简易呼吸囊在临床的应用ppt课件

简易呼吸囊在临床的应用 主讲人庄玲丹 学习目标 了解呼吸皮囊的原理熟悉呼吸皮囊的构造掌握呼吸皮囊的检测掌握呼吸皮囊的使用 简易呼吸囊 又称加压给氧气囊 AMBU 它是进行人工通气的简易工具 与口对口呼吸比较供氧浓度高 且操作简便 尤其是病情危急 来不及气管插管时 可利用加压面罩直接给氧 使病人得到充分氧气供应 改善组织缺氧状态 简易呼吸器的组成 1 面罩 2 单向阀 3 球体 4 氧气储气阀 5 氧气储气袋 6 氧气导管注 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 如未接氧气时应将两项组件取下 单向阀 安全阀 气囊 球体 储气阀 氧气连接管 储气袋 面罩 呼气阀 进气阀 面罩 呼吸活瓣 储氧袋 衔接管 呼吸球囊 氧气连接管 挤压 挤压 进气 正压 C 吸气 鸭嘴阀 出气阀 呼气动作流程 将被挤压的球体松开 鸭嘴阀即刻向上推 并处于闭合状态 以使患者吐出的气体由出气阀放出 与此同时 进气阀受到球体松开所产生的负压 将进气阀打开 储气袋内氧气送入球体 直到球体完全回复挤压前的原状 松开 松开 呼气 出气 进气 氧气 呼气 鸭嘴阀 简易呼吸囊的检测 1 取下单向阀和储气阀时 挤压球体 将手松开 球体应很快的自动弹回原状 2 将出气口用手堵住 挤压球体时 将会发觉球体不易被压下 如果发觉球体慢慢地向下漏气 请检查进气阀是否组装正确 3 将单向阀接上球体 并在患者接头处接上呼吸袋 挤压球体 鸭嘴阀会张开 使得呼吸袋膨胀 如呼吸袋没有膨胀时 检查单向阀 呼吸袋是否就组装正确 4 将储氧阀和储氧袋接在一起 将气体吹入储氧阀 使储氧袋膨胀 将接头堵住 压缩储氧袋气体自储氧阀溢出 如未能觉到溢出时 请检查安装是否正确 示意图 适应症 心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各种大型的手术中转运危重患者时在意外事件中的应用 突然氧气供应中断或压力过低 停电 呼吸机故障无法正常运作时 操作程序 1 评估 1 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 如急性呼吸衰竭 呼吸停止等 2 评估有无使用简易呼吸器的禁忌证 如中等以上活动性咯血 大量胸腔积液等 2 连接面罩 呼吸囊及氧气 调节氧气流量8 10升 分 使储气袋充盈 3 开放气道 清除上呼吸道分泌物和呕吐物 松解病人衣领等 操作者站于病人头侧 使患者头后仰 托起下颌 4 将面罩罩住病人口鼻 贴紧不漏气 若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器 应先将痰液吸净 气囊充气后再应用 5 单手挤压呼吸囊 EC 方法 用左手拇 食指固定面罩 并紧压使之与病人口鼻紧合 其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位 用右手挤压球囊 6 双手挤压呼吸囊的方法 两手捏住呼吸囊中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压呼吸囊 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应在病人吸气时挤压呼吸囊 7 使用时注意潮气量 呼吸频率 吸呼比等 1 一般潮气量8 12ml kg 通常成人400 600ml潮气量就足使胸壁抬起 2 呼吸频率成人为12 16次 分 挤压气囊时 应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性 防止在患者呼气时挤压气囊 3 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 8 观察及评估病人 使用过程中 应密切观察病人对呼吸器的适应性 胸廓起伏 皮肤颜色 听诊呼吸音 生命体征 氧饱和度等 注意事项 1使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气 使病人得不到有效通气 所以要定时检查 测试 维修和保养 2挤压呼吸囊时 压力不可过大 1L球囊挤压1 2 2 3 2L球囊挤压1 3 亦不可时大 时小 时快 时慢 以免损伤肺组织 造成呼吸中枢紊乱 影响呼吸功能恢复 操作中注意观察 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖 观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中 观察面罩内是否呈雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性 胸腹听诊呼吸音 生命体征 氧饱和度 注意事项 3发现病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 以免影响病人的自主呼吸 4对清醒