A急性感染性多发性神经炎B蛛网膜下腔出血C短暂性脑缺血D脑出血E脑血栓形成78、突然头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性多考虑（ ）。A风心病患者出现面颊紫红、口唇轻发绀B同时具有两个或两个以上瓣膜受损C常诱发或加重心力衰竭D多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全E风心病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作79、风湿活动含义是（ ）。A风心病患者出现面颊紫红、口唇轻发绀B同时具有两个或两个以上瓣膜受损C常诱发或加重心力衰竭D多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全E风心病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作80、二尖瓣面容的表现是（ ）。五、X型题共20题，每题1分，总计20分81、若有锁骨上触及肿大的淋巴结，一般考虑其病变来源于（ ）。A食管B胃C肺D胸膜E气管82、下列病变中，可导致触觉语颤减弱的是（ ）。A大叶性肺炎B气胸C大量胸腔积液D肺结核E肺气肿83、原发性肾病综合征的常见护理诊断有（ ）。A体液过多B营养失调（低于机体需要量）C膀胱刺激征D疼痛E有皮肤完整性受损的危险84、急性白血病的主要临床特征有（ ）。A发热B出血C异食癖D贫血E白血病细胞浸润组织和器官的表现85、咯血病人发生窒息时的护理措施包括（ ）。A吸氧并给予呼吸兴奋剂是首要的护理措施B立即让患者取患侧卧位C迅速开放静脉，缓慢滴注垂体后叶素D让患者不要紧张，轻轻将血咯出E咯血时可以屏气86、下列与慢性支气管炎发病有关的因素是（ ）。A吸烟B空气污染C呼吸道反复发生病毒及细菌感染D老年人免疫功能减退E暴饮暴食87、肺心病常见的并发症有（ ）。A酸碱失衡B肺癌C肺性脑病D消化道出血E肺结核88、对急性加重期的肺心病病人不应采取的护理措施是（ ）。A给予高浓度持续吸氧B有水肿的病人限制水、盐摄入C给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物D及时清除痰液，保持呼吸道通畅E对烦躁不安的病人给予镇静安眠药89、洋地黄类药物毒性反应的处理措施，包括下列哪几项（ ）。A停用洋地黄类药物B停用排钾利尿剂C补充钾盐D纠正心律失常E大量输液以稀释洋地黄类药物浓度90、急性心肌梗死恢复期病人健康教育包括下列哪些项（ ）。A生活作息规律，保持稳定情绪B低热量、低脂，维持正常体重，少量多餐C防治危险因素，治疗高血压、高血脂、糖尿病，戒烟、限酒D按时服药，定期门诊复查E坚持长跑及耐寒锻炼91、病毒性心肌炎患者临床表现包括下列哪些项（ ）。A病前14周有呼吸道或肠道感染病史B多数有乏力、胸闷、心悸、心前区隐痛C与体温不成比例的心动过速D重者可发生心律失常甚至猝死E严重者可出现心肌坏死92、对溃疡病患者的护理措施中正确的包括（ ）。A活动性溃疡病人卧床休息12周B缓解病人的紧张情绪，以利于减少胃酸分泌C活动期病人给予每日56餐D缓解期病人应指导其每日多次进餐，时间可不固定E指导病人正确服用药物，如餐前服用抗酸药93、插置三腔气囊管中操作正确的是（ ）。A插管后先向胃气囊充气B经常抽吸胃内容物C告诉病人唾液、痰液不宜咽下D置管4872小时后，如无出血即可拔管E拔管前宜吞服适量石蜡油94、原发性肾病综合征的并发症可包括（ ）。A血栓及栓塞B动脉粥样硬化C肾功能不全D感染E心绞痛、心肌梗死95、化疗药常见的不良反应包括（ ）。A恶心、呕吐B脱发C心肌毒性D肝毒性E骨髓抑制96、引起出血性疾病的主要原因包括（ ）。A毛细血管壁异常B血小板数量减少C血小板功能异常D白细胞减少E凝血障碍97、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有（ ）。A定时漱口B牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷止血C口腔内有陈旧血块会引起口臭，影响食欲，应该及时用牙刷或牙签清理干净D进餐前可用1%双氧水漱口E牙龈渗血时局部涂抹云南白药98、下列关于皮质醇增多症的说法正确的有（ ）。A向心脏肥胖是本病的特征性表现，主要是由于脂肪重新分布造成的B多血质面容主要是由于皮肤菲薄、毛细血管暴露所致C皮肤紫纹的出现是由于皮下弹力纤维断裂、微血管扩张所致D促进糖异生、抑制糖利用造成血糖升高E女性可有男性化表现99、皮质醇增多症病人常见护理诊断有（ ）。A活动无耐力：与蛋白质分解过多、肌肉萎缩有关B有受伤的危险：与骨质疏松、皮肤菲薄易出血有关C自我形象紊乱：与脂肪重新分布、皮肤紫纹、多血质面容、痤疮等有关D体液过多：与盐皮质激素分泌过多有关E有感染的危险：与蛋白质分解增多、抵抗力下降有关100、对头痛病人症状的评估应包括（ ）。A头痛的部位B头痛的前驱症状C头痛发生时的伴随症状D检查腹膜刺激征E头痛发生的时间和持续时间答案：第1题试题答案：B试题解析：选项中除腹水外，均是溃疡性结肠炎的临床表现，其中腹泻是最常见的症状。考点： 考点16：溃疡性结肠炎病人的护理； 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的直肠和结肠炎性疾病。 1病因和发病机制 溃疡性结肠炎的病因和发病机制未完全明确，可能与免疫异常、氧自由基损伤、感染、遗传、精神因素等有关。 2临床表现 主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。起病缓慢，多呈活动期与缓解期交替的反复发作慢性病程。重型和暴发型病人还常伴有明显的全身毒血症状，可出现以下的并发症：中毒性结肠扩张、下消化道出血、癌变、直肠结肠大量出血、急性穿孔、肠梗阻。 3有关检查 结肠镜检查是重要的诊断方法，应注意的是重型与暴发型不宜作X线钡剂灌肠检查，以防加重病情或诱发中毒性结肠扩张。 4治疗要点 本病治疗原则是控制急性发作，缓解病情，减少复发和防止并发症。柳氮磺胺吡啶（SASP）、肾上腺糖皮质激素为本病主要药物，内科不能控制者可行手术治疗。 5常见的护理诊断 （1）疼痛-腹痛：与肠道炎性刺激致肠蠕动增加、肠内水钠吸收障碍有关。 （2）腹泻：与肠道黏膜的炎性浸润有关。 （3）有皮肤完整性受损的危险：与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关。 6护理措施 （1）休息。 （2）饮食护理：急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，重者应禁食并给予胃肠外营养。 （3）腹泻护理：病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，护理人员应将病人安排在离卫生间较近的房间，或室内留置便器。指导病人做好肛门及周围皮肤的护理。注意观察病情并记录。 （4）药物护理：遵医嘱给药，指导病人用药，如柳氮磺胺吡啶宜在饭后服用等。 （5）严密监测病情。 （6）心理护理：让病人认识到不良的心理状态不利于本病的恢复。 7健康教育 （1）教育病人从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理以控制病情的发展。 （2）轻型病人可从事一般轻体力工作，注意劳逸结合，生活规律，保持心情舒畅。 （3）饮食原则为补充营养及减少对肠道的刺激。 （4）坚持用药，如出现腹泻、腹痛加剧、便血等异常情况及时就诊。 8纤维结肠镜护理 （1）适应证：原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者。有下消化道症状疑有结肠疾病，或为排除结肠疾病者。钡剂灌肠检查怀疑结肠病变或结肠赘生物，不能肯定性质或拟作电灼切除者。结肠手术前的准备，药物或手术治疗后的复查及随访。 （2）禁忌证：有严重心肺疾患及生命处于危险状态者，不能承受检查前清洁肠道准备者。结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎，及疑有肠穿孔、肠瘘者。有严重肠粘连、妊娠或其他腹部疾病影响检查者。 （3）检查前准备：评估病人病情，向病人解释检查的目的、方法和注意事项。检查前23天进少渣半流质饮食，检查前1天进流质，检查当天禁食。检查前1天晚服蓖麻油30ml或番泻叶9g，以清洁肠道。不能耐受导泻的年老体弱者可在检查前做清洁灌肠。为解除病人恐惧紧张心理，缓解腹痛、腹胀等症状，检查前半小时，可肌内注射阿托品0.5mg，安定510mg或哌替啶50mg。 （4）检查后护理：检查后病人应注意休息，做好肛门清洁护理。嘱病人进少渣饮食3天，并注意观察大便颜色。告知病人及家属可能出现的并发症。第2题试题答案：A试题解析：细菌、病毒、支原体、军团菌、衣原体都可引起肺炎，但最常见的病原体是细菌。考点：考点20：肺炎的分类及特点； 肺炎是由多种原因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。可由多种病因引起，如感染、理化因素、过敏因素等，其中以感染最常见。 1解剖学分类 （1）大叶性肺炎（肺泡性肺炎）：致病菌多为肺炎链球菌，病变常累及某一个肺段或肺叶。 （2）小叶性肺炎（支气管肺炎）：病原体可为细菌、病毒、支原体等，常继发于其他疾病。 （3）间质性肺炎：肺间质的炎症，可由细菌或病毒引起，症状较轻，体征较少。 2病因学分类：有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎，其他还有立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫等肺炎。其中以细菌性肺炎最为常见。 3根据感染来源分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。第3题试题答案：A试题解析：面部蝶形红斑为SLE病人的典型皮损，为局部血管炎表现。考点：考点3：系统性红斑狼疮的临床表现及有关检查； 1临床表现 起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可单一或多器官受累，病程迁延，反复发作，阳光照射、感染、妊娠、分娩及药物常为诱发因素。多数伴有乏力、发热、体重下降等全身症状。几乎所有病人均有不同程度肾损害，肾功能衰竭和感染是SLE主要死因。 （1）发热：急性活动期可有高热。 （2）皮肤黏膜损害：80%病人有皮损，常见于皮肤暴露部位对称性皮疹，典型者双脸颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，均是血管炎的表现。活动期者可有脱发、口腔溃疡等，部分患者有雷诺现象。 （3）关节、肌肉疼痛：90%以上病人关节受累，但很少引起畸形，常为近端指间关节、腕、足部、膝、踝等关节，对称性分布，肘、髋关节受累较少。肌痛见于50%病人，可有肌炎。 （4）浆膜炎：1/3病人单侧或双侧胸膜炎，30%有心包炎，可有渗出。 （5）狼疮肾炎：半数病人有狼疮肾炎，表现为肾病综合征、急慢性肾炎等，有不同程度水肿、蛋白尿，可发展为尿毒症，是死亡的常见原因。 （6）心肌炎和急性狼疮肺炎：10%病人出现。 （7）消化系统：急性腹膜炎、胰腺炎等各种急腹症，可有肝肿大、黄疸等。 （8）神经系统：20%病人可出现大脑损伤，以精神障碍、癫痫发作、蛛网膜下腔出血等多见，中枢神经系统损伤常预示病情危重、病变活动、预后不良。 （9）血液系统：最常见正常色素正常细胞性贫血。 2有关检查 （1）抗核抗体（ANA）：阳性率95%，特异性较差，是目前筛查SLE最佳试验，其效价与病情进展不一定平行。 （2）抗ds-DNA抗体：阳性率60%，特异性较高，其效价随病情缓解而下降。 （3）抗Sm抗体：是SLE的标志抗体，阳性率20%30%，与SLE活动性无关。 （4）补体：血中补体Cs降低可间接反映循环免疫复合物含量增加，与病情活动有关。 （5）活检：肾穿刺活检、皮肤狼疮带试验。 （6）其他：病情活动时血沉增快，常贫血，白细胞减少，血小板减少。第4题试题答案：B考点：考点6：胸部检查； 1体表标志 （1）胸骨角：为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。 （2）肩胛下角：为肩胛骨内侧缘下部的尖端，取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于第78肋间或第8胸椎水平。可以此作为后胸部计数肋骨的标志。 （3）第7颈椎棘突：因其最为突出，常以其作为计数胸椎的标志。 （4）肋脊角：为第12肋骨与脊柱所构成的夹角，其前方为肾和输尿管所在区域。 （5）胸部体表垂直标志线：主要的有前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、后正中线、肩胛线。其中的重点和难点为锁骨中线及肩胛线的定位。 2胸廓与胸壁检查 （1）胸廓外形：正常人胸廓双侧大致对称，双肩在同一水平；成人胸廓呈椭圆形，前后径与左右径之比约为1：1.5；小儿和老年人呈圆柱形。常见的异常胸廓有：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸以及局部异常隆起和凹陷等。应掌握常见异常胸廓的特点及常见病因。 （2）胸壁：应注意有无皮下气肿、局部压痛、静脉曲张。白血病病人因骨髓异常增生，胸骨下端可有明显压痛和叩痛。 3气管、肺和胸膜检查 （1）视诊：应掌握呼吸运动幅度改变的常见原因、吸气性和呼气性呼吸困难的特点及常见病因。如吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时限延长，严重者可出现“三凹征”，见于各种原因所致的上呼吸道梗阻，如喉头水肿、异物等；呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力，呼气时限延长，主要见于下呼吸道梗阻，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。 （2）触诊：气管位置：应掌握气管位置的检查方法及气管移位的常见病因。正常人气管居中。如一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤等可使气管移向健侧；一侧肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连等可使气管移向患侧。触觉语颤：应掌握触觉语颤的检查方法及异常改变的临床意义。正常人触觉语颤双侧对称，无明显增强和减弱。触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变。 （3）叩诊：正常肺部叩诊为清音。若在肺部清音区出现其他叩诊音则为异常叩诊音。应掌握各种异常叩诊音的常见病因。 （4）听诊：正常呼吸音：应掌握3种正常呼吸音出现的部位及听诊特点。异常呼吸音：重点掌握肺泡呼吸音减弱或消失、异常支气管呼吸音的常见病因。啰音：应掌握干啰音和湿啰音的形成机制、常见病因。干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道形成湍流而产生的声音。干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、心源性哮喘。湿啰音是由于气流通过含有稀薄分泌物的气道时，形成的水泡破裂所产生的声音。如湿啰音局限于肺的某部，提示该部有炎症，见于肺炎、肺结核或支气管扩张等；如出现于两侧肺底，多见于心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎等；若两肺满布湿啰音，则见于急性肺水肿、严重支气管肺炎。 此外，应掌握呼吸系统常见疾病，包括肺实变、肺气肿、肺不张、胸腔积液和气胸的主要体征特点。第5题试题答案：C考点：考点7：心脏和血管； 1视诊：包括心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征。 （1）正常人心前区无隆起。心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内6.51.0cm，搏动范围直径约2.02.5cm。 （2）心尖搏动的位置与横膈、纵膈的位置及心脏的大小有关，并受呼吸、体位等因素的影响。应掌握心尖搏动位置变化的主要病因。 （3）正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻；静脉压增高，常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等。 （4）肝颈静脉回流征为右心功能不全的重要征象之一。 2触诊：主要是进一步确定心尖搏动的位置、强度和范围。左心室肥大时，心尖搏动增强、范围增大，触诊时，可使手指抬起，称为抬举性心尖搏动。 3叩诊：用以确定心脏大小、形状及其在胸腔的位置。正常心浊音界为：左界在第2肋间与胸骨左缘一致，第3肋间以下逐渐向外呈一凸弧形，直至第5肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，第4肋间处稍超过胸骨右缘。 心浊音界的大小、形状和位置可因心脏本身病变及心外因素的影响而改变。其中左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病；右心室轻度增大，叩诊心界变化不大，显著增大时，心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。 4听诊：是心脏检查的重要方法。首先应掌握心脏各瓣膜听诊区的位置，其次为听诊顺序，一般采取自心尖部按逆时针方向依次听诊，即二尖瓣听诊区-肺动脉瓣听诊区-主动脉瓣第一听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣听诊区。 心脏听诊主要包括听诊心率、心律、心音和心脏杂音。 （1）心率：即每分钟心跳的次数。正常成人心率为60100次/分，若超过100次/分称为心动过速，低于60次/分则称为心动过缓。 （2）心律：正常人心律规则，部分青少年和儿童的心律可随呼吸而改变，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。临床最常见的心律不齐是期前收缩（早搏）和心房颤动。 （3）心音：应掌握第一心音与第二心音的形成及特点、引起心音强度改变的常见病因以及舒张期奔马律的临床意义。第一心音是心室收缩开始时二尖瓣、三尖瓣关闭所形成的声音，是心室收缩开始的标志，音调较低，持续时间较长，在心尖部听诊最清楚，与心尖搏动同时出现。第二心音是心室舒张开始时，主动脉瓣、肺动脉瓣关闭所形成的声音，是心室舒张开始的标志，音调较高，持续时间较短，在心底部听诊最清楚，在心尖搏动之后出现。 心音的强度除受胸壁厚度、肺含气量多少等因素影响外，主要与心肌收缩力，心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活动性等有关。心音增强常见于二尖瓣狭窄、发热、甲亢等情况，心音减弱常见于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。 若在正常心音之外，额外出现的病理性附加心音，称为额外心音，可出现在收缩期，也可出现在舒张期。舒张期额外心音在心率超过100次/分时，与原有心音组成犹如马奔跑时的蹄声，故称舒张期奔马律，是心肌严重损害的表现，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等。 （4）心脏杂音：是由于血流加速、异常血流通道或血流管径异常等使血流形成湍流，而冲击心壁、瓣膜或血管壁使之振动而产生。因心脏杂音的不同特性，对心脏病的诊断有重要意义，需根据杂音出现的部位、时间、性质、强度等综合判断。第6题试题答案：C考点：考点8：腹部检查； 1腹部分区：一般采用九区法。即由两侧肋弓下缘的连线及两侧髂前上棘的连线，将腹部分为上、中、下三部；再分别通过左、右髂前上棘至前正中线连线中点的两条垂直线，将上、中、下腹部各分为左、中、右三部，共9个区域。应熟悉各区所分布的主要脏器。 2视诊 （1）腹部外形：正常人腹部平坦。过度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃肠胀气、急性胃扩张、腹内巨大肿瘤等，可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。 （2）腹壁静脉曲张：正常人的腹壁静脉一般看不清楚。当门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻时，由于侧支循环形成，腹壁静脉可显而易见，甚至曲张。 应了解正常情况下以及门静脉循环障碍，上、下腔静脉梗阻时腹壁静脉的血流方向。 （3）胃肠型和蠕动波：正常人看不到胃肠型和蠕动波。如有幽门梗阻时，在上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波；肠梗阻时，在腹壁可看到肠蠕动波和肠型。 3触诊 （1）腹壁紧张度：正常人腹壁柔软，无抵抗。当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感，称腹肌紧张。急性胃肠穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。 （2）压痛及反跳痛：当腹内脏器或腹膜有炎性病变时，可出现相应部位的压痛。反跳痛则是壁层腹膜已受炎症累及的征象。 （3）腹部包块：腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官和腹壁的关系等。 （4）肝触诊：正常成人的肝一般触不到，腹壁松弛的病人，深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内；其质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。 （5）脾触诊：正常脾不能触及。 （6）膀胱触诊：对判断有无尿液和尿潴留有较重要的意义。 4叩诊 （1）正常腹部叩诊音：正常腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。 （2）肝浊音界：正常人肝上界位于右锁骨中线第5肋间。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿等，缩小见于肝硬化、急性重型肝炎等，消失见于胃肠穿孔等。 （3）移动性浊音：当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，可出现随体位不同而改变的浊音，称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。 （4）叩击痛：正常人各脏器无叩击痛，如肝炎时在肝区有叩击痛；肾周围炎、肾盂肾炎时肾区有叩击痛。 5听诊 （1）肠鸣音：正常人的肠鸣音每分钟45次，若超过10次称肠鸣音活跃，见于急性肠炎；不但次数增加，且高亢响亮者，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；如持续35min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠呜音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。 （2）振水音：正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后68h以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等。第7题试题答案：B考点： 考点23：肺结核病的临床表现及有关检查； 1临床表现 （1）全身症状：可出现午后低热、面颊潮红、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等全身毒性症状。 （2）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰：早期咳嗽轻微，一般多为干咳或有少量白色黏痰。咯血：约1/3的肺结核病人有不同程度的咯血，少量咯血仅为痰中带血丝，大量咯血可达数百毫升，并可发生病灶扩散或失血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息。胸痛：早期多为隐痛，当病变波及壁层胸膜时可引起局部刺痛，可随呼吸和咳嗽而加剧。 （3）体征：一般无阳性体征或仅在肩胛间区闻及湿啰音，病变范围大而浅表者可有实变体征。 2有关检查 （1）血常规多无异常，重症可出现贫血、血沉加快。 （2）痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。 （3）X线检查对诊断、分型、指导治疗十分必要。 （4）结核菌素检查主要用于了解结核的感染率及指导卡介苗的接种。第8题试题答案：E考点： 考点11：特发性血小板减少性紫癜的临床表现及有关检查； 1临床表现 （1）急性型：临床较少见，多见于儿童（26岁），起病前常有上呼吸道感染或病毒感染史，起病急，出血症状重（可发热），血小板下降严重，病程短，多在46周，多数呈自限性。 （2）慢性型：临床多见，占80%左右，多见于女青年（2040岁），起病缓且不易觉察，女性病人常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，血小板下降程度不一，病程长，多反复发作，迁延不愈。 2有关检查 （1）血象：血小板减少程度不一，多在